Детского неинфекционного отделения

Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки детского неинфекционного отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке детского отделения, рассмотрев следующие моменты:

1) местонахождение детского отделения в здании многопрофильной больницы для взрослых;

2) является ли детское отделение проходным или нет;

3) возможна ли его карантинизация;

4) наличие в детском отделении полубоксов и палат для изоляции детей;

5) количество коек в детской секции;

6) вместимость палат, площадь на одну койку;

7) процент коек, расположенных в палатах с ориентацией на север и северо-запад;

8) наличие комнаты для игр или помещения дневного пребывания, их площадь, ориентация;

9) площадь и ориентация столовой;

10)наличие отапливаемой веранды, на какое количество коек она рассчитана, достаточность ее площади, ориентация;

11)наличие помещения для кварцевого облучения и хранения физиотерапевтической аппаратуры;

12)помещения для матерей, их расположение, набор, на какое количество коек они рассчитаны;

13)наличие помещений для кормления и сцеживания грудного молока.

Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки детского неинфекционного отделения.

Инфекционное отделение

Больные поступают в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому если оно правильно организовано, то возможность распространения внугрибольничных инфекций исключена. Инфекционное отделение рациональнее размещать в отдельно стоящем здании. Внутренняя планировка и санитарный режим* этого отделения имеют ряд особенностей, направленных на предупреждение внугрибольничных инфекций. Для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы площадью 16 м². В отделении вместимостью от 30 до 60 коек должно быть два бокса, от 60 до 100 коек — три бокса, более 100 коек — 3 % от общего количества коек. Для персонала в приемном отделении инфекционного корпуса (отделения) предусматривается санитарный пропускник.

Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, для каждой секции отдельно. Площадь выписной составляет 8 м². Помещения для выписки должны быть смежными с вестибюлем-гардеробной для посетителей больницы.

Изолируют инфекционных больных либо в профилированных отделениях (групповая изоляция больных одинаковой формой заболевания), либо в боксах, построенных по принципу индивидуальной изоляции.

Бокс представляет собой помещение общей площадью 22 м², в котором выделены палата, входной тамбур, санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, и шлюз. Он имеет отдельный наружный вход (выход) на улицу. Больной поступает в бокс непосредственно с улицы через входной тамбур. Шлюз связывает бокс с больничным коридором. Через него в бокс входят врачи, медицинская сестра, санитарка. В шлюзе размещается умывальник, имеются дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи пищи из коридоров в бокс устраивается специальный шкаф. Благодаря такой планировке, коридор боксированного отделения можно рассматривать как нейтральную зону, а в боксах создается возможность изолировать больных с разными инфекциями. Боксы могут проектироваться также на две койки площадью 27 м². В боксированных отделениях 25 % коек рекомендуется располагать в боксах на одну койку, остальные — в боксах на две койки.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицинский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора. Полубоксы также строят на одну и две койки. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями.

Строительство инфекционных отделений с боксами обходится значительно дороже, но облегчает маневрирование инфекционными койками и создает возможность полной ликвидации внутрибольничных инфекций. В зависимости от количества коек в инфекционном отделении рекомендуется определенное количество коек в боксах, полубоксах и палатах (табл. 3.2).

В боксы помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом и смешанной инфекцией, с воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности (корь, ветряная оспа). Санитарная обработка таких больных проводится непосредственно в боксах или боксах приемно-смотрового отделения.

В полубоксах помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности (эпидемическим паротитом, скарлатиной, дифтерией) и кишечными заболеваниями.

Санитарная обработка больных проводится в санпропускнике при секции, состоящей из полубоксов.

Таблица 3.2. Количество коек в боксах, полубоксах и палатах,

% от количества коек в инфекционном отделении

Помещение	Количество коек в инфекционном отделении, шт.
	до 30	до 60	до 100	свыше 1000
				для взрослых	для детей
Боксы:
на одну койку	50	25	15	4	10
две койки	50	25	25	8	10
Полубокс:
на одну койку	—	15	4	6	15
две койки	35	16	12	25	—
Палаты	—	—	40	70	40

В инфекционном отделении, состоящем из боксов и полубоксов, общие помещения для больных (столовые, комнаты для игр, дневного пребывания, ванные) не устраиваются.

В инфекционном отделении, состоящем из палат, койки рекомендуется преимущественно располагать в боксированных палатах на одну-две койки. Боксированная палата отличается от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза. В каждой палатной секции следует также предусматривать два полубокса на одну-две койки. В каждой секции необходимо иметь полный набор обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, столовую, санитарный узел).

В целях изоляции каждое отделение должно иметь два входа, а отделение, расположенное на втором этаже, — две лестницы. Один вход предназначен для больных и инфицированных вещей, другой — для персонала, доставки пищи и неинфицированных детей.

Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждого отделения.

Площадь помещения для выписки больных с душевой кабиной составляет 8 м².

Посуду инфекционных больных обрабатывают в специально выделенном помещении для мытья и стерилизации посуды рядом с буфетной.

Рассмотрим состав и площади секций, состоящих из боксов и полубоксов, м²:

бокс:
на одну койку……………………………………………………..	22
две койки…………………………………………………………..	27
полубокс:
на одну койку……………………………………………………..	22
две койки…………………………………………………………..	27
кабинет врача……………………………………………………………	10
пост дежурной медсестры……………………………………………...	6
помещение для хранения передвижных рентгеновских и переносных физиотерапевтических аппаратов………………………………...	12
буфетная…………………………………………………………………	18
помещение для мытья и стерилизации столовой посуды……………	10
санпропускник для больных, поступающих в полубоксы:
раздевальня………………………………………………………..	6
ванна с душем…………………………………………………….	10
ванна с приспособлением для опускания больного……………	12
одевальня………………………………………………………….	6
Площадь секций, состоящих из палат, следующая, мг:
санпропускник для больных…………………………………………...	по нормам санпропускника отделения полубоксов
полубокс на одну койку………………………………………………...	22
палаты:
на одну койку со шлюзом и туалетом…………………………...	14
две койки и более…………………………………………………	7,5 на одну койку
кабинет врача……………………………………………………………	10
процедурная……………………………………………………………..	18
помещение для хранения рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры………………………………………………………………	12
пост дежурной медсестры……………………………………………...	6
буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды……..	25
столовая (из расчета 60 % количества коек в секции) ……………….	1,2 на одно посадочное место
веранда (в детском палатном отделении) …………………………….	2,5 на одну койку
помещение для хранения теплых вещей при веранде………………..	8
помещения:
для мытья и стерилизации суден и горшков………………………….	8
хранения горшков (для детских палат)………………………………..	4
хранения предметов уборки помещений……………………………...	4

Задание 10. Экспертиза внутренней планировки инфекционного отделения

Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки инфекционного отделения, рассмотрев следующие моменты:

1) расположение инфекционного отделения;

2) состав помещений для приема инфекционных больных;

3) необходимое количество приемно-смотровых боксов, их площадь;

4) помещения, из которых состоят инфекционные отделения (боксы, полубоксы, палаты);

5) необходимое количество коек в боксах, полубоксах, палатах в процентах от количества коек в инфекционном отделении;

6) внутренняя планировка бокса и полубоксов, их площадь, ориентация, количество коек;

7) общие помещения для больных в секции, состоящей из палат;

8) общие помещения для больных в секции, состоящей из боксов и полубоксов;

9) пути доставки пищи больным и возможность стерилизации посуды;

10)пути движения поступающих и выписывающихся больных.

Перечислите недостатки, выявленные при гигиенической оценкевнутренней планировки инфекционного отделения.

---

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1403; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!