Основные клинические признаки
Пять классических клин, признаков, характерных для острого В. внешних покровов, сохраняют свое значение, пройдя испытание временем и получив современную патофизиол. и морфол, характеристику: краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции. При хроническом воспалении и воспалении внутренних органов некоторые из этих признаков могут отсутствовать.
Краснота — очень яркий клин, признак воспаления, обусловленный воспалительной гиперемией, расширением артериол, венул, капилляров, замедлением тока крови; по мере замедления тока крови ало-красная окраска воспаленной ткани делается синюшной. Воспалительная гиперемия сочетается с альтерацией ткани, повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью, экссудацией и пролиферацией клеток, т. е. со всем комплексом тканевых изменений, характерных для воспаления.
Припухлость при воспалении обусловлена в начальном периоде последствиями сосудистой реакции и образованием инфильтрата и перифокальным отеком, развивающимся особенно легко вокруг очага воспаления, окруженного рыхлой тканью; в более поздние периоды воспаления имеет значение и пролиферация.
Боль — постоянный спутник воспаления, возникающий в результате раздражения экссудатом окончаний чувствительных нервов или некоторыми физиологически активными веществами, например, кининами.
Повышение температуры развивается при усиленном притоке артериальной крови, а также в результате повышения обмена веществ в очаге воспаления.
|
|
|
Нарушение функции на почве воспаления возникает, как правило, всегда; иногда это может ограничиваться расстройством функций пораженной ткани, но чаще страдает весь организм, особенно когда воспаление возникает в жизненно важных органах.
По морфологическим признакам различают три формы воспаления: альтеративную, экссудативную, продуктивную (пролиферативную).
Альтеративное воспаление
Альтеративное воспаление характеризуется преобладанием повреждения тканей, хотя экссудация и пролиферация также имеют место. Этот вид воспаления называют также паренхиматозным, т. к. он наблюдается чаще всего в паренхиматозных органах (миокард, печень, почки, скелетная мускулатура).
Альтерация выражается различного вида дистрофией клеток паренхимы органа и стромы, начиная от мутного набухания цитоплазмы и кончая некробиотическими и некротическими изменениями, которые могут возникать в паренхиме органа и в межуточной ткани в виде фибриноидного набухания и фибриноидного некроза.
Рис. 2. Альтеративный миокардит. В центре участок миокарда, лишенный мышечных волокон с сохранением элементов стромы.
|
|
|
Альтеративное воспаление с преобладанием некробиотических изменений называется некротическим В. Такой тип В. наблюдается при аллергической реакции немедленного типа (см. Аллергия), а также при воздействии сильно токсичных веществ. При воздействии на организм токсинов бактерий, например, дифтерии, возникает альтеративное воспаление миокарда, которое выражается появлением в различных слоях миокарда, особенно в субэндокардиальной зоне, очагов жировой дистрофии, глыбчатого распада миофибрилл вплоть до возникновения в тяжелых случаях очагов некроза; то же наблюдается при аллергическом миокардите (цветн. рис. 2). Сосудистомезенхимальная и пролиферативная реакции при этом выражены слабо.
В печени альтеративное воспаление наблюдается при инфекционном гепатите, при воздействии, например, хлороформа, четыреххлористого углерода и выражается мутным набуханием и жировой дистрофией гепатоцитов, увеличением их размера и размера печени в целом.
В почке альтеративное воспаление выражается зернистой дистрофией эпителия проксимального и дистального отделов нефрона вплоть до некроза эпителия при слабо выраженной сосудисто-мезенхимальной реакции.
Исходы альтеративного воспаления определяются интенсивностью и глубиной поражения ткани. При легкой степени дистрофии после устранения причины, вызвавшей воспаления, наступает полное восстановление тканей; участки необратимого повреждения паренхимы замещаются соединительной тканью (напр., после дифтерийного миокардита развивается кардиосклероз).
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!