Лечебно-диагностические отделения

Отделение анестезиологии-реанимации предусматривают в многопрофильных больницах вместимостью от 500 коек, а в детских — от 300 коек и более. Оно должно состоять из двух подразделений: для больных, поступающих извне, и больных, направленных из стационара.

Основными помещениями отделения анестезиологии-реанимации являются реанимационный зал с предоперационной, лаборатория срочных анализов, помещение для хранения крови, контрольно-диагностической аппаратуры, палаты интенсивной терапии и др.

В больницах вместимостью менее 400 коек предусматривается одно отделение функциональной диагностики для приема госпитализированных больных и посетителей поликлинического отделения. В больницах вместимостью 400 коек и более создают два отделения: одно для приема больных стационара, другое для приема посетителей поликлинического отделения. Если поликлиническое отделение находится в отдельно стоящем здании, независимо от вместимости больницы предусматривают два отделения функциональной диагностики: для приема больных стационара и поликлинического отделения.

Основными помещениями отделения функциональной диагностики являются кабинеты электрокардиографии и векторографии, оксигемометрии и капилляроскопии, электроэнцефалографии, электрогастрографии, определения основного обмена, обследования органов дыхания и эндокринной системы, эндоскопические кабинеты и др.

Рентгенологическое отделение больницы, как правило, централизовано и размещается с учетом максимального сокращения графиков движения персонала и больных и возможности обследования стационарных и амбулаторных больных. Отдельные рентгенологические кабинеты проектируются в инфекционных и туберкулезных отделениях, в приемных отделениях больниц вместимостью 400 коек и более.

Рентгенотерапевтические кабинеты размещают, как правило, в радиологических отделениях. Входы в рентгенологическое отделение для больных стационара и посетителей поликлинического отделения должны быть отдельными. Количество рентгено-диагностических кабинетов принимается из расчета один кабинет на 150 коек в стационаре и один кабинет на 150 посещений в наибольшую смену работы поликлиники.

Одним из основных помещений в рентгеновском отделении является процедурная. В непосредственной близости к ней должна располагаться фотолаборатория.

При наличии в отделении рентгенотерапевтического кабинета кроме процедурной должно быть предусмотрено отдельное помещение для пульта управления. Между комнатой управления и процедурной рентгенотерапевтического кабинета делают смотровое окно из просвинцованного стекла, снижающего мощность дозы облучения до предельно допустимой. Двери, стены, пол и комната управления должны обеспечивать защиту от рентгеновского излучения основных и смежных помещений.

Флюорографический кабинет предназначен для массовых рентгенодиагностических исследований. При нем находится ожидальня с раздевальнями. Кабинет для флюорографии устраивается только в поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах.

Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтическое) является общим для больных стационара и посетителей поликлиники, но для них устраивают отдельные входы. В отделении осуществляют все виды лечения: электро-, свето-, тепло-, водо- и грязелечения.

Для повышения эффективности стационарной помощи широко используют подвижную аппаратуру, особенно для обслуживания лежачих больных непосредственно в палатах. В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты лечебной физкультуры для индивидуальных занятий, зал лечебной физкультуры, массажная и др.

Задание 11. Экспертиза проекта расположения и набора помещений

Лечебно-диагностических отделений

Проведите гигиеническую оценку расположения и набора помещений лечебно-диагностических отделений, рассмотрев следующие моменты:

1) расположение лечебно-диагностических отделений в здании больницы;

2) наличие отдельных входов в лечебно-диагностические отделения для больных стационара и посетителей поликлиники;

3) отделения, входящие в состав лечебно-диагностических отделений больницы;

4) количество и площадь рентгенодиагностических кабинетов;

5) наличие флюорографического кабинета, его расположение;

6) виды физиотерапевтического лечения, применяемые в отделении восстановительного лечения.

Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке лечебно-диагностических отделений.

Поликлиника

Поликлиники следует размещать в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, примыкающих к стационару в местах размещения общих для стационара и поликлиники лечебно-диагностических отделений. При расчете поликлинической помощи исходят из 12,9 посещения в год на одного городского жителя и 8,2 посещения в год на одного сельского жителя. Около 40 % всех посещений приходится на терапевтическое отделение поликлиники и 20 % — на хирургическое.

Количество посещений поликлиники в наибольшую смену следует принимать равным 60 % общего количества посещений в день.

Для больных должен быть самостоятельный вход в корпус, независимый от въезда к стационару.

Основными помещениями поликлиники являются врачебные, лечебно-диагностические кабинеты, ожидальни для больных, регистратура, вестибюль с гардеробной.

Вестибюль с гардеробной проектируется при главном входе. Его площадь определяется из расчета 0,38 м² на каждого посетителя с учетом количества посетителей, одновременно находящихся в поликлинике, в зависимости от числа врачебных кабинетов (табл. 3.3).

Таблица 3.3.Расчетное количество посетителей на один кабинет, чел.

Помещение	Ожидальня	Вестибюль-гардеробная
Кабинеты:
терапевта, невропатолога, педиатра, акушера-гинеколога, уролога, онколога, хирургической стоматологии	4	5
травматолога-ортопеда:
для взрослых	6	7
детей	5	6
офтальмолога, отоларинголога, дерматовенеролога	7	8
хирурга	8	9
терапевтической стоматологи и детского психиатра	2	3
кардиоревматолога, психиатра	3	4
ортопедической стоматологии, ортодонтии и логопеда	1	2
ренттенодиагностический	—	5
Процедурные	9	10

Регистратура проектируется из расчета 8 м² на одного регистратора, обслуживающего 100 больных в наибольшую смену, но не менее 10 м².

