Основные электрофоретические фракции
1. Альбумин – наиболее подвижная фракция и является однородной. Однако, описаны случаи, когда фракция альбумина делится как бы на 2 части. Тогда говорят: “альбумин – А и альбумин – В” – бисальбуминемия. Это наследственный полиморфизм, но иногда наблюдается у больных, получающих большие дозы антибиотиков.
Альбумин играет важнейшую роль в поддержании коллоидно-осмотического давления
Ему также принадлежит важная транспортная и защитная роль. Связываясь с билирубином, гормонами, ионами кальция, железа, меди, альбумин транспортирует эти вещества и обезвреживает их токсическое действие.
Некоторые ферменты (холинэстераза, щелочная фосфатаза) проявляют свою активность только при участии альбумина.
Местом синтеза альбумина являются гепатоциты. При тяжелых заболеваниях печени (острые, а также хронические гепатиты, агрессивные гепатиты, циррозы печени, злокачественные опухоли и метастазы в печень) наблюдается гипоальбуминемия (менее 45 г/л), что объясняется нарушением его синтеза.
Гипоальбуминемия наблюдается также:
· при хронических заболеваниях ЖКТ;
· при сердечной недостаточности;
· сахарном диабете;
· ожогах, кровопотерях;
· травмах;
· шоковых состояниях;
· заболеваниях почек с нефротическим компонентом;
· гипертиреозе;
· гиперкортицизме;
· накоплении экссудатов и транссудатов;
· действии ионизирующей радиации;
· при недостаточном белковом питании;
|
|
|
· при нагноительно-воспалительных заболеваниях.
Физиологическая гипоальбуминемия проявляется у детей до 3 месяца жизни, у женщин в 3 триместре беременности.
При гипоальбуминемии у новорожденных в тканях накапливается жирорастворимый билирубин, что может привести к ядерной желтухе новорожденных.
При гипоальбуминемии может наблюдаться токсический эффект длительно применяемых лекарственных препаратов, в том числе салицилатов, пенициллина, гликозидов и др.
При гипоальбуминемии может не контрастироваться желчный пузырь при даче пероральных контрастных веществ.
Гиперальбуминемия встречается лишь при гипергидратации
Глобулины
Выделено несколько глобулиновых фракций. Каждая из них содержит большое число других белков.
· a1 - глобулины - к ним относятся a- липопротеины (ЛПВП), a- фетопротеин, a1- кислый гликопротеин, транскортин (белок, транспортирующий гормоны коры надпочечников), протромбин, a1- антитрипсин.
· a2 - глобулины включают гаптоглобин (занимает 1/4 часть a2- фракций), церулоплазмин, щелочная фосфатаза, холинэстераза, a2- макроглобулин, V, VII, IX, плазменные факторы.
· b- глобулины - к ним относятся С-реактивный белок, трансферрин, гемопексин, липаза, b2- макроглобулин, b- липопротеин, ряд белков системы комплементов, VIII плазменный фактор.
|
|
|
· g- глобулины - это антитела против инфекционных агентов (Ig A, G, M), резус антитела, изоагглютинины, белки системы комплемента, плазменные факторы.
Нормопротеинограмма - это нормальное соотношение белковых фракций:
| · альбумины 55-65%; · a1- глобулины 3-5%; · a2- глобулины 6-10%; | · b- глобулины 9-12%; · g- глобулины 12-19%. |
Изменение белковых фракций и нарушение их соотношения (диспротеинемия) не является специфическим признаком заболевания. Их значение состоит в оценки стадии и активности процесса. Гипер a- глобулинемия является признаком острого развития болезни, g- глобулинемия - хронического.
Выделяют несколько типов патологических протеинограмм.
1. Соответствующий острым воспалительным процессам.
Характеризуется нормальным или сниженным содержанием альбуминов и большей выраженностью фракций a1- и a2- глобулинов, а в поздней стадии заболевания отмечается увеличение уровня g- глобулинов, что является признаком хорошей реактивности организма. Наблюдается при активном туберкулезе, острой пневмонии, инфаркте миокарда, остром полиартрите, сепсисе, активном ревматизме, острых инфекционных заболеваниях.
|
|
|
2. Характерный для хронического воспаления.
Наблюдается выраженное увеличение a2-, g- глобулинов. Характерен для поздней стадии пневмонии, хронического туберкулеза легких, хронического эндокардита, холецистита, цистита, пиелита.
3. Характерен для нефротического синдрома.
Наблюдается резкое снижение содержания альбуминов, повышение концентрации a2- и b- глобулинов. Такая характерная протеинограмма не встречается при других заболеваниях. При этом a2- и b- глобулины составляют 70-80%
4. При острых заболеваниях печени легкой и средней тяжести.
Снижение альбумина незначительно и компенсируется увеличением уровня b- и g- глобулинов. Количество общего белка не меняется.
5. При циррозе печени, хронических активных гепатитах, острых токсических гепатитах, тяжелых острых инфекционных гепатитах.
Гипоальбуминемия не компенсируется гипер g- глобулинемией, в результате чего общий белок снижается до 40-50 г/л.
6. Протеинограмма при плазмоцитомах.
При g- глобулиновых плазмоцитомах - резкое снижение уровня альбумина, снижение a2- и b- фракций при увеличении концентрации g- глобулинов. При b- глобулиновых - снижается альбумин и большинство глобулиновых фракций, только лишь фракция b- глобулинов претерпевает резкое избирательное увеличение.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 42; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!