Клиническое значение: пневмоторакс
Внутриплевральное давление покоя составляет -5 см вод. ст. Если происходит сообщение между атмосферой и плевральным пространством (например, в результате проникающей травмы или разрыва буллы), отрицательное внутриплевральное давление втягивает воздух, что приводит к пневмотораксу. Поскольку Ppl теперь равен PB, лёгкое поддаётся своей внутренней упругой отдаче и разрушается.
Каковы не дыхательные функции л ё гких?
Не дыхательными функциями лёгких являются:
- Иммунологическая и л ё гочная защита. Лёгкое имеет огромную площадь альвеолярной поверхности в 70 м2 для защиты от микроорганизмов. Это сопоставимо с площадью поверхности кожи 2 м2 и площадью поверхности кишечника 300 м2. Защитные механизмы лёгких включают в себя:
– Фильтрация вдыхаемого воздуха;
– Мукоцилиарный клиренс;
– Альвеолярные макрофаги;
– Секреция иммуноглобулина А.
Рефлексы верхних дыхательных путей при кашле и чихании также играют ключевую роль в защите лёгких.
- Сосудистые. Лёгочное кровообращение более подробно обсуждается в главе 23.
- Метаболические и эндокринные. Поскольку почти весь сердечный выброс проходит через лёгкие, они идеально подходят для метаболических и эндокринных процессов, прежде всего:
– Инактивация норадреналина, серотонина, простагландинов, брадикинина (см. ниже) и Ацх. Адреналин, антидиуретический гормон и ангиотензин II проходят через лёгкие в неизмененном виде.
|
|
|
– Превращение ангиотензина I в ангиотензин II с помощью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ также является одним из трёх ферментов, ответственных за метаболизм брадикинина. Ингибирование АПФ ингибиторами АПФ приводит к избытку брадикинина, который может вызвать трудноизлечимый кашель и был вовлечен в ангионевротический отек, вызванный ингибиторами АПФ.
– Синтез поверхностно-активных веществ, оксида азота и гепаринов.
– Синтез, хранение и высвобождение провоспалительных медиаторов: гистамина, эйкозаноидов, эндотелина, фактора агрегации тромбоцитов и аденозина.
Ряд анестезирующих препаратов подвергается значительному поглощению и метаболизму первого прохождения в лёгких, включая лигнокаин (лидокаин), фентанил и норадреналин.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!