Последствия длительного употребления, опасность, передозировка
Астраханский Государственный Университет
РЕФЕРАТ
« Клинические признаки воздействия опия»
Студент 1-го курса группа ФП-11
Грымов Александр Александрович
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. 3
1. История открытия и состав. 6
2. Последствия длительного употребления, опасность, передозировка. 8
3. Выведение из организма и способы тестирования в различных объектах и определение в организме. 12
4. Аналоги опиума и способы лечения. 16
Заключение. 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 23
Введение
Опиум представляет собой высушенный млечный сок из незрелых коробочек растения мака снотворного (Papaver somniferum). Ключевой фактор – именно недозрелые плоды, поскольку когда мак созревает, коробочки легко раскрываются, и на свет появляются сине-черные мелкие семена, которые широко используются в кулинарии. Кто не знает с детства вкус булочек с маком? Такой мак уже не представляет никакой угрозы, поскольку совсем не содержит алкалоиды.
Зеленые же коробочки являются источником одного из самых известных и вредных наркотиков – опиума. Опасность его связана не только с непосредственным употреблением самого опия, но и с тем фактом, что из опиума производятся наркотические вещества – опиаты, многие из которых запрещены к производству и применению практически во всем мире.
|
|
|
Когда-то опиум применялся в официальной медицине как обезболивающее и снотворное лекарство, но при обнаружении способности вызывать сильную зависимость его исключили из всех фармакопей. Сейчас опиум легально используется только в качестве сырья для производства некоторых лекарственных субстанций, например, морфина, кодеина, папаверина.
Основные факты[1]:
· К опиоидам относятся химические соединения, получаемые из семян опийного мака, а также полусинтетические и синтетические вещества со схожими свойствами, для которых характерна способность связываться с опиоидными рецепторами центральной нервной системы.
· Опиоиды, такие как морфин, фентанил и трамадол, широко применяются в качестве обезболивающих препаратов.
· Рекреативное, продолжительное, ненадлежащее использование опиоидов или их применение без медицинского наблюдения могут приводить к формированию опиоидной зависимости и другим нарушениям здоровья.
· В силу своих фармакологических особенностей опиоиды могут вызывать нарушения дыхания, а передозировка опиоидов может привести к летальному исходу.
|
|
|
· Во всем мире от последствий употребления наркотиков умирает около 0,5 миллиона человек. В более 70% случаев смерть связана с употреблением опиоидов, причем более 30% этих случаев смерти являются следствием передозировки.
· Несмотря на наличие эффективных средств лечения опиоидной зависимости, позволяющих снизить риск передозировки, такую помощь получает менее 10% нуждающихся в ней людей.
· Предотвратить смерть от передозировки опиоидов можно посредством своевременного введения налоксона.
К опиоидам относятся химические соединения, получаемые из семян опийного мака, а также полусинтетические и синтетические вещества со схожими свойствами, для всех из которых характерна способность связываться с опиоидными рецепторами центральной нервной системы. Опиоиды обладают анальгетическим и седативным действием и широко применяются в качестве обезболивающих препаратов. Такие опиоиды, как метадон и бупренорфин, применяются для заместительной поддерживающей терапии при опиоидной зависимости. Опиоиды обладают способностью вызывать эйфорию, что обусловливает их рекреационное использование. К опиоидам относятся героин, морфин, кодеин, фентанил, метадон, трамадол и другие аналогичные вещества. В силу своих фармакологических свойств они могут вызывать нарушения дыхания, а их передозировка может привести к летальному исходу.
|
|
|
Регулярное рекреативное, продолжительное, ненадлежащее использование опиоидов и их прием без медицинского наблюдения могут приводить к формированию опиоидной зависимости и других нарушений здоровья. Опиоидная зависимость является следствием бесконтрольного использования опиоидов и характеризуется их регулярным или постоянным приемом. Характерной чертой зависимости является интенсивная внутренняя тяга к приему опиоидов, что проявляется в снижении способности контролировать их прием, повышении приоритетности их приема по сравнению с другими видами деятельности и продолжении их употребления, несмотря на причиняемый этим вред или другие негативные последствия. К возможным физиологическим признакам зависимости относятся повышенная толерантность к действию опиоидов, абстинентный синдром при прекращении их приема или снижении дозировки, а также регулярное употребление опиоидов или веществ со сходным фармакологическим действием для снятия или облегчения симптомов синдрома отмены[2].
|
|
|
По данным за 2018 г., в мире около 269 миллионов человек (или 5,3% мирового населения в возрасте от 15 до 64 лет) в течение года хотя бы один раз употребляли наркотики. Из них около 58 миллионов человек употребляли опиоиды. В 2018 г. расстройствами, обусловленными употреблением наркотиков, страдало около 35,6 миллиона человек[3]. Большинство людей с опиоидной зависимостью принимали героин, реализуемый по каналам незаконного оборота наркотиков, однако отмечается рост доли лиц, зависимых от рецептурных опиоидов.
