Аналоги опиума и способы лечения
Все свойства, симптомы передозировки и абстинентного синдрома, способы лечения от опийной зависимости, описанные в статье, так или иначе относятся ко всем опиатам, то есть наркотическим препаратам, входящим в состав млечного сока мака снотворного, а также их производным. Только некоторые из них имеют свои особенности.
Морфин
Морфин применяется в современной медицине в виде инъекционного раствора, капсул и таблеток для купирования сильных болей, непродуктивного кашля, расстройства сна. Привыкание наступает после 10-15 приемов.
Героин
Запрещенный наркотик, производное морфина, изготавливается из опиума с помощью реакции ацетилирования, завозится в нашу страну путем незаконного наркотрафика. Особенностью является его липофильность, которая способствует быстрому проникновению в мозг. Привыкание наступает после 2-3 инъекций, вызывает сильную психическую и физическую зависимость.
Кодеин
В чистом виде кодеин уже практически не используется в медицине, только в комбинированных лекарствах от кашля, благодаря угнетающему действию на кашлевой центр. При злоупотреблении кодеин вызывает такую же зависимость, только через более длительный срок употребления, и абстинентный синдром выражен не так ярко. Кодеинсодержащие препараты некоторое время являлись источником опасного наркотика дезоморфина.
Дезоморфин
Первое десятилетие нашего столетия отмечено всплеском дезоморфиновой наркомании, когда свободно можно было купить в аптеке некоторые лекарства с кодеином, из которых и готовили в домашних условиях печально известный «крокодил». Этот наркотик уничтожал наркоманов в течение года, поскольку вызывал мгновенное привыкание, а буквально через месяц употребления приводил к необратимым изменениям во внутренних органах. К счастью, после того, как в 2012 году кодеиновые лекарства поставили на строгий учет, дезоморфиновая наркомания сошла на нет.
|
|
|
Фентанил
Фентанил – это тоже официальное лекарство, применяется для наркоза, нейролептанальгезии, купирования острых болей. Сильнее морфина в сотни раз. Очень часто вызывает летальный исход из-за путаницы дозировок. А его производное «белый китаец», которое периодически синтезируют в подпольных лабораториях, вызывает смерть практически с первой дозы. Даже на черном рынке отказались от торговли этим наркотиком.
Лечение опийной зависимости должно проводиться в специализированной клинике при участии квалифицированных наркологов и психотерапевтов. Терапия включает медикаментозную и психотерапевтическую помощь, а также дальнейшую реабилитацию и ресоциализацию.
|
|
|
Лечение опийной зависимости включает три этапа:
· Детоксикация с помощью инфузионных растворов, энтеросорбентов, форсированного диуреза и других способов.
· Антидотная терапия, подразумевающая введение антагонистов опиоидных рецепторов, которые будут вызывать противоположные эффекты.
· Симптоматическая терапия болевого синдрома, сердечно-сосудистых нарушений, диспепсических проблем и психофизиологических расстройств.
Психотерапевтическая помощь обычно осуществляется двумя основными способами[6]:
· Индивидуальная психотерапия, подразумевающая работу с пациентом по индивидуально разработанной программе, которая основана на особенностях поведения, возраста, социального статуса и степени физического разрушения организма конкретного человека. Эта программа помогает больному осознать факт своего заболевания, понять его причины, преодолеть ложные представления о себе, о болезни и окружающих. Такое лечение способствует выявлению и решению внутренних и внешних конфликтов личности.
· Групповая психотерапия подразумевает работу в группах, где собираются пациенты со схожими проблемами и делятся своими внутренними переживаниями и конфликтами. Вместе зависимые начинают формировать адекватную самооценку, критическое отношение к проблеме, преодолевать отрицание негативных последствий. Сообща происходит установка на полное воздержание от наркотика и формирование сильной мотивации на лечение.
|
|
|
От наркомании лечиться амбулаторно можно чисто теоретически. Если исключить психическое влечение, то медикаментозную терапию после полного очищения от наркотика вполне можно лечить амбулаторно, выписав необходимые лекарства. Но при наркомании, особенно опиатной, психическое влечение к наркотику продолжается даже после окончания всех физиологических симптомов. А преодолеть это влечение может только очень сильный человек. Среди наркоманов таких нет, иначе они бы не превратились в зависимых. Поэтому не следует строить иллюзии по поводу доверия к пациенту.
