Непроходимость кишечника и беременность
Беременность или послеродовая матка не может являться причиной непроходимости, однако 3 критических периода для развития ОКН.
I период – выход матки из полости малого таза (3-4 мес.).
II период – опущение головки в конце беременности.
III период – внезапное уменьшение матки после родов.
Матка – препятствие для петель кишечника, она сдавливает их. ® кишка может перекрутиться вокруг своей оси, но могут быть бональные причины – наличие спаек, кист, опухолей.
Развитие ОКН способствует увеличению моторной функции кишечника при беременности.
Клиника: острые внезапные схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, снижение общего состояния, запоры. Для деференцировки Ds может помочь: пальпация матки для выявления ее сокращения, а также влагалищное исследование для выявления р-ции ш/м.
Лечение – консервативная терапия, предоперационная подготовка. Прерывание беременности – на любом сроке, интерес матери. Терапия сама может вызвать преждевременные роды.
Лечение: рассечение.
Грыжа (выпячивание)
– наружные;
– внутренние (диафрагменные, через дефект диафрагмы жидкость попадает в плевральную полость).
Синдром внутригрудного увеличения, острая дыхательная недостаточность, внутренняя грыжа – внутри полости, задняя поверхность брюшины образует складки, в которые могут попадать петли кишечника Þ их ущемление.
Грыжи: паховые, бедренные, пупочные, белая линия живота, послеоперационные – наружные.
|
|
|
Строение грыжи: – ворота, – мешок, – содержимое (сальник).
Имеется ли мешок: – истинные (если покрыты брюшной) и ложные.
Неущемленные грыжи – наличие опухолевого образования, малоболезненно, которое легко вправляется при надавливании.
Ущемленная – опухолевое образование увеличивается, резко болезненно, плотной эластичной консистенции, не вправляется, при длительной – становится гиперемированной, сопровождается рвотой.
1. Нарушение трофики стенки кишки или пряди сальника – в результате сдавления ее в воротах.
2. Развитие кишечной непроходимости.
Лечение: если неущемленная – операция в плановом порядке, исключение – лети с пупочной грыжей до 3-х лет проводят массаж, гимнастику, пупочное кольцо не будет выходить, если до 3-х лет не исчезло.
Ущемленная – срочно оперировать не больше, чем 1 час., положить под таз подушку, положить тепло на грыжу, ввести спазмолитики, анальгетики. Самим не вправлять. Но это не касается девочек и женщин, так как содержимым грыжи у них могут быть придатки, в которых очень быстро могут развиться необратимые изменения и если они будут вправлены – будет пельвиоперитонит. Вправлять грыжу может только врач!!!
|
|
|
Профилактика: устранение причин, повышение внутрибрюшного давления – запоры, кашель, крик у детей, затрудненное мочеиспускание, частая рвота, тяжелые роды, игра на духовых инструментах, работа свеклодувов. Устранение причин, ослабляющих брюшную стенку, болезни заставляющие вынужденное похудение и травмы брюшной стенки и операция.
Хирургическое лечение в т.ч эндоскопические операции и имплантация синтетической сетки.
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!