Лекарственные средства заместительной терапии
Панкреатин
Происхождение. Спиртовой экстракт поджелудочной железы свиньи.
Панзинорм Состав. Экстракт слизистой желудка быка + экстракт желчи + панкреатин + аминокислоты.
Фестал Состав. Протеаза + липаза + желчь + гемицеллюлоза.
Дигестал Состав. Панкреатин + экстракт желчи быка + гемицеллюлоза.
Триаза Состав. Содержит α-амилазу.
Побочное действие всех. Образование мочекислых камней в почках из-за высокого содержания пуринов.
↓ Секрецию
Атропин, метацин
Действие. 1. ↓ Секрецию. 2. Расслабляют протоки поджелудочной железы.
Ингибиторы протеолитических ферментов
Пантриптин, гордокс
Получение. Из поджелудочной железы быка.
Применение. Для ↓ самопереваривания поджелудочной железы при острых панкреатитах и травмировании железы (например, во время операций).
Ингитрил
Получение. Из легкого быка.
Принципы ЛЕЧЕНИЯ острого панкреатита:
· Ингибирование активированных лизосомальных протеаз с целью ↓ самопереваривания поджелудочной железы и развития панкреонекроза – гордокс
· ↓ Секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой – метацин.
· Расслабление спастически сокращённых протоков поджелудочной железы с целью ↑ выделения секрета – метацин, дротаверин.
· ↓ Интоксикации – электролиты в вену.
· Устранение боли – промедол.
· ↓ Воспаления и повреждения поджелудочной железы – преднизолон.
|
|
|
· Профилактика сепсиса – цефалоспорины.
Желчегонные лекарственные средства
Определение. Это лекарственные средства, ↑ образование и выделение желчи.
| Холеретики | Холекинетики | Холеспаз- молитики | Гепатопротек- торы | |
| Истинные Аллохол Холензим Лиобил К-та дегидрохо- левая | Синтетические Оксафенамид Гимекромон | Фламин Холосас Танацехол Хофитол Фебихол Берберина бисульфат Лив-52 Олиметин Холагогум | Холагол Магния сульфат | Силибинин Силимарин Адеметионин Орнитина аспартат Лейцин Тавамин Урсосан Эссенциале |
1 - Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики) – от греч. chole – желчь, rheo – теку;
2 - Средства, усиливающие выделение желчи (холекинетики) – от греч. chole – желчь, kineo – двигать.
Среди ЛС, стимулирующих образование желчи гепатоцитами, выделяют истинные и синтетические.
Истинные холеретики содержат желчь и желчные кислоты.
Кислота дегидрохолевая стимулирует синтез первичных желчных кислот в печени и повышает секрецию желчи. Увеличивает диурез, обладает слабительным действием. Применяют при холангитах, хронических гепатитах, холециститах. Противопоказана при остром гепатите, закупорке желчных путей.
|
|
|
Из ЛС, содержащих желчь, применяются следующие: таблетки «Лиобил», «Аллохол», «Холензим». Применяют после еды при хронических холециститах, холангитах, гепатитах, запорах.
Синтетическими холеретиками являются таблетки Оксафенамида,Гимекромона (одестона). ЛС усиливают образование и выделение желчи, снимают спазм гладких мышц желчевыводящих путей, снижают уровень холестерина в крови, обладают противовоспалительным действием. Применяют по тем же показаниям.
К желчегонным растительным средствам относятся
· цветки бессмертника песчаного и таблетки Фламин,
· плоды шиповника и сироп Холосас,
· корень барбариса и таблетки Берберина бисульфата
· цветки пижмы и таблетки Танацехол,
· трава артишока и препарат Хофитол,
· трава чистотела
· корень одуванчика
· кукурузные рыльца и др,
а также комбинированные ЛС «Олиметин», «Лив-52»,«Холагогум» и др. Они обладают желчегонным действием за счет усиления перистальтики желчевыводящих путей, а также проявляют мочегонный, спазмолитический, противовоспалительный эффекты.
К средствам, способствующим выведению желчи за счет снижения тонуса желчевыводящих путей (холеспазмолитикам) относятся М-холиноблокаторы,
|
|
|
· ЛС «Холагол»
· спазмолитики миотропного действия – магния сульфат (его вводят через зонд в двенадцатиперстную кишку).
Гепатопротекторы
Это ЛС, оказывающие защитное действие на печень, улучшающие ее функции. Они предохраняют печень от вредных воздействий, улучшают в ней обмен белка и фосфолипидов, усиливают обезвреживающую функцию печени. Применяют гепатопротекторы при острых и хронических гепатитах, циррозе и дистрофии печени различного генеза.
Силибинин,Силимарин(карсил, силибор, легалон, лепротек, силиверин) – ЛС расторопши пятнистой. Содержат сумму флавоноидов из семян расторопши. Обладают антитоксическими, антиоксидантными свойствами, ускоряют регенерацию клеток печени. Нежелательных побочных эффектов не вызывают. Аналогичным действием обладают комбинированные растительные ЛС «Гепатофальк», «Бонджигар».
Адеметионин (гептрал) оказывает гепатопротективное, антиоксидантное и антидепрессивное действие. Является донором метильных групп, стимулирует синтез белка.
