АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больной с 16.11.18, когда появились ноющие боли внизу живота принила спазмолитик (ношпа), обратилась к гинекологу по месту жительству.По данным УЗИ беременность 18-19 недель, эмбрион жив. Был поставлен диагноз: Беременность-I, 19 нед, угражающий выкидыш, была направлена гинекологом по месту жительство в ГУЗ "ГБ" 7 в г.Туле.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Социальный анамнез.
Родилась вторым ребенком в семье. Росла и развивалась в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Образование среднее. Профессиональных вредностей нет. Не курит, алкоголь не употребляет. Проживает в благоустроенной квартире. Питание регулярное, полноценное.
Перенесенные заболевания.
Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, а также ОРВИ
В 17 лет была поставлена диагноз хронического гастрита. За последний год обострений не было.
Травм, операций, переливаний крови не было.
Менструальная функция:
Менструации с 13 лет начались, менструальный цикл не устоновился до настоящего времени, менструации один раз в 6 месяцев. Менструации по 7 дней, обильные, болезненные в первые 3 дня.
Репродуктивная функция- Беременност наступила через два года после началы половой жизни.
Гинекологические заболевания: нарушение менструального цикла- аменорея, менструации приходят один раз в пол года.
Секреторная функция: выделения отсутствовали, в настоящий момент выделения бесцветные, обильные.
|
|
|
ОБЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Рост: 164 см
Вес: 54кг
Температура тела: 36.6°С
Пульс: 78 уд/мин
АД: 120/80 мм рт ст
Общее состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Положение:активное
Тип телосложения:нормостенический
Выражение лица: обычное
Гиникологическое исследование
Осмотр наружных половых органов: развитита правилно, патологических изменений нет. Характер оволосени пло женискому типу смещения половой щели кисты бартолиневых желез отсутствуют. Состояние промежности: высокая рубцы отсутствует.Состояние задне проходного отверствия: гемороидальные узлы отсутствует.
Влагалищное исследование: двуручное емкость влагалища уская, аномалия развития нет состояние стенок влагалища: физиологическая складчатость выроженно ясно. Тонус мышц влагалища, состояние влагалищной части шейки матки нормально развитая.Наружный зев шейки матки находица на уровни linea interspinalis. Выход шейки матки за пределы влагалища форма шейки матки коническая, поверхность шейки матки гладкая,консистенция плотная, подвижность свободная, болезненность при ощупывании и экскурсии, состояние маточного зева закрыт. Выделения из влагалища: без цветная малого количество. Иследование матки: паложение - anteflexio versio, подвижно, форма цлиндрическая,консистенция плотная безболезненная, предатки матки не увеличенная.
|
|
|
Клинический диагноз.
Беременность I, 19 неделя, угражающий выкидыш, отягошенний гинекологический анамнез и хронический гастрит.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!