Морфогенез, патологическая анатомия крупозной пневмонии
Крупозная пневмония в своем развитии проходит 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения. Все стадии занимают 9-11 дней.
Стадия прилива продолжается сутки
§ резкая гиперемия и микробный отек пораженной доли
§ в отечной жидкости – большое число возбудителей
§ повышение проницаемости капилляров, начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол
§ легкое несколько уплотнено, резко полнокровно
Стадия красного опеченения возникает на 2-й день болезни.
§ усиливается диапедез эритроцитов, которые накапливаются в просвете альвеол. К ним примешиваются нейтрофилы, между клетками выпадают нити фибрина.
§ в экссудате альвеол обнаруживается большое число пневмококков, отмечается фагоцитоз их нейтрофилами.
§ Лимфатические сосуды, расположенные в межуточной ткани легкого, расширены, переполнены лимфой. Регионарные в отношении пораженной доли легкого лимфатические узлы увеличены, полнокровны.
§ Ткань легкого становится темно-красной, приобретает плотность печени (красное опеченение легкого).
Стадия серого опеченения возникает на 4-6-й день болезни.
§ В просвете альвеол накапливаются фибрин и нейтрофилы, которые вместе с макрофагами фагоцитируют распадающиеся пневмококки.
§ Нити фибрина через межальвеолярные поры проникают из одной альвеолы в другую.
§ Число эритроцитов, подвергающихся гемолизу, уменьшается, снижается и интенсивность гиперемии.
|
|
|
§ Происходит фибринолитическое воздействие нейтрофилов на выпавший фибрин, которое, начавшись в стадии серого опеченения, в дальнейшем усиливается Доля легкого в стадии серого опеченения увеличена, плотная, тяжелая, на плевре значительные фибринозные наложения (плевропневмония).
§ На разрезе легкое серой окраски, с зернистой поверхности стекает мутная жидкость.
§ Лимфатические узлы корня легкого увеличены, бело-розовые; при гистологическом их исследовании находят картину острого воспаления.
Стадия разрешения наступает на 9- 11-й день болезни.
§ Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию.
§ Происходит очищение легкого от фибрина и пневмококков: экссудат элиминируется по лимфатическим дренажам легкого и с мокротой.
§ Фибринозные наложения на плевре рассасываются. Стадия разрешения растягивается иногда на несколько дней после клинически безлихорадочного течения болезни.
Патологическая анатомия фиброзирующего альвеолита
Три стадии морфологических изменений легких при фиброзирующем альвеолите (пневмоните):
1) альвеолит (диффузный, или гранулематозный);
|
|
|
2) дезорганизация альвеолярных структур и пневмофиброз;
3) формирование сотового легкого.
В стадию альвеолита, которая может существовать длительное время:
§ происходит нарастающая диффузная инфильтрация интерстиция альвеол, альвеолярных ходов, стенок респираторных и терминальных бронхиол нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками. В таких случаях говорят о диффузном альвеолите.
§ Нередко процесс принимает не диффузный, а очаговый гранулематозный характер. Образуются макрофагальные гранулемы как в интерстиции, как и в стенке сосудов. Тогда говорят о гранулематозном альвеолите. Клеточная инфильтрация ведет к утолщению альвеолярного интерстиция, сдавлению капилляров, гипоксии.
Стадия дезорганизации альвеолярных структур и пневмофиброза характеризуется:
§ глубоким повреждением альвеолярных структур – разрушением эндотелиальных и эпителиальных мембран, эластических волокон, а также усилением клеточной инфильтрации альвеолярного интерстиция, которая распространяется за его пределы и поражает сосуды и периваскулярную ткань.
§ В интерстиции альвеол усиливается образование коллагеновых волокон, развивается диффузный пневмофиброз.
В стадии формирования сотового легкого развиваются
§ альвеолярнокапиллярный блок и панацинарная эмфизема, бронхиолоэктазы,
§ на месте альвеол появляются кисты с фиброзно-измененными стенками.
§ Как правило, развивается гипертензия в МКК. Гипертрофия правого сердца, которая появляется еще во второй стадии, усиливается, в финале развивается сердечно-легочная недостаточность.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!