На синтез белка влияют средства, содержащие аминокислоты: Лейцин, «Тавамин», Метионин, Орнитина аспартат (гепатил, гепа-мерц, гептор).
|
|
|
Эссенциале-форте,Эссенциале Н, Эссенцикапс,Эссенсил – ЛС, содержащие эссенциальные фосфолипиды, которые являются основными элементами в структуре клеточной мембраны гепатоцитов печени. Т.о. они восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени.
Кислота урсодезоксихолевая (урсосан, холудексан, урсором, урсокапс) - гепатопротекторное, желчегонное, иммуномодулирующее средство. Стабилизирует мембрану гепатоцитов. Снижает синтез холестерина в печени и его всасывание в кишечнике. Возможны диарея, аллергические реакции.
Слабительные средства
Слабительные средства вызывают ускорение продвижения содержимого кишечника и способствуют наступлению дефекации. Их применяют при запорах, геморрое, отравлениях, атонии кишечника.
| Слабительные средства | ||||
| Осмотичес- кие (проносные) | Вызывающие химическое раздражение | Увеличиваю-щие объем кишечника | Способству-ющие размягчению каловых масс | |
| Натрия сульфат Магния сульфат | Растительные Сенадексин Пурсеннид Глаксенна Сенаде Регулакс Масло касторовое | Синтетические Фенолфталеин Изафенин Натрия пикосульфат Бисакодил | Морская капуста Ламинарид Лактулоза | Глицерол Масло вазелиновое Макрогол |
По механизму действия выделяется несколько групп слабительных средств.
1. Осмотические («проносные») – солевые слабительные натрия сульфат и магния сульфат.
Они действуют на протяжении всего кишечника, увеличивают объем кишечного содержимого, оказывают осмотический эффект из-за плохой всасываемости ионов в желудочно-кишечном тракте и вызывают задержку жидкости в просвете кишечника. Это способствует раздражению рецепторов и стимулирует перистальтику.
ЛС применяют внутрь в большом количестве (15-20г на прием) в виде гипертонических растворов объемом 200-500мл. Послабляющее действие наступает через 4-6 часов. Применяют при острых отравлениях.
2. Вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки кишечника – средства растительного происхождения и синтетические.
Из растительных ЛС широко используются растения, содержащие антрагликозиды: кора крушины, плоды жостера слабительного, листья и плоды сенны, из которых получают ЛС: таблетки Рамнил,Мусинум,Сенадексин,Пурсеннид,Глаксенна,Сенаде и др., фруктовые кубики «Регулакс»,«Кафиол» и ряд других комбинированных ЛС.
Эти средства усиливают моторику кишечника за счет антрахинонов, которые раздражают хеморецепторы слизистой оболочки толстого кишечника. Эффект наступает через 6-8 часов. Применяют при запорах, геморрое. Противопоказаны при беременности.
Масло касторовое получают из семян клещевины. Оказывает слабительное действие на протяжении всего кишечника. Расщепляется в двенадцатиперстной кишке кишечнике до глицерина и рициноловой кислоты, которая является сильным и специфическим раздражителем рецепторов кишечника. Задерживается всасывание воды и электролитов, а глицерин размягчает каловые массы. Эффект наступает через 2-6 часов. Применяют при острых запорах. Противопоказано применение касторового масла при отравлении жирорастворимыми соединениями: фосфором, бензолом и др. Рефлекторно усиливает сокращения матки, поэтому противопоказано при беременности.
Синтетические ЛС: Фенолфталеин (пурген), Изафенин,Бисакодил (дульколакс), Натрия пикосульфат (гутталакс, пиколакс). Оказывают слабительное действие, раздражая чувствительные нервные окончания кишечной стенки. Применяют при хронических запорах. При длительном применении слабительных средств развивается привыкание.
3.Увеличивающие объем кишечного содержимого – Морская капуста (ламинария), гранулы Ламинарид,Лактулоза (дюфалак). Слабительное действие связано со способностью этих ЛС сильно набухать и, увеличиваясь в объеме, вызывать раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника. Применяют при хронических атонических запорах.
4.Способствующие размягчению каловых масс – Глицерол,масло вазелиновое,масло миндальное и другие растительные жирные масла, Макрогол (форлакс, фортранс). Они способствуют дефекации, вызывая размягчение каловых масс и смазывают стенки кишечника, что облегчает эвакуацию кала. Длительное применение этих веществ может привести к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов А и D и нарушению пищеварения.
По силе действия слабительные ЛС можно разделить на три группы:
1. Послабляющие. Способствуют акту дефекации, но не влияют на характер кала и частоту стула (вазелиновое масло, миндальное масло, кафиол, препараты морской капусты).
2. Слабительные. Способны разжижать стул, делать его жидким, или кашицеобразным и частым (изафенин, касторовое масло, препараты сенны, крушины).
3. Проносные. Вызывают понос с бурной перистальтикой и жидким стулом (сульфат натрия, сульфат магния).
Нежелательные побочные эффекты слабительных средств
состоят в возникновении
· тахикардии
· гипокалиемии
· остеопороза
· гиповитаминозов при длительном применении. Они связаны с избыточным выведением и нарушением обмена ряда веществ.
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!