Причины железодефицитной анемии



Анемия- это гематологический синдром или самостоятельное заболевание крови, которое характеризуется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема и сопровождается качественными изменениями эритроцитов.  В норме:   у женщин у мужчин Количество эритроцитов 3,9-4,7·1012/л 4,5-5,0·1012/л Гемоглобин 120-140г/л 140-160г/л Цветовой показатель 0,85-1,0

Классификация анемий.

I. По этиологии:

       -наследственные

        -приобретенные

II. По патогенезу:

1. Дизэритропоэтические (связанные с угнетением выработки эритроцитов в костном мозге).

2. Гемолитические (связанные с усиленным разрушением эритроцитов).

3. Постгеморрагические (после кровопотери):

        - острые

        - хронические

Гемолитические анемии делятся на:

         - наследственные

         - приобретенные

     Наследственные гемолитические анемии подразделяют на:

*мембранопатии: а) белковозависимые;

                                 б) липидозависимые

*энзимопатии

*гемоглобинопатии:

а) связанные с нарушеним синтеза цепей глобина;                   

      б) связанные с нарушеним структурыцепей глобина.

III. По цветовому показателю:

- нормохромные (ЦП - 0,85-1,0);

- гипохромные    (ЦП - ‹ 0,85);

- гиперхромные  (ЦП - › 1,0)

IV. По типу кроветворения:

- анемии с эритробластическим типом;

- анемии с мегалобластическим типом .

V. По способности костного мозга к регенерации:

-регенераторные;

-гиперрегенераторные;

   -гипорегенераторные;

-арегенераторные.

Качественные (дегенеративные) изменения со стороны эритроцитов.

К ним относятся:

- пойкилоцитоз- разная форма эритроцитов;

- анизоцитоз - разные размеры эритроцитов (микро-, нормо-, макро-, мегалоциты);

- анизохромия - разная насыщенность эритроцитов гемоглобином                           (гиперхромные, гипохромные, нормохромные);

- патологическиевключения в эритроцитах:тельца Жолли (остатки ядра), кольца Кебота (остатки ядерной оболочки) и др.

Признаки регенерации костного мозга.

IСо стороны периферической крови:

           1.увеличение количества ретикулоцитов ( в норме 5-20 0/00 или 0,5-2%);

           2.полихроматофильные эритроциты(эквиваленты ретикуло-цитов, выявляемые при окраске мазка по Романовскому-Гимзе);

IIСо стороны костного мозга:

1. изменение лейко-эритроцитарного соотношения.

В норме лейко-эритроцитарное соотношение составляет 3:1 или 4:1.

При анемии это соотношение может изменяться и составлять 1:1, 1:2, 1:3.

Эритроцитоз

    Эритроцитозэто увеличение количества эритроцитов в единице объема крови.

Классификация эритроцитоза

 Абсолютный  (усиление эритропоэза) и Относительный (при уменьшении объема плазмы).

Абсолютный эритроцитоз делится на:

                          1). первичный (болезнь Вакеза)

                          2). вторичный. Он бывает:

                                          -гипоксемический

                                          -негипоксемический (патология почки)

Причины абсолютного эритроцитоза:

1. Нарушение нейрогуморальной регуляции - возбуждение симпатической части нервной системы, гиперфункции ряда эндокринных желез (катехоламины, АКТГ, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды).

2. Гипоксия любого происхождения.

3. Ишемия почек, что ведет к увеличению продукции эритропоэтина.

4. Гиперпродукция эритропоэтина некоторыми опухолями (гипернефрома, рак печени, фибромиома матки и др.).

5. Абсолютный эритроцитоз развивается при эритремии (истинная полицитемия или болезнь Вакеза).

Относительный эритроцитоз- это увеличение содержания эритроцитов в единице объема крови в связи с обезвоживанием.

Причины:

1.      Повышение потоотделения, рвота, понос и др.

2. Перераспределение крови, которое приводит к полицитемической гиповолемии. 

Болезнь Вакеза.

   Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза) - хронический лейкоз с поражением клетки предшественницы миелопоэза с характерной для неё неограниченной пролиферацией, которая сохранила способность к дифференциации по четырем росткам кроветворения, но преимущественно по эритро-цитарному.

       Картина крови при болезни Вакеза:

1. количество эритроцитов повышено (› 6∙1012/л);

2. содержание гемоглобина повышено (› 180 г/л);

3. количество тромбоцитов повышено (› 400·109/л);

4. имеет место увеличение гематокрита.  

Гематокрит -соотношение форменных элементов и плазмы крови.

Признаки эритремии:

1. вишнево-красная окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

2. увеличение печени и селезенки.

3. образование тромбов.

4. повышение АД.

Железодефицитная анемия.

Железодефицитная анемия – анемия, вызванная недостатком железа в организме в результате нарушения баланса между его поступлением, использованием и потерей.

Это самый распространенный вид анемии.

В норме у взрослого человека в организме содержится 3-4г железа. Почти все оно является составной частью различных белков.

Железо, которое находится в организме, делится на два вида:

- гемовое (Fe2+) - его 70% (гемоглобин, миоглобин, цитохромы, каталаза)                              

- негемовое(Fe3+) – его 30% (входит в состав белков-запаса: ферритина– 70% и гемосидерина – 30%).

Железо входит также в состав почти 76 ферментов (например, ксантиноксидазы, сукцинатдегидрогеназы и др.)

Причины железодефицитной анемии

1. Кровотечения

2. Недостаточное поступление железа с пищей.

3. Нарушение всасывания железа.

4. Недостаточность трансферрина.

5. Низкий исходный уровень железа:

       -   у новорожденных (недоношенных),

       - у новорожденных, которые родились от матери с железодефицитной анемией

       -   многоплодная беременность

6. Повышенная потребность в железе:

       -  беременность

       -   у девочек в период полового созревания (ранний хлороз), у женщин в период менопаузы (поздний хлороз).


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 267;