Стимуляторы желудочной секреции

Сок подорожника 

В качестве горечи при анацидных гастритах и хронических колитах.

Плантаглюцид Препарат подорожника.

Пепсин получают из слизистой оболочки желудка свиней. Применяют обычно в сочетании с разведенной 1-3% соляной кислотой при расстройствах пищеварения. Принимают до или во время еды по 1-2 столовой ложке.

При недостаточности секреции соляной кислоты используются кислота хлористоводородная разведенная по 20-40 капель с водой до еды или во время еды (через соломинку).

Ацидин-пепсин (бетацид) – таблетки, содержащие 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида), который в желудке отделяет свободную соляную кислоту. Принимают по 1-2 табл. в растворенном виде во время или после еды.

Абомин получают из слизистой оболочки желудка телят, содержит сумму протеолитических ферментов. Назначают по 1 табл. во время еды.

Цитропепсин содержит пепсин в сочетании с лимонной кислотой.

Пептическая язва желудка и 12-перстной кишки. Это язва, вызванная избытком HCl и пепсина.

Гастроэзофагальный рефюкс (изжога). Заброс содержимого желудка в пищевод. В пищеводе нет защитной вязкой слизи. Развивается жжение.

Синдром Золлингера-Эллисона . Опухоль поджелудочной железы, секретирующая гастрин. Он ↑ секрецию HCl и пепсина. Развиваются множественные язвы желудка и 12-перстной кишки.

Принципы лечения кислотно-пептических заболеваний:

 1) уничтожение Helicobacter pylori, который вызывает язву,
2) нейтрализация HCl, в просвете желудка,

3) ингибирование чрезмерной секреции HCl,

4) защита кратера язвы от действия HCl и пепсина,

5) стимуляция регенерации клеток кратера язвы.

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

Группа лекарственных препаратов, снижающих кислотность содержимого желудка за счет химического взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока.

Препараты системного и местного действия.

Препараты системного действия увеличивают щелочные резервы плазмы.

Препараты местного действия не изменяют системного кислотно-основного состояния.

Системного действия: Натрия гидрокарбонат

Препараты всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся препараты только нейтрализуют соляную кислоту.

Невсасывающиеся – нейтрализуют, связывают и адсорбируют.

Всасывающиеся: Натрия гидрокарбонат,

                          Кальция карбонат, Окись магния - в меньшей степени.

При длительном приеме невсасывающихся антацидов в больших дозах возможно развитие побочных эффектов.

Натрия гидрокарбонат  (NaHCO₃)

Механизм действия. Нейтрализует HCl. Меньше повреждается слизистая желудка. Кроме того, ↑ рН. Пепсин неактивен при рН > 4. Не повреждается слизистая.

Действие. Высокоэффективен. 

Применение. Гастроэзофагальный рефлюкс, но слабо влияет на течение болезни. Ускоряет заживление язв желудка и 12-перстной кишки.

Побочное действие. ↑ Секреции HCl (синдром «отдачи»). Всасывается (системный алкалоз). Гипернатриемия, задержка жидкости. Кроме того, в желудке высвобождается СО₂. Вызывает отрыжку, метеоризм и распирающие боли в животе.

 

Комбинированные препараты.

Викаир Таблетки: Натрия гидрокарбонат + Магния карбонат

                                Висмута нитрат основной (вяжущий и антисептический эффект)

                                порошок Корневища аира (стимуляция аппетита и пищеварения)

                                порошок Коры крушины (послабляющий эффект )

Викалин Таблетки: то же + Рутин (противовоспалительный эффект )

             Келлин (спазмолитический эффект )

Альмагель Гелеобразная жидкость:

              Алюминия гидроокись + Магния гидроокись

              Д-сорбитол (желчегонное и послабляющее действие )

Альмагель А содержит и анестезин ( местноанестезирующее действие )              

Фосфалюгель Гель: Алюминия фосфат, Пектин, Агар-агар ( адсорбирующий эффект )

Смесь Бурже ( Na₂CO₃, Na₃PO₄, Na₂SO₄ ).

