Какие типы клеток встречаются в альвеоле?

Стенка альвеолы чрезвычайно тонкая, состоящая из трёх основных типов клеток:

- Пневмоциты I типа. Это специализированные эпителиальные клетки, которые чрезвычайно тонки и обеспечивают эффективный газообмен. На их долю приходится около 90% площади альвеолярной поверхности.

- Пневмоциты II типа. Они покрывают оставшиеся 10% поверхности альвеол. Это специализированные секреторные клетки, которые покрывают поверхность альвеол лёгочным сурфактантом.

- Альвеолярные макрофаги. Полученные из моноцитов, альвеолярные макрофаги находятся в альвеолярных перегородках и интерстиции лёгких. Они фагоцитозируют любые частицы, которые покидают мукоцилиарный клиренс проводящей зоны.

Что такое альвеолярно-капиллярный барьер?

Барьер между альвеолой и лёгочным капилляром чрезвычайно тонкий, что способствует эффективному газообмену (см. главу 10); в некоторых местах он достигает 200 нм. Есть три слоя:

- Пневмоциты альвеолярной стенки I типа;

- Внеклеточный матрикс;

- Эндотелий лёгочных капилляров.

Несмотря на то, что он очень тонкий, альвеолярно-капиллярный барьер очень силён благодаря коллагену IV типа во внеклеточном матриксе. Барьер проницаем для небольших молекул газа, таких как O₂, CO₂, окись углерода, закись азота (N₂O) и летучие анестетики.

Функции альвеолярно-капиллярного барьера заключаются в следующем:

- Обеспечить эффективный газообмен;

- Для предотвращения попадания пузырьков газа в циркуляцию;

- Для предотвращения попадания крови в альвеолу;

- Ограничить транссудацию воды.

Как л ё гкие раздуваются и сдуваются во время приливного дыхания?

Основными мышцами, участвующими в вентиляции, являются диафрагма и межрёберные мышцы:

- Инспираторные. Диафрагма является основной дыхательной мышцей при нормальном, спокойном дыхании (эупноэ); внешние межрёберные мышцы помогают при глубоком вдохе.

- Экспираторные. Во время эупноэ эластичная отдача лёгких вызывает пассивный выдох. Внутренние межрёберные мышцы активны во время форсированного выдоха.

Вспомогательные группы мышц используются, когда требуется дополнительное инспираторное (грудино-ключично-сосцевидные и чешуйчатые мышцы) или экспираторное (брюшные мышцы) усилие. Силы, действующие на лёгкое в состоянии покоя, являются:

- Внутриплевральное давление P_pl. Лёгкие покрывают два слоя плевры: висцеральный и париетальный. Внутренняя висцеральная плевра покрывает каждое из лёгких, в то время как внешняя париетальная плевра прикреплена к грудной стенке. Пространство между висцеральной и париетальной плеврами (внутриплевральное пространство) содержит несколько миллилитров плевральной жидкости, роль которой сводится к минимуму трения между плеврами. Давление во внутриплевральном пространстве обычно отрицательное (около -5 см вод. ст. в покое) из-за тенденции грудной стенки выпрыгивать наружу.

- Внутренняя упругая отдача P_el. Растянутые эластические волокна лёгочной паренхимы оказывают внутреннее усилие, стремясь сжать лёгкое внутрь.

В покое лёгкое находится в состоянии FRC: P_pl и P_el равны и противоположны (рис. 7.3 а). Давление в альвеолах равно атмосферному давлению, и поток воздуха прекращается.

Во время приливного вдоха (рис. 7.3 б):

- Диафрагмальное сокращение увеличивает вертикальный размер лёгких. Диафрагма опускается на 1-2 см при спокойном приливном дыхании, но может опускаться на 10 см при максимальном вдохе.

- Сокращение наружных межрёберных мышц увеличивает передне-задний диаметр грудной клетки; это так называемый механизм "ручки ведра".

Возможно, самым важным аспектом механики лёгких является герметичность грудной клетки:

– Когда сокращение инспираторных мышц увеличивает объем грудной полости, P_pl падает от значения покоя -5 см вод. ст. до -8 см вод. ст. (как это обычно происходит при приливном дыхании).

– P_pl превышает внутреннюю упругую отдачу лёгкого, и лёгкое расширяется.

– По мере увеличения объёма альвеол:

▪ Давление в альвеолах PA становится субатмосферным, что приводит к поступлению воздуха.

▪ Эластические волокна лёгкого растягиваются. P_el увеличивается до конца вдоха, где P_el снова равен P_pl. PA снова становится равным атмосферному давлению, и поток газа прекращается (рис. 7.3 в).

- Объем вдыхаемого воздуха за один вдох зависит от податливости лёгких (объем на единицу изменения давления; см. главу 20). Например, снижение внутриплеврального давления на 3 см вод. ст. может генерировать 500 мл приливного объёма (VT) в нормальных лёгких, но гораздо меньше у пациента с острым респираторным дистресс-синдромом.

Во время приливного выдоха (рис. 7.3 d):

– Расслабляются мышцы, отвечающие за вдох.

– Грудная клетка и диафрагма пассивно возвращаются в исходное положение, и объём грудной полости уменьшается.

Потому что грудная клетка герметична:

– Уменьшение объёма грудной клетки приводит к тому, что P_pl падает обратно до -5 см вод. ст.

– Растянутые эластические волокна лёгких пассивно возвращают объем лёгких в FRC.

– По мере уменьшения объёма лёгких альвеолярный объем уменьшается, что приводит к увеличению альвеолярного давления. P_A превышает P_B, и воздух выбрасывается из лёгких.

– Воздух продолжает вытекать из лёгких до тех пор, пока P_A снова не станет равным P_B в конце выдоха.

Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!