В домашних условиях можно вылечиться только в присутствии домашнего доктора, который сможет оказать и медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Если наркомана отправить долечиваться домой, это означает, своими руками уничтожить все предыдущие усилия медиков.
Опиатные наркоманы живут намного меньше среднестатистических ровесников, поскольку употребление опиума медленно разрушает все системы организма. Часто с опиума переходят на героин, а это уже не больше 7-8 лет жизни практически «в аду».
|
|
|
Процесс реабилитации – это важнейшая часть лечения, без которой лечение не будет эффективным. Ведь зависимость – это хроническая болезнь, при которой важно научить пациента жить в новых условиях, жить без употребления, научиться получать удовольствие от простых вещей, которых раньше не замечал. Реабилитация после выздоровления от опийной зависимости включает и ресоциализацию самого пациента, и обязательную психотерапию созависимых.
В программе реабилитации кроме физического и психического восстановления личности, важное внимание уделяется мерам социальной поддержки. Поскольку комфортное возвращение пациента в нормальную жизнь должно предотвратить возможность рецидива.
Социальная поддержка предполагает помощь пациенту в получении образования и трудоустройстве, в организации нормальных жилищных условий, а также в восстановлении семейных отношений. И здесь становится актуальным вопрос о вероятной созависимости со стороны близких.
Созависимостью называют психологические особенности отношений между наркоманом и ближайшими членами семьи. Чаще всего, это матери, то есть те люди, которые не бросают наркомана, остаются с ним до конца, когда все остальные давно отвернулись. Созависимые отношения вызывают травмирующие изменения психологического состояния и меняют структуру личности члена семьи так, что это препятствует и эффективному лечению и последующей реабилитации.
Заключение
Опиумные наркотики — являются наркотическими средствами с седативным или так называемым «затормаживающим» действием. Они бывают природными либо синтетическими. Все природные опиумные наркотические препараты изготавливаются из мака. В связи с этим при полном включении опиатов в обменные процессы человеческого организма первый же их прием приводит к сильнейшей психической и физической зависимости от них. К наркотикам опиумной группы относятся:
· героин — наиболее распространенный опийный наркотик. Имеет очень сильный и ярко выраженный наркотический эффект. Формирует стойкую наркотическую зависимость уже со второго приема;
· маковая соломка — это измельченные и высушенные части маковых стеблей. Соломка используется наркоманами для приготовления ацетилированного опия;
· ацетилированный опий — это раствор, уже готовый для употребления. Его получают в ходе ряда химических реакций. Этот вид опия темно-коричневый с резким запахом уксуса;
· опий-сырец — является прошедшим специальную обработку соком растений мака, сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Внешним видом напоминает пластилин. Имеет разнообразную цветовую гамму: от разных оттенков коричневого до белого;
· метадон — это синтетический наркотик из опийной группы. Внешне может выглядеть и как белый порошок, и являться готовой смесью. В некоторых странах это вещество может применяться при лечении опийной наркомании в качестве заместительной терапии. Следует обратить особое внимание на то, что, во-первых, такой метод лечения признан не везде, а во-вторых, он возможен только при строгом контроле лечащего врача в условиях стационара.
Воздействие на организм опия приводит к угнетению ЦНС с последующим сокращением волокон гладких мышц практически каждого из внутренних органов. Отравление опиумом имеет следующую симптоматику: понижение температуры и артериального давления, запоры, рвота, проблемы с мочеиспусканием, сонливость, заторможенность движений и речи, вялость. При передозировке героином бывают случаи заглатывания языка, что приводит к остановке дыхания. Также у принявшего дозу опиатов сужен зрачок, размером приблизительно со спичечную головку. Абстиненция (синдром отмены) опиумных наркоманов является чрезвычайно болезненной. Ее начало проявляется обычно уже через 6 часов после последней дозы. Этот синдром сопровождают потливость, рвота, тахикардия, диарея, слюно- и слезо- выделения, резкие перепады температуры, судороги. Зачастую лечение наркомана зависит именно от родственников, которые, столкнувшись с подобными симптомами, должны принять решение о принудительном лечении. Ведь каждая доза приближает тот момент, когда отравление организма станет смертельным. Обращайтесь в наш центр, осуществляющий лечение алкоголиков и наркоманов по программе 12 шагов. Мы вместе вернем дорогого вам человека к здоровой жизни!
