Учебно-исследовательская работа обучающихся
1. Факторы риска РВНС
2. Тактика ведения больных с неотложными состояниями в поликлинике:
- с пароксизмальной тахикардией
- с вегетативным кризом.
3. Санаторно-курортное лечение при РВНС
4. Физиотерапия при РВНС
5. Фитотерапия при РВНС
6. Диетотерапия при заболеваниях сердца
7. Проспективные программы по изучению распространенности сердечно- сосудистых заболеваний.
Ответы на ситуационные задачи
для контроля конечного уровня знаний
Задача №1.
1. НЦД, смешанного генеза (дисгормональная и связанная с физическим перенапряжением) с преобладанием тахикардического и кардиалгического синдромов, средней степени тяжести.
2. ОАК, ОАМ, биохимия крови (общий белок и его фракции, СРБ, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, холестерин). Консультация гинеколога-эндокринолога после оперативного лечения с определением гормонального профиля, рентгенография ОГК.
3. Устранение психоэмоционального перенапряжения, физических нагрузок, коррекция эндокринных расстройств, нормализация режима сна и отдыха.
4. Рациональное трудоустройство, исключение подъема тяжестей, физических нагрузок, ночных смен, сверхурочных работ и т.д. В реабилитации широко применяют немедикаментозные методы – ЛФК, ИРТ, гидротерапия, санаторно-курортное лечение и др.
Задача № 2.
1. НЦД, смешанного генеза (психогенная, инфекционно-токсическая) с преобладанием кардиалгического и респираторного синдромов, среднетяжелое течение.
|
|
|
2. В плане обследования необходимо провести офтальмоскопию, ЭхоКГ, консультация ЛОР-врача.
3. Санация очагов хронической инфекции; консультация психотерапевта; седативные средства (настойка пустырника, валерианы, корвалол, глицин); при выраженных невротических расстройствах феназепам 0,01 на ночь; электрофорез 5% раствора сульфата магния на воротниковую зону; при тахикардии корданум 0,01 1-2 раза в день (контроль АД и ЧСС). Аутотренинг, ЛФК, бальнеотерапия, ароматерапия, санаторно-курортное лечение.
4. ВН 5 - 7 дней.
5. Диспансерное наблюдение по III группе.
Задача №3.
1. РВНС, смешанного генеза (психогенная, инфекционно-токсическая) с преобладанием сосудистых нарушений (вегетативные кризы), кардиалгического и респираторного синдромов, средняя степень тяжести.
2. ОАК, ОАМ, биохимия крови, ЭКГ, офтальмоскопия, ЭхоКГ, ВЭМ, РЭГ сосудов головного мозга, РВГ сосудов нижних и верхних конечностей.
3. Усиление стрессоустойчивости организма; нормализация режима учебы, отдыха, сна; закаливание; санация очагов хронической инфекции. Седативные средства (настойка пустырника, валерианы, корвалол, глицин); при невротических расстройствах феназепам 0,01 на ночь; электрофорез 5% раствора сульфата магния на воротниковую зону; при тахикардии корданум 0,01 1-2 раза в день (контроль АД и ЧСС).
|
|
|
4. ЛФК, аутотренинг, бальнеотерапия, ароматерапия, санаторно-курортное лечение, ИРТ.
Задача №4.
1. РВНС, смешанного генеза (психогенного, физического перенапряжения, дисгормонального) с преобладанием кардиалгического и астеническогосиндромов с вегетативными нарушениями, легкой степень тяжести.
2. ОАК, ОАМ, биохимия крови, рентгенография ОГК, ЭКГ, офтальмоскопия, ВЭМ с фармпробами, ЭхоКГ.
3. Временная нетрудоспособность 3 – 5 дней.
4. Устранение факторов стрессовых ситуаций, санация очагов хронической инфекции, нормализация режима труда и отдыха, сбалансированное питание и богатое солями магния и калия.
5. ЛФК, аутотренинг, бальнеотерапия, ароматерапия, санаторно-курортное лечение, ИРТ.
Задача №5.
1. Экспертизу временной нетрудоспособности проводить с учетом жалоб больного и оценки его объективного статуса.
2. Больному показаны преимущественно немедикаментозные методы реабилитации, санаторно-курортное лечение в местных здравницах, ЛФК, ИРТ, фитотерапия, ароматерапия.
3. Противопоказан труд в горячих цехах, вибрация, ночные смены, тяжелый физический труд, ненормированные рабочий день и др.
|
|
|
Задача №6.
1. РВНС психогенного и невротического генеза с преобладанием тахикардитического, астенического, респираторного синдромов, среднетяжелое течение. Соп.: Синдром раздраженного кишечника по гипомоторному типу.
2. ВН 2 – 5 дней.
