Материал для самоподготовки студентов
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. академика М.В.Черноруцкого
Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии
Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке по внутренним болезням для студентов IV – VI курсов лечебного и педиатрического факультетов
Санкт-Петербург
2014
Авторы:
Афанасьев Борис Владимирович, д.м.н. профессор, зав. кафедрой гематологии, трансфузиологии и трансплантологии
Бондаренко Сергей Николаевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Михайлова Наталья Борисовна, к.м.н., доцент кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии
Успенская Ольга Семеновна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Миронова Жанна Александровна, д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Рецензент: Заведующая учебной частью кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики им.Г.Ф.Ланга с клиникой, к.м.н., доцент Е.В.Волкова
Аннотация: Учебно-методическое пособие «Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий» предназначено для подготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы студентов по внутренним болезням для студентов IV – VI курсов лечебного и педиатрического факультетов
|
|
|
Оглавление:
Введение…………………………………………………………….……………..3
Материал для самоподготовки…………………………………………………4
Нормальная анатомия лимфатического узла………………………….6
Классификация лимфоаденопатий………………………………………9
Диагностический комплекс при первичном обследовании
больного с синдромом лимфоаденопатии…………………….………..14
Дифференциальный диагноз ……………………………………………15
Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов….……………….26
Вопросы тестового рейтинг-контроля студентов…………………………...28
Ситуационные задачи……………………………………………………………31
Введение
Актуальность методического пособия обусловлена необходимостью систематизировать представления о синдроме лимфоаденопатии (ЛАП), сопровождающем течение большого числа заболеваний, различных по своей природе, тяжести, ожидаемой угрозе жизни пациента. Несмотря на это, синдрому ЛАП в клинической практике зачастую уделяется недостаточно внимания.
|
|
|
Своевременная диагностика требует взаимодействия представителей различных клинических дисциплин - терапевтов, хирургов, онкологов, гематологов, инфекционистов, фтизиатров, ревматологов), морфологов, врачей-лаборантов и специалистов инструментальной, в том числе лучевой диагностики.
Отработка алгоритмов диагностического поиска, систематизация данных о клинических проявлениях различных заболеваний, в структуре которых может присутствовать синдром ЛАП, позволит оптимизировать работу врача и снизить возможные негативные последствия от несвоевременной диагностики.
Необходимое оснащение:
-методическое (учебник по внутренним болезням, лекции по гематологии, учебные пособия и руководства по гематологии, слайды, алгоритмы диагностики и лечения по теме занятия);
-материальное (ноутбук, проектор, микроскоп);
-истории болезни пациентов с синдромом лимфоаденопатии различной этиологии;
-данные лабораторных и инструментальных исследований: показатели клинического и биохимического анализов крови, иммунологических тестов, ПЦР-диагностики, микробиологических исследований, результаты миелограммы, трепанобиопсии костного мозга, гистологического и иммуногистохимического исследования биоптатов лимфоузлов, цитогенетического и молекулярно-генетического анализа, данные ультразвукового исследования, компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии и др.;
|
|
|
-тестовые задания по проверке исходного и итогового уровня знаний, клинические задачи по теме занятия.
Продолжительность изучения темы - 4 часа
Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения лимфоаденопатии в зависимости от заболевания, лежащего в основе ее появления, определить основные направления диагностического поиска и тактику.
Студент должен знать:
- локализацию и характеристики пальпируемых у здорового человека лимфоузлов;
- структуру и функцию лимфоузлов;
- определение понятия лимфоаденопатия;
- возможные причины ЛАП;
- клинические проявления, сопровождающие ЛАП;
-принципы и методы диагностики заболеваний, лежащих в основе синдрома ЛАП;
Студент должен уметь:
- целенаправленно проводить опрос пациента (сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни) с синдромом лимфоаденопатии;
|
|
|
- выполнять объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) по основным органом и системам пациентов с ЛАП;
- грамотно описывать локализацию и характеристики измененных лимфоузлов;
- мотивированно объяснять последовательность, направленность и диагностическую ценность лабораторно-инструментальных методов, используемых для установления причины ЛАП;
- самостоятельно формировать представление о больном;
- оценивая жалобы, данные анамнеза, объективного и лабораторно-инструментального обследования, формулировать развернутый диагноз и назначать необходимую терапию.
Задания для самоподготовки:
1. Охарактеризуйте строение и функции лимфатического узла.
2. Приведите размеры и характеристики пальпируемых в норме периферических лимфоузлов.
3. Дайте определение понятию лимфоаденопатия.
4. Дайте определение локализованной и генерализованной лимфоаденопатии.
5. Чем обусловлена актуальность своевременной диагностики синдрома лимфоаденопатии?
6. Этиология лимфоаденопатий. Назовите заболевания, сопровождающиеся развитием панцитопении.
7. Охарактеризуйте основные клинические проявления, которые могут сопровождать проявления лимфоаденопатии.
8. Назовите основные лабораторные исследования, необходимые для верификации причины ЛАП и дайте оценку выявляемых ими изменений.
9. Назовите основные инструментальные исследования, необходимые для верификации причины ЛАП и объясните их диагностическую ценность.
10. Решите контрольные тесты и задачи .
Материал для самоподготовки студентов
Лимфатические узлы (ЛУ) – периферические органы иммунной системы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов, основной функцией которых является барьерно-фильтрационная (задерживание бактерий и других инородных частиц по пути тока лимфы), гемопоэтическая (участия в образовании лимфоцитов), а также иммунная (в лимфоузлах создаются условия для межклеточных взаимодействий и развития антиген-зависимого иммунного ответа).
У человека насчитывают от 450 до 725 лимфатических узлов. Они представляют собой пластические образования, меняющиеся не только по размерам, но и по численности, в зависимости от потребности организма поддерживать равновесие между факторами внешней и внутренней среды с одной стороны, и собственной защиты – с другой. Лимфоузлы, селезенка, лимфатические фолликулы ЖКТ относятся к периферическим органам иммунной системы. Эти органы связаны между собой кровеносными и лимфатическими сосудами. Перемещаясь по этим сосудам, лимфоциты получают информацию об антигене и передают ее во все органы иммунной системы.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!