Психологические типы ''трудных'' пациентов.
Нередко пациент настороженно относится к обследованию и лечению. Причины такого поведения — предшествующий негативный опыт, искаженное представление о рекомендуемых врачом медицинских манипуляциях.
Врачу трудно взаимодействовать с пациентом, поведение которого выходит за рамки нормального. Ответной внутренней реакцией становятся эмоции страха, вины, обиды, раздражения. Они мешают объективно воспринимать происходящее. Не зная, как правильно реагировать на особенности поведения пациента, врач испытывает растерянность. Психологический дискомфорт увеличивает вероятность возникновения конфликта.
В категорию «трудных» входят пациенты, которые остро переживают стресс и реагируют на него агрессией, плачем, истерикой, двигательным возбуждением, страхом. Разберем алгоритмы эффективного взаимодействия в каждом случае
«Агрессивный пациент»
Агрессия — неконтролируемая реакция в ситуации опасности, фрустрации и т. д. и одновременно способ снижения выраженного эмоционального напряжения. Вербальная и физическая агрессия может быть следствием особенностей характера и манипулятивным поведением.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
Если пациент агрессивен, перенаправьте его агрессию на другие объекты. Возможны следующие варианты действий
1. Предложите пациенту ударить или швырнуть подушку (подходит для стационарных больных).
2. Предложите пациенту, если он ребенок, подросток, отжаться от пола.
|
|
|
3. Разрядите обстановку смешным комментарием, самоиронией. Этот вариант используйте по ситуации и с осторожностью.
4. Поручите работу, связанную с физической нагрузкой.
5. Погасите реакцию пациента собственным стеническим (активным) состоянием, угрозой наказания (санкций).
Для подавления агрессивной реакции пациента важно, чтобы стеничность вашего состояния была выше стеничности пациента.
Угроза наказания будет эффективной, если запрет значим для человека и велика вероятность его осуществления.
Признаки агрессивного состояния и поведения
Напряженные челюсти, открытые зубы, нахмуренные брови, покраснение кожи лица, активная жестикуляция, сжатые в кулаки ладони, мышечное напряжение тела, крик, словесное оскорбление, удары по предметам, провокационные действия в отношении других людей.
Что делать?
Сведите к минимуму количество окружающих людей.
Избегайте контакта глаз.
Позвольте пациенту выговориться. Слушайте, соглашайтесь с его суждениями.
Не спорьте, не противоречьте. Человек в состоянии аффекта не способен вас услышать и действовать рационально. Перенаправьте агрессивную энергию пациента. Нужно переключить его внимание на что-то еще.
|
|
|
«Горюющий пациент»
Плач — выход эмоций в ситуации утраты и горя, беспомощности и страха, жалости к себе и другим. Плач позволяет выплеснуть негативные переживания и снизить эмоциональное напряжение.
Признаки состояния горя
Опущенная вниз голова, закрытая поза, подавленное настроение, характерная мимика, при плаче — слезы, вздрагивание тела.
Важно! Поощряйте пациента к разговору. Используйте для этого приемы активного слушания: междометия «угу», «ага», «да», кивание головой, повторение окончаний фраз
Что делать?
Позвольте пациенту поплакать. Будьте рядом с ним. Расположитесь сбоку от него. Находитесь в том же положении, что и он (стоя или сидя).
Окажите эмоциональную поддержку. Установите физический контакт: возьмите за руку, положите руку на плечо или спину. Если пациент отвечает на контакт, погладьте его по голове.
Установите вербальный контакт. Говорите негромко и неторопливо.
Не используйте фразы типа: «Я вас понимаю». Вы не находитесь в ситуации пациента, не провоцируйте негативной реакции с его стороны!
Проявляйте сочувствие: «Я чувствую, как вам тяжело». Говорите о своих чувствах. Так вы покажете свою искренность.
|
|
|
«Испуганный пациент»
Испуг — рефлекторная реакция на возможную опасность. Эта реакция может быть активной. Тогда пациент избегает или наотрез отказывается от обследования и лечения. Страх может вызвать астеническую реакцию — оцепенение. Сценарий поведения пациента при страхе зависит от особенностей функционирования его нервной системы.
Признаки переживания страха
Широко открытые глаза, расширенные зрачки, иногда — открытый рот, напряжение лицевой мускулатуры, бледность, учащенное поверхностное дыхание, застывшая поза, озноб, реже — мочеиспускание, дефекация.
Что делать?
Окажите эмоциональную поддержку. Установите вербальный контакт. Поощряйте пациента к разговору. Говорите о его чувствах. Положите руку пациента себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это сигнал: «Я сейчас рядом, вы не одни».
Подстройтесь на телесном уровне под позу и дыхание пациента.
Предложите легкий массаж (кистей рук и ушных раковин).
Предложите дыхательное упражнение на оптимизацию состояния. При стенической реакции — успокаивающее, при астенической реакции — мобилизующее.
Рекомендации, как действовать в кризисной ситуации, предполагают, что врач владеет определенными техниками регуляции психологического состояния пациента.
|
|
|
К СВЕДЕНИЮ
Назначая определенный вид обследования или тактику лечения, учитывайте страхи пациента, не форсируйте события. Возникающее у пациента чувство опасности заставляет его сопротивляться, провоцирует конфликт.
Дайте пациенту обзорную информацию. Расскажите обо всех этапах взаимодействия с медицинским персоналом. Спокойно и последовательно ответьте на вопросы. Дождитесь понимания и согласия.
Пациент должен сам принять решение. Этот шаг позволяет разделить с пациентом ответственность. Самостоятельно принятое решение — хороший мотивирующий фактор.
Расскажите подробно о каждой назначенной медицинской манипуляции. Учитывайте особенности характера пациента: одному о предстоящем событии нужно говорить заранее, другому — непосредственно перед процедурой. Рассказать о медицинских вмешательствах может и медицинская сестра. Попросите ее об этом в присутствии пациента.
Проявите интерес к тому, как прошла медицинская манипуляция. Спросите у пациента о его настроении, как он себя чувствует. Дайте ему выговориться, даже если его реакция негативна.
Контрольные вопросы
1. Какого рода факторы влияют на формирование взаимоотношений врача и больного?
2. Для чего необходимо умение общаться с пациентом?
3 .Какой специфический опыт формирует отношение больного к врачу и врача к больному?
4. Какой этап общения врача и больного наиболее информативна для врача?
5. Что такое активное слушание и каковы ее основные виды и приемы?
6. Какие особенности детского возраста отличают лечения детей от лечения взрослых?
7. Перечислите основные правила доверительного общения с детьми.
8. Как взаимодействовать с различными «трудными» пациентами, поведение которого выходит за рамки нормального?
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!