3. ОАК, ОАМ, биохимия крови, ЭКГ, офтальмоскопия, рентгенография ОГК, ЭхоКГ, рентгенография кишечника (контрастное), кал на дисбактериоз, копрограмма, ВЭМ, спирография. Лечение – устранение психоэмоционального перенапряжения; консультация психотерапевта; седативные, транквилизаторы; санация хронических очагов инфекции; улучшение метаболизма нервной системы (пирацетам, милдронат, кавинтон, актовегин, глицин); ЛФК, аутотренинг, бальнеотерапия, ароматерапия, санаторно-курортное лечение, ИРТ.
4. Больной в госпитализации не нуждается, обследование и лечение можно пройти в амбулаторно-поликлинических условиях.
Задача №7.
1. РВНС, смешанного генеза (обусловленное профессиональными и невротическими факторами) с преобладанием респираторного, тахикардического синдромов и вегетативных расстройств, среднетяжелое течение.Соп.: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, фаза ремиссии. Состояние после ушивания язвенного дефекта (дата).
|
|
|
2. ОАК, ОАМ, биохимия крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина, β-липопротеиды, триглицериды), ЭКГ, офтальмоскопия, ВЭМ, рентгенография ОГК. Консультация окулиста, ЛОР-врача, стоматолога, невропатолога, психотерапевта.
3. Климатотерапия, бальнеотерапия, водные процедуры, аутотренинг, фитотерапия, ароматерапия, ЛФК. Противопоказаны: физиопроцедуры, тепловые процедуры, инсоляции.
Задача №8.
1. Совместное терапевтическое обследование с участием акушер-гинеколога. Обязательное исследование ОАК,ОАМ, биохимия крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, β-липопротеиды), офтальмоскопия, ЭКГ, ЭхоКГ, осмотр стоматолога, ЛОР – врача, невропатолога в целях исключения ГБ I стадии. Лечебная тактика: уменьшение поваренной соли до 5-6 граммовв сутки; режим сна и отдыха; настой плодов боярышника, валерианы; триоксазин0,3 г на ночь
2. Временная нетрудоспособность 5 – 7 дней.
3. Перевод на работу с элиминацией командировочных выездов, 8-часовой рабочий день односменного характера.
4. Диспансерное наблюдение осуществляется терапевтом 2 раза в месяц в I триместре, при утяжелении симптоматики госпитализация в стационар. После родоразрешения больная наблюдается у терапевта по III диспансерной группе.
Задача №9.
1. РВНС, посттравматического генеза (ЧМТ, 2002) и обусловленная физическими и профессиональными факторами с преобладанием тахикардитического, астено-вегетативного, респираторного синдромов, нарушение терморегуляции, среднетяжелое течение. Соп.: Последствия перенесенной ЧМТ (2002).
2. ОАК. ОАМ. Биохимия крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, β-липопротеиды), ЭКГ с фармпробами и велоэргометрия, ЭхоКГ, рентгенография ОГК, консультация невролога, осмотр глазного дна. Для исключения инфекционного, метастатического и центрального характера субфебрилитета необходимо: посев крови на стерильность; реакция Видаля, Гацта, Хейдемсона, токсоплазмоз; RW, ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов; кал на яйца глист, копрограмма; ФГДС, рентгенография черепа; консультации ЛОР-врача, стоматолога, уролога. Лечебная тактика: режим сна, труда и отдыха, двигательная активность в оптимальном режиме; пищевой рацион богатый витаминами, микроэлементами; настои седативный фитосборов.
Rp.: TincturaeValerianae 20,0
D.t.d. N1
S. по 15 капель 2 раза в день
Rp.: Tab. Cordani 0,01 N20
D.S. по ½ таблетки 2 раза в день под контролем АД
Rp.: Tab. Trioxasini 0.3 N20
D.S. по 1 таблетке на ночь
Rp.: Tab. Glycini 0,001 N50
D.S. до 3-5 таблеток сублингвально.
3. Временная нетрудоспособность 5 -7 дней.
4. Противопоказан труд, связанный с резкими изменениями климато-географических условий, ненормированный рабочий день, командировки.
Задача №10.
1. Необходимо исключить гипертоническую болезнь.
2. АОК, ОАМ, биохимия крови, ЭКГ с фармакологическими пробами, ВЭМ, офтальмоскопия, ЭхоКГ, рентгенография ОГК, РЭГ сосудов головного мозга, осмотр стоматолога, ЛОР-врача, невролога, гинеколога.
3. Диспансерное наблюдение по III группе.
4. При подтверждении диагноза ГБ необходимо осуществить коррекцию факторов риска (ожирение, психоэмоциональное перенапряжение и др.)
Rp.: Tab. Hypothizidi 0,025 N20
D.S. по ½ таблетки утром
Rp.: Tab. Cordani 0,01 N20
D.S. по ½ таблетки 2 раза в день под контролем АД
Rp.: TincturaeValerianae 20,0
D.t.d. N1
S. по 15 капель 2 раза в день.
Диета с ограничением поваренной соли до 5-6 граммов в сутки, богатая солями калия, магния, витаминами (особенно гр. А, Е ,С).
