Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Биохимический анализ крови:белок общий - 70 г/л, альбумины -30 г/л, уровень билирубина общего - 17 мкмоль/л
Биохимический анализ крови:белок общий - 70 г/л, альбумины -30 г/л, уровень билирубина общего - 17 мкмоль/л, коньюгированного -10 мкмоль/л, активность АлАТ - 210 Ед/л, АсАТ - 190 Ед/л, тимоловая проба - 5 ед.
Серологические вирусные маркеры гепатитов:anti-HAV IgM (-), HBsAg (+), anti-HbcorIgM (+), HBeAg (+), ДНК HBV (+), anti-HCV (-).
УЗИ органов брюшной полости:ткань печени повышенной эхогенности за счет мелкоочаговых и среднеочаговых структур с амплитудой сигнала до 1/2 от max. Стенки желчного пузыря утолщены, в полости желчного пузыря осадок, отмечается перетяжка в области тела. Поджелудочная железа без патологии. Почки не изменены.
Задание к задаче по педиатрииу
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Оцените данные биохимического и серологического анализа крови.
3. Определите прогноз заболевания.
4. Проведите дифференциальный диагноз.
5. Назначьте лечение.
6. Какие морфологические изменения при пункционной биопсии печени будут соответствовать диагнозу?
7. Оцените результаты УЗИ органов брюшной полости.
8. В чем ошибочность первичного диагноза?
9. Какие характерные симптомы данной болезни помогут Вам поставить правильный диагноз?
10. Проведите профилактические мероприятия в семье и детском учреждении.
Ответ к задаче по педиатрии
1,8.Дз:ХГВ.ст.акт.репл.Ошиб.1вич-был пост.геп.А.Не выясн.анамн.
2.б/х+с/л:ум.альб,ув.тим,ув.ферм-НЕЗНАЧ!ГА-нет,хр.В,актив.репл
3.Прогноз:хр.гепатит,м.б.цирроз
|
|
|
4.Ддз: ОРВИ(кат.явл),глисты(слаб,б.в жив.до неск.мес+кал на яг) гемолит.анем(в ранн.возр,волнообр,непр.б/р,ув.селез,моча-светл.) механ.желт(акт-ть fных проб,ферм=N),печен.желтухи(напр, Жильб, Криглер-ув.непр.б/р+сем.анамн),лептоспироз(летн,бурн. нач,миалг), геп.А(проп.интокс.с появл.желт+ИФА),др.vir геп.Сепсис-выр.септ. проц+низк.акт-ть ферм,лей-з+сдвиг.Токс.пор-е печ-желт.на фоне приема ЛВ,abs преджелт.п-да,торпидн.теч.по типу холест.отм-вызд.
5.Леч-е: пост.реж,симпт-печен.стол2нед,обильн.питье,вит.В,С, желчегонн.Базис=роферонА,интронА в/м,виферон-в свечах 6-12 мес.
Урсофальк-1-3мес.Энтеросорбенты.
6.Морф.пункц.биоп:дистроф,восп,пролиф.изм>выр.в центре долек.
7.УЗИ:мелкоочаг.фиброз.Перетяжка тела ж.п,холецистит,ДЖВП.
9.Характ.симт:период.боли в жив,ГСМ,уплотн.печ,капиллярит
10.Проф.мер-я в семье:семья-иммуниз.По ГА- в д/c:изол.1ого заб.Все конт-клин.набл(еж/дн-кожа, склеры, разм.печ,моча, кал)35дн со дня изол посл.боль(карант). Выявл- изол.дома.В очаге:выявл.атип. форм- опр-е АЛТ,антиВГА-IgM(кр.из паль)Повт.ч/з10-15дн,до кон. вспыш. В шк-инт- пищеблок (еда,вода, гигиена)!Текущ+закл.дезинф.Чел.Ig-планово на терр.с выс.заб-тью экст-по эпид.пок(1-10л-1мл10%,10-14л+ беремен-1,5мл).Дет.уч-я при непол.изол-Ig всем не болев.ВГА.
Задача по педиатрии 23
|
|
|
Мальчик 4 месяцев, находится на искусственном вскармливании. Поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось с учащения стула до 5 раз в сутки (жидкий, водянистый, желтовато-оранжевого цвета с примесью небольшого количества слизи и зелени), срыгивания, ухудшения аппетита. На 2-й день повысилась температура тела до 37,5°С, была два раза рвота, стул жидкий, не переваренный до 6 раз в сутки. В последующие дни ребенок продолжал лихорадить, рвота и срыгивания (до 3-4 раз в сутки) оставались, появились сухость слизистых оболочек, резкое вздутие живота. Стул участился до 15 раз в сутки (жидкий, не переваренный, водянистый, пенистый с небольшим количеством слизи и зелени). Ребенок стал беспокойным, сучил ножками, отказывался от еды, плохо пил воду. Отмечается бледность кожи и «мраморный рисунок», тургор снижен, черты лица заострены. Дыхание пуэрильное до 40 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот резко вздут газами, урчащий во всех отделах. Диурез снижен. Менингеальных симптомов нет.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Анализ кала на кишечную группу:Ё. Coli 0124.
Копрограмма:консистенция - жидкая, реакция - слабощелочная, стеркобилин. (-), билирубин (+), мышечные волокна (-), нейтральный жир (++), жирные кислоты (+++), мыла (++), крахмал (+++), йодофильная флора (+); лейкоциты - 10—12 в п/з, эритроциты - (-), дрожжеподобные грибы.(-н-).
Общий анализ крови: НЬ -134 г/л, Эр - 4,0х1012/л, Лейк -9,0х109/л; п/я - 2%, с/я - 50%, э - 2%, л - 40%, м - 6%; СОЭ - 12 мм/час.
РНГА:с комплексным шигеллезным В. Зоне и Флекснера и сальмонеллезным диагностикумами - отрицательная.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 519; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!