IІІ. Материалы для доаудиторной самостоятельной работы.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Запорожский государственный медицинский университет
«Рекомендовано»
на методическом совещании
кафедры анестезиологии и
реаниматологии
Заведующий кафедрой
профессор Горенштейн М.Л.
«______»____________2009г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
практического занятия для студентов
| Учебная дисциплина | Анестезиология и интенсивная терапия |
| Модуль № | |
| Содержательный модуль | 2 |
| Тема занятия | Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (КОС) |
| Курс | 5 |
| Факультет | Медицинский |
Запорожье 2009
I. Актуальность темы: У тяжелобольных всегда отмечаются расстройства гомеостаза: водно-электролитного обмена, осмолярности, кислотно-основного состояния. В частности, острая хирургическая патология органов брюшной полости, травматические повреждения, гиповолемические шоки, заболевания, которые сопровождаются лихорадкой, рвотой, диарреей, избыточной потливостью и т.д. характеризуются расстройствами водно-электролитного и осмолярного балансов; при органной недостаточности (легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта) и нарушениях систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, детоксикации и выделения, ЦНС, буферных систем), а также расстройствах клеточного метаболизма дестабилизируется кислотно-основное состояние.
|
|
|
В случаях патологических потерь организмом воды и электролитов, повреждений механизмов поступления и усваивания воды и пищевых продуктов энтеральным путем, при расстройствах клеточного метаболизма и неадекватного выведения продуктов обмена приоритетного значения приобретает парентеральная коррекция гомеостаза. Поэтому врач на основе клинических и лабораторных данных должен своевременно диагностировать и интерпретировать нарушения ВЭО и КОС, знать фармакологию инфузионных средств и уметь их применять в комплексной интенсивной терапии.
II. Учебные целые занятия:
А. Знать (a=II):
• физиологические механизмы поддержки внутренней среды организма, методы его контроля;
|
|
|
• патофизиологию водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;
• понятие о гомеостатической функциональной системе, молярности, осмолярности;
• виды нарушений обмена воды, их причины и методы диагностики и коррекции;
• обмен основных электролитов - натрия, калия, хлора, кальция - причины возможных нарушений, методы коррекции;
• органные и буферные системы регуляции КОС;
• виды нарушений кислотно-основного состояния;
• методы лабораторной диагностики и интенсивной терапии метаболического ацидоза, метаболического алкалоза, респираторного ацидоза и респираторного алкалоза;
• особенности регуляции активной реакции организма у детей и людей преклонного возраста;
• методы определения дефицита ОЦК;
• характеристику препаратов – гемокорректоров; показания и противопоказания к их применению;
• пути введения инфузионных средств,
• правила проведения инфузионной терапии;
• особенности инфузионной терапии у детей и людей преклонных лет;
• осложнения инфузионной терапии;
• основы парентерального питания;
• характеристику препаратов, правила проведение парентерального питания и контроль за его эффективностью;
|
|
|
• особенности парентерального питания у детей и людей преклонного возраста.
В. Овладеть навыками (a=III):
• рассчитывать осмолярность плазмы, объемы водных секторов организма, суточный баланс воды и электролитов;
• определять дефицит воды в секторах организма, основных электролитов и проводить их коррекцию;
• выбирать инфузионные растворы для коррекции ВЭО;
• диагностировать виды нарушений КОС за клиническими признаками и данными лабораторных исследований;
•выбирать способы коррекции гомеостаза при различных вариантах нарушений КОС
Уметь (овладеть умениями) (a=III):
• установить диагноз нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;
• откоррегировать дефицит воды и электролитов у конкретных больных;
• составить план интенсивной терапии больных с различными вариантами нарушений КОС;
• подобрать препараты для парентерального питания с учетом количественного и качественного состава для конкретного больного.
IІІ. Материалы для доаудиторной самостоятельной работы.
3.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция):
| № п/п | Дисциплины | Знать | Уметь | ||
| 1. Предыдущие (обеспечивающие) дисциплины:
| |||||
| 1. | Физиология человека | Функции органов и систем организма в норме | Измерять показатель гематокрита, ОЦК, рн мочи | ||
| Патологи-ческая физиология | Функции органов и систем организма при патологических состояниях | Измерять АД, ЦВТ, сердечный выброс у больных при патологических состояниях | |||
| Биохимия человека, физико-колоидная химия, биофизика | Объем воды в организме, ее распределение между секторами, органами и системами, концентрацию основных электролитов в плазме и клетках организма, осмолярность, параметры КОС | Интерпретировать клинические и биохимические показатели гомеостаза, полученные при лабораторных исследованиях | |||
| 2. Внутрипредметная интеграция: | |||||
| 1. | Методы исследования | Понятие об обмене воды в организме (поступление, распределение между секторами, выведение) в норме и при патологических состояниях. Закон изогидрии. Понятие об электролитном обмене (суточная потребность, содержание в клетках и в плазме, определение дефицита). Закон электронейтральности. Закон изоосмолярности в норме и при патологических состояниях; измерение осмолярности Понятие о кислотно-основном состоянии (буферных системах организма). Закон стабильной концентрации водородных ионов. . Знать основные формулы для определения дефицита воды, нарушений осмолярности и КОС. | Вычислить осмолярнисть плазмы; клинически и по гемоконцентрацийними показателям оценить вид гидратации. Интерпретировать показатели ионограммы, осмолярности, КОС. Вычислить дефицит воды, электролитов, нарушений КОС. | ||
| 2 | Методы интенсивной терапии | Знать основные формулы для коррекции дефицита воды, нарушений осмолярности и КОС; пути и способы их коррекции; химический состав инфузионных средств, которые используют для интенсивной терапии. | Оптимизировать схемы интенсивной терапии больных с разными вариантами нарушений гомеостаза; парентерального питания; уметь выбрать оптимальные инфузионные середники и провести интенсивную терапию. | ||
3.2. Содержание темы:
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 255; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!