История открытия и состав
В исторической литературе опиум можно встретить среди записей древних шумеров, относящихся к IV веку до нашей эры. Опий был известен также жителям Древней Греции и восточного Средиземноморья. Чуть позже появились упоминания об этом снадобье в Индии, Китае и всей Южно-Восточной Азии.
Знаменитый лекарь-реформатор Парацельс впервые в Европе официально прописал лекарство, изготовленное из опиума, и потом часто использовал его в своей практике. Изучая опий, Парацельс обнаружил, что тот лучше растворяется в спирте, чем в воде, и изобрел лекарство «Лауданум», представляющее собой спиртовую настойку опиума. Она была очень популярна вплоть до XX века, изначально предназначалась, как лекарство от боли. Постепенно препарат стал практически панацеей: применялся при любых болях, бессоннице, перевозбуждении, кровотечениях, поносе, кашле, общем истощении и слабости организма.
Пиком употребления опиума в Европе характеризуется конец XIX века, тогда и стали уже очевидны негативные последствия опийной зависимости. Поэтому в начале ХХ века употребление опиума стали запрещать во многих странах. Рекреационное употребление опиума стало падать в конце XIX в связи с открытием синтеза морфина и героина. Постепенно опиум стал изготавливаться больше как сырье для производства лекарств и запрещенных наркотиков.
Сгущенный маковый сок получают только вручную, надрезая незрелые коробочки у живых растений, не зря млечный сок еще называют «слезами мака».
Состав опия очень богат: кроме слизей и смолистых веществ он содержит около 20 различных алкалоидов. Наибольшую концентрацию имеют морфин (до 0,5%), кодеин (до 0,07%) и папаверин (около 0,05%). В меньших количествах в опиуме содержатся апоморфин, тебаин, наркотин, лауданин, реадин и другие алкалоиды.
Действие опиума на организм обусловлено свойствами содержащихся в нем алкалоидов. Поскольку больше всего в опии содержится морфина, то и эффекты его подобны морфиновым. Опиум стимулирует опиоидные рецепторы, благодаря чему происходят блокада межнейронного транспорта болевых импульсов, угнетаются кашлевой и дыхательный центры, нарушается терморегуляция, активируются блуждающий и глазодвигательный нервы, повышается продукция вазопрессина, гладкая мускулатура тонизируется, перистальтика уменьшается, снижается секреция желез. Эти эффекты проявляются значительно меньше, чем при употреблении чистого морфина и прочих опиатов, однако все же вызывают характерные симптомы на физиологическом и психоэмоциональном уровнях.
Во время приема опиума сужаются зрачки, снижается их реакция на свет, повышается тонус сфинктеров, снижается температура, немного замедляется ритм сердца, появляется жажда, вызванная сухостью во рту и общим обезвоживанием.
Улучшается настроение, ощущается психологический комфорт, душевное спокойствие, сонливость, которая может смениться перевозбуждением. Происходит затуманенность сознания, заторможенность, неадекватные проявления радости.
Основным признаком наркомана, употребляющего опиум, являются узкие зрачки, заторможенность движений, блаженное выражение лица во время употребления. При отсутствии приема наркотика такой человек обращает на себя внимание излишней раздражительностью, сменами настроения, грубостью по отношению к окружающим.
При внутривенном употреблении опийного наркомана выдадут следы от инъекций не только в привычных изгибах локтевых суставов, но и в самых неожиданных местах – и в паху, между пальцами ног и т.д.
Последствия длительного употребления, опасность, передозировка
Вот такие нарушения происходят в человеке, употребляющем опиум время от времени:
· Снижается общий иммунитет.
· Нарушается эндокринный баланс.
· Страдают функции печени, почек, кишечника.
· Нарушается деятельность сердца, сосудов, легких.
· Развиваются импотенция и бесплодие.
· Ухудшается память и умственные способности.
· Органические нарушения головного мозга приводят к хроническим психозам.
· Истерические припадки, депрессия могут привести к суицидальным наклонностям.
· Часто с опиума все только начинается, человек переходит на более жесткие наркотики (например, морфин, героин, дезоморфин).
Опиум употребляется в виде спиртовой настойки внутрь или жевательной смеси – это самые «безобидные» способы, поскольку не вызывают явных патологий. Курение опиума раньше было широко распространено в Китае. Оно вызывает быстрое разрушение зубов и органов дыхания.
И самый опасный способ – инъекционный. Он опасен и более быстрым развитием зависимости, и последствиями. Конечно, вместе с опиумом в вену поступает много примесей и микробов, учитывая антисанитарные условия употребления. Следы от уколов сопровождаются развитием язв и тромбозов. Кроме того, этот способ может стать причиной заражения вирусами гепатита, ВИЧ и развития сепсиса.
