Сочетание лихорадки (Л) с другими дополнительными синдромами
1. Л в сочетании с суставно-мышечным синдромом (артриты, артралгии, миозиты, миалгии).
2. Л в сочетании с лимфоаденопатией (увеличение периферических и/или медиастенальных узлов.
3. Л в сочетании с увеличение селезенки
4. Л в сочетании с увеличением печени
5. Л в сочетании с анемическим синдромом
6. Л в сочетании с лейкопенией
7. Л в сочетании с признаками поражения легких, плевры, средостения
8. Л в сочетании с поражением сердечно-сосудистой системы
9. Л в сочетании с мочевым синдромом
10. Л в сочетании с болями в животе
11. Л в сочетании с изменениями на коже.
Наиболее часто встречающиеся ошибки при трактовке данных дополнительного исследования больных с наличием Лданные бактериологического исследования (при использовании неадекватных методов микробиологического исследования и проведения его после начала атибактериальной терапии могут быть отрицательные результаты)
Применение антибиотиков широкого спектра действия в силу традиционного взгляда на Л, как на проявление инфекционного процесса (стирает клинику, негативирует результаты бак. исследования и др.)
Назначение глюкокортикоидов в связи ЛНП до установления диагноза может так же стирать клиническую картину, привести к распространению или генерализации нераспознанного основного процесса.
Данные гистологического исследования лимфоузлов (исследование после проведеного лечения могут маскировать поражение и т.д.)
|
|
|
При проведении консультаций со специалистами необходимо помнить решающую роль в трактовке имеющихся данных играет общеклиническая подготовка врача, а не его узкая специализация
Выраженность и стойкость Л не всегда соответствует степени органного поражения, высота Т зависит не только от массивности самой инфекции, но и от реакции на нее лимфоцитов и продукции ими лимфокинов, индуцирующих выработку ими эндогенного пирогена
ЛЕЧЕНИЕ
Гипертермия создает в организме менее благоприятные условия для размножения многих патогенных вирусов и бактерий. В связи с этим основное лечение должно быть направлено на ликвидацию заболевания, вызвавшего лихорадку Вопрос о применении жаропонижающих средств решается врачом в каждом конкретном случае.
Лечебная тактика при лихорадке инфекционного и неинфекционного происхождения одинакова в отношении главенствующего значения терапии основного заболевания, но она принципиально различается в показаниях к симптоматической жаропонижающей терапии.
При острых инфекционных заболеваниях показанием к симптоматическому лечению лихорадки является повышение температуры тела до 38° и более у больных с кровотечением, кровохарканьем, митральным стенозом, недостаточностью кровообращения II—III степени, декомпенсированным сахарным диабетом, у беременных либо повышение ее до 40° и более у практически здоровых до этого лиц, включая детей, особенно при подозрении на неадекватный подъем температуры вследствие инфекционного поражения ц.н.с. с расстройством терморегуляции. Субъективно плохая переносимость больным лихорадки не всегда является достаточным обоснованием применения лекарственных средств для снижения температуры тела.
|
|
|
При неинфекционной лихорадке симптоматическая терапия проводится в тех же случаях, что и при инфекционной лихорадке, и кроме того, при плохой переносимости больным повышений температуры тела, даже если она не достигает фебрильных значений. Однако в последнем случае врач должен сопоставить ожидаемую эффективность лечения с возможными неблагоприятными последствиями применения лекарственных средств, особенно если оно будет длительным. Следует учитывать, что жаропонижающие средства из группы ненаркотических анальгетиков при неинфекционной лихорадки практически не эффективны.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!