Рвотные и противорвотные средства
| Рвотные | Противорвотные |
| Апоморфин Корень ипекакуаны Трава термопсиса | Хлорпромазин Метоклопрамид Домперидон Мозаприд Цизаприд |
Причинами появления тошноты и рвоты могут быть:
· вестибулярные нарушения
· мигрень
· беременность
· применение ряда ЛС
· травмы и опухоли головного мозга
· интоксикация при онкологии и инфекциях
Рвотный рефлекс появляется при стимуляции рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге. Активность рвотного центра регулируется хеморецепторной триггерной (пусковой) зоной. В триггерной зоне высокая плотность дофаминовых (D2) и серотониновых (5-HT3) рецепторов, поэтому агонисты дофаминовых рецепторов обладают рвотным действием, антагонисты напротив купируют рвоту.
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Рвотные средства применяются ограниченно, иногда при отравлениях и в лечении алкоголизма.
Противопоказаны эти средства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях легких с возможным легочным кровотечением, тяжелых заболеваниях сердца.
Апоморфина гидрохлорид стимулирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Является антагонистом нейролептиков.
ЛС термопсиса, ипекакуаны, сульфата меди возбуждают рвотный центр рефлекторно через рецепторы желудка.
ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Значительно шире применяются противорвотные ЛС. Их используют при длительной неукротимой рвоте различного происхождения, когда теряется большое количество жидкости, электролитов и происходит обезвоживание организма.
|
|
|
1. При морской и воздушной болезни рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, откуда импульсы поступают к рвотному центру.
· М-холиноблокаторы центрального действия: содержащие скополамин или скополаминоподобные средства: Локомотив, Авиамарин. Их назначают за 30-60 мин. до начала пути.
· Н1-гистаминовых рецепторов, проникающие через ГЭБ (димедрол, дипразин), которые обладают седативным и холиноблокирующим действием.
2. При рвоте, обусловленной цитостатической и лучевой терапией, эффективны Ондасетрон (латран), Трописетрон (навобан), Гранисетрон (китрил). Это селективные ингибиторы периферических и центральных серотониновых 5-НТ3-рецепторов. Кроме того, их применяют для устранения послеоперационной рвоты и тошноты.
ПЭ: головная боль, кожная сыпь, гипотензия.
3. Рвота центрального генеза:
· нейролептики, производные фенотиазина – аминазин, этаперазин, трифтазин и др. При морской болезни они не используются.
4. При рвоте, связанной с раздражением слизистой оболочки ЖКТ, дискинезиях желчных путей, нарушении моторики пищеварительного канала:
|
|
|
Метоклопрамид (церукал).
Его центральное действие связано с угнетением дофаминовых рецепторов пусковой зоны рвотного центра. Метоклопрамид является также прокинетиком. Под его влиянием повышается тонус и перистальтика желудка, кишечника, ускоряется их опорожнение. ЛС применяют
ПЭ МЕТОКЛОПРАМИДА: экстрапирамидные расстройства, сонливость, шум в ушах.
Такие побочные эффекты отсутствуют у селективных ЛС, таких, как Домперидон (мотилиум, мотилак), Мозаприд (мозакс). Они не проникают через гематоэнцефалический барьер, не вызывают явления паркинсонизма.
Домперидон селективно блокирует периферические дофаминовые рецепторы ( D 2 ) и нормализует перистальтику на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
Мозаприд является агонистом 5-НТ-3 рецепторов, обладает прокинетическим и противорвотным действием.
Из нежелательных эффектов возможны диарея, сухость во рту, боль в животе.
Дифеноксилат, Лоперамид
Механизм действия. Возбуждает опиоидные рецепторы в ЖКТ. Поэтому ↓ выделение ацетилхолина.
Действие. ↓ Перистальтку ЖКТ.
|
|
|
Применение. Упорный понос.
Побочное действие. Малотоксичен.
Противопоказания. Язвенный колит; инфекции, вызванные аэробными Грам (-) палочками Shigella disentheriae и Salmonella typhi.
Плоды черёмухи и плоды черники, соплодия ольхи
Применение. Упорный понос.
Каолин («Смекта») и пектин
Действие. Адсорбенты. Связывают токсины в кишечнике. Менее эффективны.
Применение. Слабовыраженный понос.
Взаимодействие. С другими лекарственными средствами. Результат – ↓ их всасывания.
Общие противопоказания для применения антидиарейных лекарственных средств.
Понос, вызванный отравлением, инфекцией или при хронических язвенных колитах. Необходима специфическая терапия.
Для лечения диареи и дисбактериоза используют пробиотики (высушенные микробные массы):
· Бифидумбактерин
· Лактобактерин
· Колибактерин
· Бактисубтил
· Линекс
ЛС регулируют равновесие кишечной микрофлоры и способствуют восстановлению функций желудочно-кишечного тракта. Выпускаются в капсулах, флаконах.
Пребиотики – создают оптимальную среду для размножения полезной микрофлоры (хилак, дуфалак).
Факторы, вызывающие рвоту
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!