Передозировка опиума менее вероятна, поскольку морфин в нем содержится в незначительной концентрации. Но нельзя исключать такую возможность.
Причинами передозировки могут быть:
· бесконтрольное употребление опиума разными способами;
· применение опиума после длительного перерыва;
· употребление опиума в сочетании с другими наркотиками или алкоголем.
Выражается передозировка сильной сонливостью, потерей сознания, резким сужением зрачков, угнетением дыхания, падением АД, нитевидным пульсом.
При обнаружении больного, отравившегося опиумом, необходимо срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда надо вывести человека на свежий воздух, расстегнуть пуговицы и ремни – все, что может затруднять дыхание, которое и так становится очень редким и тяжелым.
Больного нужно попытаться разбудить и поддерживать его сознание. Если наркотик употреблялся внутрь, лучше всего вызвать рвоту, промыть желудок. Если опиум был введен внутривенно, можно ускорить вывод наркотика из организма с помощью мочегонных и энтеросорбентов. Если не удается вернуть человека в сознание, то лучше уложить его на бок, следить, чтобы не западал язык, и исключить вероятность удушения рвотными массами.
В условиях стационара в первую очередь проверяют состояние дыхания. Если оно угнетено, подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Затем проводят детоксикацию. Методы ее зависят в первую очередь от способа употребления наркотика. После перорального способа поможет промывание желудка с помощью зонда.
Более вероятно, что отравление произошло именно при внутривенном введении опиума. В этом случае эффективными будут такие мероприятия:
· Форсированный диурез, когда сначала через капельницу вводят физраствор около 2 литров, затем внутривенно дают мочегонное, после вводят растворы электролитов натрия и калия для ощелачивания мочи, что усилит выведение метаболитов.
· Антидотная терапия осуществляется с помощью антагониста опиоидных рецепторов налоксона.
Одновременно осуществляют симптоматическую терапию, в первую очередь используя те лекарства, которые наиболее необходимы.
· Боли купируют ненаркотическими анальгетиками (кеторолак, ксефокам).
· Вегетативные нарушения устраняют адреномиметиком клонидином и адреноблокатором пророксаном.
· Расстройство сна лечат с помощью производных бенздиазепина (диазепам, нитразепам, феназепам).
· Психомоторное возбуждение снимают нейролептиками (тиапид, хлорпромазин, рисперидон, галоперидол).
Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, можно потерять человека. Больной умрет от остановки дыхания. Так же причиной смерти опийного наркомана может стать общее заражение крови из-за попадания инфекции в кровяное русло.
Смертельная доза опиума точно не определена. Если средней летальной дозой морфина считается 120 мг, то в пересчете на опиум это около 2-3 граммов.
Абстинентный синдром на фоне отмены приема опиума может не возникать в течение нескольких месяцев и даже лет. Все зависит от частоты и регулярности употребления. Но рано или поздно этот момент наступает и развивается по известному сценарию опиатного синдрома отмены.
Первая стадия характеризуется психоэмоциональными проявлениями зависимости: примерно через 3-4 часа у наркомана появляется тревожное состояние, напряженность, боязнь «ломки» при отсутствии ее проявлений.
На второй стадии (через 5-6 часов воздержания) еще сильнее развивается раздражительность и стойкое желание принять новую дозу, подключаются вегетативные расстройства:
· покраснение лица;
· слезотечение;
· насморк, чихание;
· боли во всем теле.
Третья стадия наступает через 12 часов и характеризуется депрессивным состоянием, ощущением безысходности, суицидальными мыслями. Все эти эмоциональные проявления доминируют над болевым синдромом.
На четвертой стадии, которая наступает на вторые сутки трезвости, все симптомы нарастают, к ним подключаются сильные боли в животе, понос, тошнота и рвота.
Вся симптоматика продолжает нарастать еще в течение суток, потом идет на спад. Общая длительность абстинентного синдрома может составлять от 3 до 7 суток.
Даже после исчезновения физиологических проблем у большинства пациентов остаются признаки психологического дискомфорта, проявляющегося раздражительностью, ипохондрией, вспышками гнева. Желание употребить наркотик не исчезает, что может привести к прерыванию лечения.
Облегчить синдром отмены можно, приняв лекарства, устраняющие симптоматику. Однако ничего нельзя применять без консультации с врачом. Любое лекарство, в том числе антидот налоксон, может вызвать неожиданно негативную реакцию на фоне хронического отравления опиумом.
Среди наркологов существует мнение, что период абстиненции со всеми негативными проявлениями оказывает мощное психотерапевтическое лечение. Чем тяжелее прошла «ломка», тем сильнее воспоминания о ней вытесняют любые положительные эмоции от употребления наркотика.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 47; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!