Глобальная ( тотальная) афазия.
Возникает при обширных очагах в левой (у правшей) лобно-височной области (вовлекающих как зону Вернике, так и зону Брока). Клиника тотальной афазии проявляется в том, что больной не понимает обращенную к нему речь и не может произносить слова.
Оценка речевых нарушений.
Диагностике речевых расстройств в неврологической практике помогает схема исследования речи, предложенная Е.Д. Хомской (2003) У больного оцениваются:
1. Спонтанная речь.
2. Автоматизированная речь (счет от одного до десяти, перечисление дней недели).
3. Повторная речь (больного просят повторить):
— звуки гласные и согласные («а», «о», «и», «у», «б», «д», «к», «с» и т.д.);
— оппозиционные фонемы — (губные — б/п; переднеязычные — т/д, з/с);
— слова («дом», «окно», «кошка»; «стон», «слон»; «полковник», «поклонник», «половник»; «кораблекрушение», «кооператив»);
— серии слов («дом — лес — дуб»; «кот — стол — сад»);
— фразы («девочка пьет чай»; «мальчик спит»);
— скороговорки.
4. Называние предметов или частей тела (больного просят назвать указываемый объект).
5. Понимание речи:
— понимание смысла слов (больного просят показать называемый предмет на картинке);
— понимание инструкций (больного просят выполнить инструкции: «откройте рот», «закройте рот», «откройте глаза», «закройте глаза»);
— понимание логико-грамматических структур (больного просят выполнить ряд инструкций, например, показать карандашом ключ, ключом — карандаш; положить книгу под тетрадь, тетрадь под книгу; показать, какой предмет более светлый, а какой — менее светлый; разъяснить, о ком говорится в выражении «мамина дочка» и «дочкина мама» и т.д.).
|
|
|
6. Спонтанная развернутая речь (рассказ по сюжетной картинке).
7. Чтение и письмо.
Методы восстановления речи.
Восстановление речевых функций у больных с острыми поражениями головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма) наиболее быстрыми темпами происходит в течение первого года (особенно в первые два-три месяца) после церебральной катастрофы. Весь процесс восстановления речи может занимать до 2—3 и даже более лет. Успех речевой терапии зависит от того, как рано она начата. Восстановлением речевых функций у больных с поражением головного мозга занимается логопед-афазиолог или нейропсихолог. К самым общим приемам восстановления речевых функций у больных с поражениями головного мозга, о которых важно помнить неврологу, относятся следующие.
1. Простые «неречевые» виды деятельности:
— лепка из пластилина, конструирование из кубиков, пазлы, срисовывание, дорисовывание, рисование предметов, сюжетов и т.д.;
|
|
|
— игра в «лото» (предметное, цифровое и т.д.);
— игра в домино, карты;
— раскладывание серийных картинок, сюжетов.
2. Задания на оживление пассивного словаря:
— показ частей тела;
— показ предметов, действий на картинках;
— выполнение простых инструкций.
3. Оживление активного словаря:
— простые диалоги, требующие ответов одним-двумя словами, жестом или опоры на картинку (диалоги могут быть на ситуативные темы, на темы, близкие больному);
— моделирование ситуаций, провоцирующих произнесение нужных слов, фраз.
4. Стимулирование чтения и письма:
— глобальное чтение и письмо в виде раскладывания подписей под картинками;
— чтение цифр, букв;
— письмо под диктовку цифр и букв;
— письмо и чтение привычных и простых слов, фраз;
— чтение и письмо идеограммных слов, фраз.
Лечащему врачу необходимо обсудить с семьей пациента основные закономерности восстановления речи у больных с афазиями. Наибольшее значение имеют следующие моменты:
Окружающим важно знать, что афазия не относится к психическим болезням, Вероятность восстановления речи выше у тех больных, которые после выписки из стационара продолжают заниматься с логопедом или членами своей семьи, консультирующимися у профессионала. даже если речь пациента лишена смысла, а сам он не осознает своего дефекта.
|
|
|
Темпы восстановления речи сильно зависят от сроков, прошедших с момента острого заболевания или травмы головного мозга. Восстановление речи наиболее заметно в ближайшее время после церебральной катастрофы. Через несколько недель оно замедляется, и у пациента может создаться впечатление, что процесс остановился, а труд логопеда бесполезен. В этот момент надо поддержать больного, рассказать ему о том, что улучшение наблюдается в течение всего первого года после развития афазии, как минимум, и убедить его в необходимости продолжения речевой терапии.
Наиболее губительной для пациента с афазией является «речевая изоляция», то есть ограничение общения с окружающими. Членам семьи рекомендуют чаще привлекать больного к участию в общих беседах, задавать ему больше конкретных простых вопросов и побуждать к собственным высказываниям.
Восстановлению речи больного помогают условия, облегчающие его речевую деятельность. Так как больной с афазией повышенно чувствителен к внешнему шуму, важно избегать ситуаций одновременного обращения к пациенту нескольких человек либо бесед при включенном радио или телевизоре.
|
|
|
Во время бесед с больным необходимо обращаться к нему или задавать вопросы четко, достаточно громко и медленно. Не стоит слишком повышать голос. Громкая, длинная и быстрая речь плохо воспринимается больным.
За рубежом при восстановительном обучении больных с афазиями в ряде случаев применяют компьютерные упражнения, например
Анаграммы
Больному предлагают составить слово (существительное в единственном числе) из предъявляемого ему бессмысленного набора букв таким образом, чтобы все буквы были использованы. Задания различаются по степени сложности. При оценке результатов учитывается время выполнения каждого упражнения и количество заданий, с которыми больной не справился.
Диктант
Требуется написать под диктовку текст, воспринимаемый через наушники. Учитывается число ошибок. Пациент может возвращаться назад к началу текста или начинать писать диктант заново.
Отгадай слово
На экране демонстрируется ряд квадратиков, скрывающих буквы неизвестного слова, а также приводится краткое описание обозначаемого этим словом явления. Любую из «спрятанных» букв слова удается открыть, если нажать на такую же букву на клавиатуре компьютера. Требуется отгадать слово, перебрав для этого как можно меньше букв алфавита.
Печать
Больного просят самостоятельно напечатать текст, повторяя в точности тот, который демонстрируется ему на экране. Учитывается число допущенных ошибок. Упражнение направлено на тренировку навыков чтения и печатания на машинке.
Длительность занятий по восстановлению речевых функций определяется самочувствием пациента. При отсутствии ухудшения в состоянии больного продолжительность соответствующих нагрузок может составлять до 30—40 минут 2—3 раза в день.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 75; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!