Сенсорная афазия (акустико-гностическая афазия, афазия Вернике)
Лекция 7. Методы когнитивной реабилитации нарушения высших психических функций. Речевые нарушения.
Речь представляет собой процесс общения посредством языка и является продуктом длительного культурно-исторического развития. Она формируется у ребенка по мере овладения языком, проходит несколько этапов развития и превращается в развернутую систему средств общения и опосредования различных психических процессов (Хомская).
Формы речевой деятельности.
В современной психологии выделяют два основных вида речи — внутреннюю и внешнюю. Внутренняя речь имеет психологическое строение, характеризующееся большой свернутостью, предикативностью и недоступностью для прямого наблюдения
Во внешней речи выделяют четыре самостоятельные формы речевой деятельности. К ним относятся:
1. Экспрессиная устная речь.
2. Экспрессивная письменная речь.
3. Импрессивная устная речь (понимание).
4. Импрессивная письменная речь (чтение).
Экспрессивная речь — или процесс высказывания с помощью языка.
Импрессивная речь — или процесс понимания речевого высказывания — начинается с восприятия речевого сообщения (слухового или зрительного), затем проходит стадию декодирования сообщения.
Все формы речи представляют собой сложную, но единую функциональную систему. Ее нейрофизиологической основой является совместная работа целого ряда зон коры головного мозга расположенных вокруг сильвиевой и ролландовой борозд. Объединение этих зон называют речевой зоной коры головного мозга (Цветкова,; Хомская). Наиболее частая причина поражения перечисленных областей — инсульт. Но эти зоны также могут страдать при черепно-мозговой травме, опухолях или инфекциях центральной нервной системы. Большой класс речевых расстройств составляют афазии.
|
|
|
Зоны левого (у правшей) полушария головного мозга, имеющие наибольшее значение для нейрофизиологических основ речевой деятельности.
Афазия — это «нарушение уже сформировавшейся речи, возникающее при локальных поражениях коры (и «ближайшей подкорки» — по выражению А.Р. Лурия) левого полушария (у правшей) и представляющее собой системное расстройство различных форм речевой деятельности» при сохранности элементарных форм слуха и движений речевого аппарата (Хомская).
Афазии следует отличать от других расстройств речи, возникающих при поражениях головного мозга, прежде всего, от дизартрии. Дизартрия характеризуется нарушением произносительной стороны речи и нечеткостью, «смазанностью» артикуляции. Содержательная, языковая сторона речи при дизартрии не страдает. . В основе дизартрии лежит расстройство деятельности артикуляционных и дыхательных мышц, приводящее к неправильному произношению звуков и ухудшению мелодичности речи
|
|
|
Афазии следует также отличать от:
— аномии (трудности называния стимулов разных модальностей вследствие нарушения межполушарного взаимодействия);
— алалии (недоразвития всех форм речевой деятельности, проявляющегося нарушением речи в детском возрасте);
— мутизма (нарушения речи, связанного с психическими расстройствами).
Наиболее полная классификация афазий предложена А.Р. Лурия и включает семь форм.
1. Афферентная моторная.
Сенсорная или акустико-гностическая (афазия Вернике).
Акустико-мнестическая.
Оптико-мнестическая (амнестическая).
Семантическая.
6. Эфферентная моторная (афазия Брока).
7. Динамическая.
Первые пять из вышеперечисленных форм относят к афферентным, а последние две — к эфферентным типам афазий.
Афферентная моторная афазия
Обусловлена поражением коры нижних отделов теменной доли, примыкающих к задней центральной извилине левого (у правшей) полушария. Основу речевого расстройства составляют нарушения обратной афферентации от мышц речедвигательного аппарата. В результате дефицита «обратной связи» пациенту становится трудно найти положение губ и языка, необходимое для артикуляции соответствующих звуков речи, и артикуляционные движения теряют точность. В результате возникает плохо контролируемая больным замена одних звуков на другие, сходные по месту или способу образования. Взаимозаменяемыми оказываются, например, небно-язычные (д, т, л, н), губные (б, п, м) и щелевые (з, с, ш, щ) звуки. Данная афазия сочетается с проявлениями оральной апраксии, при которой больные не способны совершать те или иные движения языком, губами и другими органами артикуляции по инструкции.
|
|
|
Данная афазия характеризуется следующими особенностями:
— речь беглая, но малосодержательная;
— речь плохо артикулирована, отмечаются множественные замены одних звуков другими (литеральные парафазии), возникающие из-за трудностей произношения близких по артикуляции звуков речи;
— фразовая речь строится по правилам организации слов в предложения и не содержит аграмматизмов;
— нарушаются все виды устной речи (спонтанная речь, повторение, автоматизированная речь), а также чтение (алексия);
— понимание устной речи относительно сохранно;
|
|
|
— письмо нарушено (аграфия).
Сенсорная афазия (акустико-гностическая афазия, афазия Вернике)
Возникает при поражении задней половины верхней височной извилины, или зоны Вернике левого, доминантного (у правшей) полушария. Нередко обусловлена эмболическим инфарктом верхней височной извилины. Результатом является агнозия на звуки речи, то есть невозможность распознавать на слух фонемы (те характеристики речевых звуков, которые позволяют различать значения слов). Расстройства фонематического слуха вызывают нарушение понимания смысла слов и высказываний. Возникает феномен «отчуждения смысла слов», то есть разрыв между звучанием слов и обозначаемыми ими предметами.
Речь больных с сенсорной афазией характеризуется следующими особенностями:
— речь многословная, обилие речевой продукции (логорея, «жаргон-афазия») считается результатом «погони за ускользающим звуком»;
— речь бессмысленная, с множественными заменами слов (вербальные парафазии) и звуков (литеральные парафазии), связанными с нарушением узнавания их значения и неправильным выбором;
— отмечается засорение речи словами-паразитами, неологизмами;
— понимание устной речи нарушено;
— письмо нарушено (аграфия);
— чтение нарушено (алексия).
Больные, как правило, не осознают своего дефекта и в начальной стадии могут пребывать в эйфории.С течением времени экспрессивная речь улучшается мало, но нарушения понимания речи, особенно устной, могут значительно регрессировать. Иногда у больного восстанавливается способность достаточно эффективной невербальной коммуникации.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!