Помещения для ожидания при кабинетах проектируются из расчета 1,2 м² на каждого больного, ожидающего приема. Изолированные ожидальни устраиваются при акушерско-гинекологическом, туберкулезном, дерматовенерологическом и психиатрическом кабинетах. В ожидальне при кабинетах дерматовенеролога следует предусматривать туалет на один унитаз с умывальником в шлюзе. Ожидальни ориентируют на юг. Если под них используют коридоры, то ширина ожидален должна составлять 3,2 м при двустороннем и 2,8 м при одностороннем расположении кабинетов.

Врачебные кабинеты следует ориентировать на север.

Поликлиническое отделение для детей полностью изолируется от отделения для взрослых.

Дети поступают через фильтр, в котором медицинская сестра расспрашивает родителей о состоянии ребенка, осматривает кожу и слизистые оболочки, измеряет температуру. Детей с повышенной температурой и признаками острого заразного заболевания направляют из фильтра в бокс. Вызванный врач осматривает больного ребенка в боксе. Детей без признаков острого заболевания и с нормальной температурой направляют из фильтра в общее отделение, где находятся вестибюль с гардеробной, регистратура и две группы кабинетов участковых педиатров со своими ожидальнями.

Из вестибюля детской поликлиники должен быть предусмотрен выход на улицу, чтобы пути движения детей, поступающих в поликлинику и уходящих домой, не пересекались. Ожидальни в детских поликлиниках рекомендуется устраивать отдельно для нескольких близких по профилю кабинетов (по децентрализованной системе).

Площади вестибюля гардеробной и ожидален для детских поликлиник определяются так же, как и для взрослых, но количество посетителей, одновременно находящихся в учреждении, принимается на 75 % больше. Площади помещений поликлиники бывают следующими, м²:

 

вестибюль-гардеробная с аптечным киоском и справочной………….	0,38 на каждого посетителя, но не менее 10
ожидальня………………………………………………………………...	1,2 на каждого посетителя, но не менее 10
регистратура……………………………………………………………...	8 на одного регистратора, но не менее 10
помещения для вызова врача на дом:
комната для вызова врача…………………………………………	12
комната для участковых врачей…………………………………..	12 (если больше трех врачей, площадь увеличивается на 3,25 на каждого)
комната для медицинских сестер…………………………………	12 (если большетрех сестер, площадь увеличивается на 3,25 на каждую)
комната личной гигиены для посетителей……………………………...	5
кабинет доврачебного приема…………………………………………...	12
кабинет юриста…………………………………………………………...	10
кабинеты терапевта, аллерголога, гематолога, эндокринолога, невропатолога, психиатра, подросткового врача…………………………..	12
кабинет кардиоревматолога с процедурной……………………………	16 + 12
кабинеты хирурга, фтизиатра, дерматовенеролога, онколога, травматолога-ортопеда, акушера-гинеколога, уролога………………………..	18
процедурная:
для иглотерапии……………………………………………………	20
внутримышечных инъекций………………………………………	12
внутривенных вливаний…………………………………………...	12
клизменная (предусматривается слив)………………………………….	10
операционная с предоперационной……………………………………..	22 + 8
стерилизационная………………………………………………………...	10
перевязочная………………………………………………………………	22
процедурная при кабинете врача-специалиста…………………………	20
смотровой кабинет с гинекологическим креслом……………………...	18
кабинет отоларинголога со звукоизолированнойкабиной…………….	18 + 8
кабинет для исследования вестибулярного аппарата………………….	10
кабинет аудиометрии со звукоизолированной кабиной……………….	16 + 8
кабинет офтальмолога с темной кабиной……………………………….	18 + 8
помещения для люминесцентной диагностикигрибковых заболеваний…………………………………………………………………………	6
операционная с предоперационной при кабинетахофтальмолога и отоларинголога…………………………………………………………...	14 + 8
кабинет врача по инфекционным болезням:
помещение для врача………………………………………………	12
помещение для ректороманоскопии………………………………	18
помещение для медсестры………………………………………...	8
клизменная………………………………………………………………..	8
процедурная (предусматривается слив)………………………………...	10
санитарная комната………………………………………………………	8
туалет с умывальником в шлюзе………………………………………...	1,76 на одну кабину
кабинет врачебно-контрольной комиссии……………………………...	20
организационно-методический кабинет………………………………...	не менее 12
статистический кабинет………………………………………………….	не менее 12
кабинет санитарного просвещения……………………………………...	12
помещения врачебно-трудовой экспертизы:
ожидальня…………………………………………………………..	24
регистратура………………………………………………………..	24
архив………………………………………………………………...	24
кабинет врачей-экспертов…………………………………………	30
помещения неотложной помощи:
кабинет врачей……………………………………………………..	12
ожидальня для посетителей……………………………………….	10
комната медсестры…………………………………………………	10
перевязочно-процедурная………………………………………….	22
комната временного пребывания больных……………………….	6 на одну кушетку, но не менее12
туалет для персонала с умывальником в шлюзе…………………	6+ 10
дополнительные помещения в детских поликлиниках и отделениях:
фильтр-бокс для приема детей (не менее двух)………………….	12
кабинет педиатра…………………………………………………..	15
кабинет логопеда…………………………………………………..	18
процедурная для детей…………………………………………….	18
кабинет антропометрии……………………………………………	15
помещение для прививок………………………………………….	20+ 10
массажная для детей грудного возраста………………………….	15
комната для кормления грудных детей…………………………..	10
комната для обучения ухода за новорожденным………………..	10
комната для сцеживания грудного молокаи его стерилизации..	10 + 6
кабинет охраны зрения детей……………………………………..	25

В состав поликлиник могут входить следующие подразделения: рентгенологическое отделение, лаборатория, отделения терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, отделение дегельминтизации, аллергологический кабинет.

---

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1171; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!