Ангины при детских инфекциях (корь, дифтерия, скарлатина)
Дифтерийная ангина — очень тяжелое заболевание — характеризуется появлением \на гиперемированной и припухшей поверхности небных миндалин толстьгу грячн"-^рнх пленрк (нередко с примесью желтого, или зеленоватого оттенка), распространяющихся за пределы миндалин: на небные лу_/к^иа_мягк.ое. не_-бо, язычок, заднюю стенку глохки. Пленки с трудом снимаются, при попытке, их .удаления обычна образуется кровоточащая по-.верхшклъ. Отмечается припухлость лимфа i ичеч кнх учло» шеи, а при токсических формах — отек щепной клетчатки и тканей п об-ласти зеваТ Дифтерия, сопровождаясь сильной интоксикацией, отличается от_острьу^.первичных тонзиллитов (в частности, от ла-кунарноТГ ангины) более или менее выраженной адинамией и обычно сравнительно низкой температурой.
Среди периферических дифтерийных параличей, наблюдающихся не в начале заболевания, а в более поздние сроки, раньше всего появляется паралич_мягкого неба. При этом подвижность мягкого неба нарушается, пища JLpjjT^OTai^Hjnjna^aeT в нос^£о-лос приобретает "Гнусавый оттенок (открытая гнусавость — rhi-"noTaTiaap~e"fta)7 ь некоторых случаях поражение миндалин при дифтерии может ограничиваться изменениями, типичными для катаральной ангины (катаральная форма дифтерийной ангины).
Бактериологическое исследование .6 случае дифтерийной ангины обнаруживает палочку Клебса — Леффлера "(Corynebacteriumdiphtheriae). Материал для исследования целесообразно брать не только из jjMSJjjtJJQJ* из ткани, расположенной под налетом.
|
|
|
Скарлатинозная ангина. Является характерным симптомом: скарлатины в ее типичной форме. В первые часы заболевания отмечается яркая гиперемия слизистой оболочки глотки соответственно расположению миндалин, небных дужек и мягкого неба с резкой границей по краю твердого неба Эта вазомоторная реакция («скарлатинозная энантема») исчезает на вторые сутки, уступая место более стойким изменениям лимфаденоидного глоточного кольца, в огромном большинстве случаев небных миндалин. Изменения могут быть различными — от катаральной до гангренозно-геморрагической ангины. Характерной для скарлатины, однако, является некротическая форма.
Всем больным ангиной производят общий анализ крови и» анализ мочи, при наличии же пленчатого налета — посев слизи или налета с миндалин для исключения дифтерии.
В процессе лечения исследуют состояние внутренних органов,, обращают внимание па отправление кишечника, при надобности назначают клизмы или слабительные средства.
Диета должна быть легкоусвояемой, нераздражающей, преимущественно молочно-растительной, богатой витаминами, особенно С и груп_пы_В. Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питьё: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами^ подогретые фруктовые соки, минеральные воды.
|
|
|
Из этиогропных препаратов при ангине лучшими являются
антибиотики пениниллинопого ряла—бензилпенициллиц, оксацнллин, бициллин. Эти антибиотики особенно активно подавляют к разрушают штаммы р-гемолитического стрептококка группы А -самого частого возбудителя. G?
Наиболее эффективно лечение по схеме: внутримышечно бен-зилпенициллнч но 300 000 ЕД через 4 ч в течение 3—5 сут с последующим очпократным введением ,1 200 000 ЕД бициллшПРЗ' 1лли1~50б000 ЕД бициллина-5. Высокоэффективно лечение и по-такой схеме: внутримышечно бензилгш1ициллин в той же дозе в течение 5 сут, затем оксациллин по 0,75 г 4 раза в день — 5 сут.
Если при указанном лечении в течение 3—4 сут выраженного клинического эффекта не наблюдается, следует считать, что у больного не стрел тдкркщнзая^ а стафилококковая ангина, и назначить антибиотики-макролиды, предпочтительно эгжт£ощшдн по 0,4 г через каждые_6_ч^ течение 5 jcy_T. Использование эритромицина целесообразно и тогда, когда убольного имеется аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда.
Сульфаниламидные препараты и тетрациклины при ангинах м алоэффектнвны.
|
|
|
При противопоказаниях к антибиотикотерапии рекомендуется применять аэрозоли диоксидина (диоксизоль) —4 раза в_^:утки в течение 5—7 дней (препарат наносят поочередно на правую й левую небные миндалины). Назначают фарингосепт в виде «пер-лингвальных» таблеток (по 3—5 таблеток в день в течение 3— 4 дней). Целесообразна гипосеисибилизирующая терапия.
М|^що_применяют тепло в виде сухой ватно-марлевой повязки, согревающих компрессов_па_ область шеи^оаэбешю заче-люстпых лимфатических узлов. При резко выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.
В зависимости от выраженности тех или иных симптомов при ангинах назначают жаропонижающие, обезболивающие, снотворные средства. Полезно применение салицилатов и препаратов пиразолоновой группы (амидопирин, анальгин, баралгин).
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1090; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!