Маалокс Таблетки и суспензия: Алюминия гидроокись + Магния гидроокись                 

Хорошо сбалансированная комбинация с высокой нейтрализующей способностью.

 

Противомикробные.

Чаще применяют тройную противомикробную химиотерапию. Например: висмута бисколцитрат + тетрациклин + метронидазол. Будут убивать Helicobacter pylori, который вызывает язву. Или: МАВ-ру: М – метронидазол, А – амоксициллин, В – висмут, ру-pylori. [Примечание. Неэффективны при язвах, вызванных НПВС].

         Антагонисты мускарина

Пирензепин

Механизм действия. Блокирует М₁-рецепторы желудка. В противоположность атропин у, слабо влияет на слюнные железы и мышцы желудка.

Антагонисты гистамина

Ранитидин, низатидин, фамотидин

Механизм действия. Обратимо, конкурентно блокируют Н₂-гистаминовые рецепторы желудка.

Действие. ↓ Секрецию НСl, пепсина. Язвы заживают ≈ у 90% больных в течение 1 месяца.

Применение. 1. Синдром Золлингера-Эллисона. 2. Гиперацидный гастрит. 3. Гастроэзофагальный рефлюкс. 4. Язвенная болезнь

Дозирование. Однократно на ночь.

Фамотидин

Действие. Более выраженное, чем у ранитидин а и низатидин а.

Ингибиторы протонного насоса

Омепразол

Механизм действия. Обратимо ингибирует Н⁺, К⁺-АТФ-азу клеток желудка.

Применение. 1. Синдром Золлингера-Эллисона. 2. Пептические язвы, резистентные к антагонистам гистамина.

Дозирование. Однократно на ночь. Полная блокада секреции.

Фармакокинетика. Пролекарство. Активируется в кислой среде париентальных клеток желудка.

Побочное действие. Безопасен. Хорошо переносится. В связи с сильным подавлением секреции HCl, возможна бактериальная колонизация желудка.

Взаимодействие. С антацидами и ингибиторами секреции HCl. Результат – потеря активности омепразол а (не активируется).

Октреотид 

Происхождение. Длительно действующий синтетический аналог соматостатин а.

Механизм действия. ↓ Секрецию некоторых пептидных гормонов, соков желудка и поджелудочной железы.

Применение. Синдром Золлингера-Эллисона. ↓ Размеры метастазов. Замедляется опухолевый рост.

 

Сукральфат 

Строение. Сульфат сахарозы алюминия.

Механизмы действия. 1. В кислой среде образует полимерную пленку. Связывается с некротической поверхностью кратера язвы и удерживается. Защищает кратер от HCl, пепсина, желчи.

Применение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Побочное действие. Незначительные и редкие расстройства ЖКТ.

Взаимодействие. См. омепразол.

Карбеноксолон, ликвиритон 

Происхождение. Синтетические аналоги глицирризиновой кислоты из корня солодки.

Механизм действия. ↑ Образования вязкой слизи.

Применение. Язва желудка и 12-перстной кишки.

Побочное действие. Альдостероноподобный эффект (↑ Na и АД, отеки, гипокалиемия).

Мизопростол 

Строение. Аналог простагландина Е₁. [Примечание. Простагландин Е₁ синтезируется клетками желудка. Цитопротектор].

Механизмы действия. 1. ↓ Секрецию желудком. 2. ↑ Образование вязкой слизи. 3. Улучшает кровообращение в желудке. 4. ↑ Синтез бикарбоната, нейтрализующего HCl на поверхности слизистой желудка.

Действие. Приводит к заживлению язв, облегчает боль при язве желудка и 12-перстной кишки.

Применение. Профилактика язвообразования, вызванного НПВС. Язвы, устойчивые к антагонистам гистамина.

Побочное действие. Понос, аборт (стимулирует матку).

Противопоказания. Беременность.

---

Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!