Снижение веса; немедикаментозная терапия – ЛФК, аутотренинг, фитотерапия, электросон, бальнеотерапия и др.
Эталон ответа к ситуационной задаче дляконтроля конечного уровня знаний
Задача 1.
1) РВНС, смешанный тип, синдром кардиалгии, синдром дыхательных расстройств, средней тяжести, фаза обострения.
2) Лечение: седативные, адаптогены, бета-блокаторы, коррекция метаболизма, психотерапия, ИРТ.
3) Амбулаторное лечение.
4) III группа наблюдения.
Литература:
Основная:
1. Поликлиническая терапия: учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. - 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013-640 с.
2. Гастроэнтерология в поликлинической практике: уч. пособие для студентов/ Сост. А.Я. Крюкова, О.А. Курамшина, Л.С. Тувалева, Л.В. Габбасова, Р.С. Низамутдинова, Г.М. Сахаутдинова и др. ; под ред.проф. А.Я. Крюковой. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПР БГМУ Минздрава России, 2012. – 148 с.
3. Гастроэнтерология в поликлинической практике[Электронный ресурс]: уч. пособие для студентов/Сост. А.Я. Крюкова, О.А. Курамшина, Л.С. Тувалева, Л.В. Габбасова, Р.С. Низамутдинова, Г.М. Сахаутдинова и др.; под ред.проф. А.Я. Крюковой / ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. Электрон.текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib454.pdf. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012. – 148 с.
4. Кардиология в поликлинической практике: учебное пособие для студентов / А. Я. Крюкова [и др.]. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012. –138 с.
5. Кардиология в поликлинической практике [Электронный ресурс]: уч. пособие для студентов/А. Я. Крюкова [и др.]./ ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. Электрон.текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib455.pdf. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012. – 138 с.
6. Диетотерапия при заболеваниях внутренних органов: уч. пособие для студентов/А. Я. Крюкова [и др.].- Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. – Ч.1. - 82 с.
7. Диетотерапия при заболеваниях внутренних органов[Электронный ресурс]: уч. пособие для студентов/ А. Я. Крюкова [и др.]/ ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. Электрон. текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib454.pdf. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. – Ч.1. - 82 с.
8. Роль образовательных программ для пациентов в условиях модернизации профилактического направления здравоохранения: уч. пособие для студентов / А. Я. Крюкова [и др.]. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012.–202 с.
9. Роль образовательных программ для пациентов в условиях модернизации профилактического направления здравоохранения: уч. пособие для студентов[Электронный ресурс]/ А. Я. Крюкова [и др.]/ ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. Электрон. текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://library.bashgmu.ru//elibdoc/elib449.pdf. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012. – 202 с.
10. Фитотерапия в амбулаторно-поликлинической практике: уч. пособие для студентов / А. Я. Крюкова [и др.]. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012. – 114с.
11. Фитотерапия в амбулаторно-поликлинической практике[Электронный ресурс]: уч. пособие для студентов / А. Я. Крюкова [и др.]/ ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. Электрон. текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib457.pdf.- Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012. – 114 с.
Дополнительная:
1. Поликлиническая терапия: уч. пособие для студентов/А.Я.Крюкова [и др.]. – Уфа: Изд-воГилем. - 446 с.
2. Поликлиническая терапия: учебник для студентов медицинских вузов, рек. УМО мед. и фармац. вузов РФ / А. Я. Крюкова [и др.] ; под ред. А. Я. Крюковой ; МЗ и соц. развития РФ, Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: Гилем. - 2009. - 325 с.
3. Основы внутренней медицины: уч. пособие для студентов [Электронный ресурс] / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, В. С. Моисеев / Электрон. текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427729.html.– Москва:Изд-воГЭОТАР-Медиа. - 2014.
4. Руководство по кардиологии: учебное пособие в 3 т [Электронный ресурс] / Г. И. Сторожаков, А. А. Горбаченков/ Электрон. текстовые дан. - Т.1.-on-line.-Режимдоступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970406090.html. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008.
5. Руководство по кардиологии: учебное пособие в 3 т [Электронный ресурс] / Г. И. Сторожаков, А. А. Горбаченков/ Электрон. текстовые дан. - Т.2.-on-line.-Режимдоступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408209.html - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008.
6. Руководство по кардиологии: учебное пособие в 3 т [Электронный ресурс] / Г. И. Сторожаков, А. А. Горбаченков/ Электрон. текстовые дан. - Т.3.-on-line.-Режимдоступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409657.html - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008.
7. ЭКГ при инфаркте миокарда: атлас + ЭКГ линейка. [Электроный ресурс] /Люсов В.А./Электрон.текстовые дан.-on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412640.html. - М.: ГЭОТАР- Медиа. – 2009.
8. Гастроэнтерология: [Электронный ресурс] : руководство / Я. С. Циммерман. - 2-е изд., перераб. и доп. - Электрон.текстовые дан. -on-line. Режим доступа:http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432730.html. – Москва:ГЭОТАР-Медиа. – 2015.
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!