Прием опиоидов может привести к смерти в результате угнетения дыхательного центра головного мозга. На передозировку опиоидов указывает наличие комбинации трех клинических признаков и симптомов:
· сужение зрачков;
· потеря сознания;
· нарушение дыхания.
Во всем мире от последствий употребления наркотиков умирает около 0,5 миллиона человек. В более 70% случаев смерть связана с употреблением опиоидов, причем более 30% этих случаев смерти являются следствием передозировки. По оценкам ВОЗ, в 2017 г. от передозировки опиоидов умерло около 115 000 человек. Случаи передозировки при приеме опиоидов, которые не приводят к летальному исходу, встречаются в несколько раз чаще, чем случаи передозировки с летальным исходом.
В последние годы в ряде стран число случаев передозировки опиоидов возросло, что отчасти объясняется более широким использованием опиоидов для снятия хронических болей и ростом незаконного оборота сильнодействующих опиоидов. В Соединенных Штатах Америки (США) число случаев смерти от передозировки опиоидов за период с 2010 по 2018 г. возросло на 120%, причем в 2018 г. две трети этих случаев смерти были связаны с употреблением синтетических опиоидов, включая фентанил и его аналоги[7].
Помимо мероприятий, направленных на сокращение употребления наркотиков среди населения в целом, существует ряд конкретных мер по профилактике передозировки опиоидов. К ним относятся:
· повышение доступности лечения опиоидной зависимости, в том числе для лиц, зависимых от рецептурных опиоидов;
· борьба с нерациональным или неоправданным назначением опиоидов;
· контроль за назначением и отпуском опиоидов;
· ограничение ненадлежащего безрецептурного отпуска опиоидов.
Отмечается существенный разрыв между рекомендациями и практикой. Лишь в половине стран обеспечивается доступ к эффективным методам лечения опиоидной зависимости, и во всем мире такое лечение получает менее 10% нуждающихся в нем людей[8].
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Николаева Э.Г. // Сохраняемость опиоидных алкалоидов в биологических объектах. - В кн.: Перспективы развития и совершенствования СМЭ РФ: материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. - Москва - Астрахань: 2000. - 323 c.
2. Рохлина М.Л. Клиника наркоманий и токсикоманий. Лекции по наркологии // Под редакцией Н.Н Иванца. -М.:Медпрактика, 2002.- C.269-367.
3. CDC WONDER (2020). National Center on Health Statistic
4. Degenhardt L, Glantz M, Evans-Lacko S, et al. (2017). Estimating treatment coverage for people with substance use disorders: an analysis of data from the World Mental Health Surveys. World Psychiatry. 2017;16(3):299-307. doi:10.1002/wps.20457
5. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. EMCDDA Annual Report 2012. Available at http://www.emcdda.eu.int // Accessed. — 2013 October 7.
6. National Institute on Drug Abuse. Data and Statistics. Available at http://www.drugabuse.gov // Accessed. — 2013 October 7.
7. UNODC (2020). World Drug Report
8. WHO (2019). International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics. Eleventh Revision.
[1] Рохлина М.Л. Клиника наркоманий и токсикоманий. Лекции по наркологии // Под редакцией Н.Н Иванца. -М.:Медпрактика, 2002.- C.269-367.
[2] WHO (2019). International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics. Eleventh Revision.
[3] UNODC (2020). World Drug Report
[4] Николаева Э.Г. // Сохраняемость опиоидных алкалоидов в биологических объектах. - В кн.: Перспективы развития и совершенствования СМЭ РФ: материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. - Москва - Астрахань: 2000. – С, 98..
[5] National Institute on Drug Abuse. Data and Statistics. Available at http://www.drugabuse.gov // Accessed. — 2013 October 7.
[6] European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. EMCDDA Annual Report 2012. Available at http://www.emcdda.eu.int // Accessed. — 2013 October 7.
[7] CDC WONDER (2020). National Center on Health Statistic
[8] Degenhardt L, Glantz M, Evans-Lacko S, et al. (2017). Estimating treatment coverage for people with substance use disorders: an analysis of data from the World Mental Health Surveys. World Psychiatry. 2017;16(3):299-307. doi:10.1002/wps.20457
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!