Нарушения функций органов и тканей
Определяются различной резистентностью органов к гипоксии, скоростью ее развития, степенью и длительностью воздействия гипоксии на организм. Наиболее устойчивы к гипоксии кости, хрящи, сухожилия и связки. В скелетной мускулатуре изменения структуры миофибрилл выявляются через 100-120 мин, а в миокарде – через 15-20 мин, в почках – через 20-30 мин. Наименьшей резистентностью к гипоксии обладает ткань нервной системы. Прекращение оксигенации коры мозга вызывает значительные морфофункциональные изменения в ней уже через 2-3 мин, в продолговатом мозге через 8-12 мин, в ганглиях вегетативной нервной системы – через 50-60 мин. Последствия гипоксии для организма в целом определяются степенью повреждения коры больших полушарий и временем их развития.
Наиболее рано (через несколько секунд) при гипоксии выявляются нарушения высшей нервной деятельности: снижение способности адекватно оценивать происходящие события и окружающую обстановку, ощущение дискомфорта и тяжести в голове, головная боль. Нарушается координация движений, замедляется логическое мышление, происходит расстройство сознания и его потеря в тяжелых случаях. Нарушение бульбарных центров приводит к расстройству функций сердца и дыхания, вплоть до их прекращения.
Расстройства кровообращения при гипоксии проявляются снижением сократительной функции миокарда, уменьшением УО и МОС, нарушением коронарного кровотока, что обусловливает эпизоды стенокардии и даже инфаркта миокарда. Существенно нарушается сердечный ритм, вплоть до мерцания и фибрилляции предсердий и желудочков. Артериальное давление сначала возрастает, а затем сменяется артериальной гипотензией, вплоть до коллапса. Изменяется объем и реологические свойства крови в связи с выбросом эритроцитов из костного мозга и мобилизацией депонированной крови. Возможны расстройства микроциркуляции, проявляющиеся чрезмерным замедлением тока крови в капиллярах, турбулентным его характером, шунтированием. В тяжелых случаях эти расстройства завершаются сладжированием и капилляротрофической недостаточностью.
|
|
|
Нарушение внешнего дыхания проявляются увеличением объема альвеолярной вентиляции, а затем по мере нарастания тяжести гипоксии и повреждения нервной системы – прогрессирующим ее снижением. Отмечается уменьшение общей и регионарной перфузии ткани легких, что обусловлено снижением сердечного выброса и регионарной вазоконстрикцией. Выявляется нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения и снижение диффузии газов через аэрогематический барьер вследствие отека и набухания клеток межальвеолярной перегородки. В итоге развивается дыхательная недостаточность, усугубляющая тяжесть гипоксии.
|
|
|
Нарушения функции почек при гипоксии многообразны, что зависит от тяжести и длительности гипоксии. Выявляется расстройство диуреза: от полиурии до олигурии и анурии. Полиурия имеет место у пациентов с хронической циркуляторной, дыхательной или гемической гипоксией вследствие выраженной гипоксической альтерации почек. Олигурия обычно развивается при гипоксии, вызванной острой кровопотерей, как адаптивная реакция, препятствующая уменьшению ОЦК. Нарушается состав мочи в виде гиперстенурии или гипостенурии, иногда – изостенурия. В моче появляются эритроциты, лейкоциты, цилиндры белок, глюкоза, азотистые соединения. Выраженные повреждения почек при тяжелых формах гипоксии могут привести к развитию почечной недостаточности, уремии и комы.
Расстройства функций печени возникают при хронически протекающей гипоксии – выявляются признаки парциальной или тотальной печеночной недостаточности. Нарушаются все виды обмена веществ: углеводный, липидный, белковый, витаминный. Снижается антитоксическая функция, уменьшается синтез коферментов, компонентов системы комплемента, мочевины и желчных пигментов.
[1] pO2-парциальное давление кислорода. Это давление кислорода, входящего в состав газовой смеси.
[2] об.%- Объемная доля-это отношение объёма какого-то вещества в смеси к сумме объёмов компонентов до смешивания.
[3] Буквами «a» и «v» обозначается парциальное давление в Артериальной и Венозной крови, соответственно.
[4] В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.
В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.
Артериовенозная разница должна быть не менее 30%
Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!