Дифтерия зева, организационные мероприятия
Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Республики Крым
«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Методическая разработка лекции:
I . Методический блок
Тема лекции: Лечение дифтерии ,стенозов ,опухоли гортани № 3
Дисциплина: ПМ 02. Лечебная деятельность
Подраздел 2.2 Лечение пациентов с заболеваниями ЛОР-органов
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Курс : 2 Семестр: I Количество часов: 2
21 ФЛ 27.04.2020 Коломиец
Информационный блок
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
Лечение дифтерии , стенозов , опухоли гортани
Аденоидные вегетации
Являются гиперплазией глоточной миндалины. Это образование на широком основании с дольчатой поверхностью. Лимфоидная ткань обычно развивается после 2-х летнего возраста, а к 11-12 годам наступает её естественная инволюция. Заболевание встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Характерны частые и затяжные насморки, упорное затруднение носового дыхания. Дети спят с открытым ртом, храпят, при значительных размерах вегетаций снижается слух за счёт закрытия устья слуховой трубы в носоглотке, появляется гнусавость. Нарушение вентиляции придаточных пазух носа приводит к развитию синуситов. Лечение хирургическое. В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается ЛОР-хирургии на западе, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием. Большинство Российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Другой вид обезболивания – местная анестезия. Проводится она либо смазыванием, либо распылением на слизистую оболочку обезболивающих средств.
|
|
|
Особенности ухода за ребенком после аденотомии:
1. После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. На период как минимум в 2 недели, а лучше на 1 месяц.
2. Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, которая должна быть достаточно калорийной и содержать свежие, богатые витаминами продукты. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.
3. Как минимум в течение 3-х дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить нахождение ребенка на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.
4. Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и «подсушивающее» действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней.
|
|
|
5. Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой Вас проконсультирует ЛОР-врач.
6. После операции, вечером и иногда утром у ребенка поднимается температура. Как правило она не превышает отметки 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение.
7. У ребенка после операции возможно возникновение одно - двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушение стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови, которая, взаимодействуя со средой желудка и кишечника, вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят.
8. В большинстве случаев, сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием на слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.
|
|
|
9. Кровотечение должно остановиться в первые 10-20 минут после проведения операции. Если сохраняются признаки кровотечения (кровь или сукровица из носа, слюна с кровью, ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки), следует обязательно показать ребенка ЛОР-хирургу стационара или ЛОР-врачу поликлиники.
После операции ребенка заставляют несильно высморкаться, чтобы удалить кровь из носа, прополоскать рот, в ноздри вкладывают ватно-марлевые тампоны до полной остановки кровотечения и укладывают на бок на 2—3 часа.
В течение 1—1,5 часа ребенку не дают спать, так как во сне может начаться кровотечение и ребенок будет незаметно заглатывать кровь в желудок.
Дифтерия зева, организационные мероприятия
Дифтерия- острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки в воротах инфекции - в зеве, носу, гортани, трахее, реже – в других органах и общей интоксикацией. Возбудитель – токсигенная дифтерийная палочка. Различают локализованную, распространённую и токсическую дифтерию зева.
|
|
|
При локализованной форме - фиброзные плёнчатые налёты покрывают поверхность миндалин, зев гиперемирован, боль в глотке выражена умеренно, общая интоксикация не выражена, температура тела субфебрильная.
При распространённой форме – фиброзные налёты переходят на слизистую нёбных дужек и язычка, интоксикация выражена, температура тела высокая, регионарные лимфатические узлы увеличены.
Токсическая форма проявляется резким увеличением миндалин, значительным отёком слизистой зева, образованием толстых грязно – белых налётов, переходящих с миндалин на мягкое и твёрдое нёбо. Отёк шейной подкожной клетчатки определяет степень интоксикации.
Подтверждением диагноза служит выделение токсигенных дифтерийных палочек.
Для этого нужно взять мазки из зева и носа на B L у больного, данные отметить в направлении материалов в СЭС района.
Больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат немедленной госпитализации в инфекционный стационар, носители инфекции тоже.
Контактных наблюдают в течение 7 дней от момента изоляции больного или носителя, проводят одномоментное однократное бактериологическое исследование.
Основной метод терапии заболевания – наиболее раннее введение в/м противодифтерийной сыворотки.
Дифтерия гортани
Течение болезни быстро прогрессирующее. На первой катаральной (дисфонической) стадии заболевания, продолжающейся 1-2 дня, отмечается субфебрилитет, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», а затем теряющий свою звучность.
На второй (стенотической) стадии нарастают симптомы стеноза верхних дыхательных путей.
Третья стадия (асфиктическая) проявляется цианозом, потливостью, беспокойством. Возможна смерть от асфиксии.
Болезнь характеризуется двумя клиническими синдромами: фибринозным воспалением на месте входных ворот и интоксикацией.
Подтверждением диагноза служит выделение токсигенных дифтерийных палочек.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!