Правила извлечения пострадавших из под обломков. Синдром длительного сдавливания.
Синдром длительного сдавливания (СДС) – это один из видов механической травмы, в основе которой лежит длительное сдавливание тканей, приводящее к прекращению в них кровообращения и кислородному голоданию (ишемии). Это длительное сдавливание приводит к накоплению в пострадавших тканях токсических продуктов обмена веществ и гибели клеток с последующим (после декомпрессии) поступлением этих токсических продуктов в кровяное русло организма с развитием состояния «самоотравления» с нарушением работы всех органов и систем организма.
В периоде компрессии в первые минуты с момента травмы пострадавшие испытывают чувство распирания и сильную боль в сдавленной конечности. Возникает состояние страха, ужаса паники, так как всё происходит, обычно, неожиданно. Боль, как правило, очень сильная, нередко способная вызвать нервно – болевой шок. Фактически СДС начинается с начало возникновения сильной боли и стресса, которые являются пусковыми механизмами синдрома. В ответ на боль в организме повышается уровень гормонов стресса (адреналин, норадреналин и др.), которые вызывают спазм периферических сосудов и повышение артериального давления, учащение пульса, дыхания, повышают возбудимость нервной системы. Пострадавший в этот период возбуждён, кричит, завёт на помощь, пытается самостоятельно освободить придавленную часть тела. Продолжительность периода возбуждения до 1 – 1,5 часов.
|
|
|
Обнаружив пострадавшего в завале, спасатель должен:
1. оценить характер завала (бетонные конструкции, грунт, перевёрнутые транспортные средства и т.д.) и обеспечить безопасные подходы к пострадавшему
2. определить имеются ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, пульс, дыхание), состояние клинической или биологической смерти и при необходимости выполнить возможные реанимационные мероприятия (восстановление проходимости дыхательных путей, при необходимости, искусственное дыхание, остановка наружного кровотечения)
3 если он жив, просчитать время, которое потребуется для освобождения от завала пострадавшей части тела
4. если пострадавший в сознании, спросить, как долго он находится под завалом (когда момент травмы заранее не установлен)
5. осмотреть пострадавшего на предмет наличия других видимых повреждений (переломы, раны, кровотечение др.) и оказать возможную первую помощь
6. определить объём или площадь сдавленных тканей (пользуясь «правилом девятки» или «правилом ладони» или ориентируясь на величину сдавленных сегментов конечностей)
|
|
|
7. сделать прогноз степени тяжести СДС (ориентируясь на объём сдавленных тканей, время, прошедшее с момента катастрофы до прибытия врача и время, необходимое для извлечения пострадавшего)
8. сообщить всю выясненную по пунктам 1 – 7 информацию прибывшим для оказания помощи к месту катастрофы медицинским работникам.
Понятие о ране, классификации ран.
Рана – механическое повреждение тканей или органов, сопровождающееся нарушением целостности их покровов либо слизистой оболочки. По характеру повреждения в зависимости от вида травмирующего агента раны делят на резаные колотые рубленые ушибленные размозженные; рваные, укушенные, огнестрельные, отравленные смешанные.
Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.
Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.
Виды кровотечений и их характеристика.
Кровотечения являются наиболее опасным осложнением ран, непосредственно угрожающим жизни.
|
|
|
В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения.
Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором за короткий срок из организма может излиться значительное количество крови. Признаками артериального кровотечения являются алая окраска крови, ее вытекание пульсирующей струей. Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием крови, имеющей более темный цвет,при этом явной струи не бывает. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов: печени, селезенки, почек, легких (оно всегда опасно для жизни).
Кровотечения могут быть наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов видимых слизистых оболочек или из полостей. При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, органы или полости и носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратом или кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие раздвигания их образуется ограниченная полость, наполненная кровью, ее называют гематомой.
|
|
|
Переломы. Первая помощь.
Переломом называется нарушение целости кости. Различают переломы травматические и патологические. Возникновение последних обусловлено наличием патологических процессов в кости (туберкулез, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих болезней приводит к перелому. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.
Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.
Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели — трещина кости.
Первая помощь при переломах. Правильно и своевременно оказанная помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок и т. д.).
Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 1) создание неподвижности когтей в области перелома; 2) проведение мер, направленных на борьбу или предупреждение развития шока; 3) организация быстрейшей доставки пострадавшего влечебное учреждение. Быстрое создание неподвижности костей вобласти перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении развития шока.
Транспортная иммобилизация - создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время, необходимое для транспортировки пострадавшего (раненого) с места получения травмы (поля боя) или этапа медицинской эвакуации в лечебное учреждение.
После оказания первой доврачебной помощи пострадавшему его необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Наиболее травмобезопасным средством транспортировки больных и поражённых являются санитарные носилки. Кроме носилок, для транспортировки пострадавших, особенно с переломами костей таза и позвоночника, целесообразно использовать вакуумные носилки. Для переноски больных применяют специальные носилочные лямки, которые позволяют выносить пострадавших из труднодоступных мест.
Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потерекрови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 808; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!