Оценка статуса гидратации у неоната

Тестовая работа Мальцева Е.И.

1. Рассчитайте время инфузионной терапии, согласно предоставленному примеру. Заполните пустые поля, согласно примеру.

Вес/вид животного	Мл/кг/час (скорость)	Мл/час	Общий обьем раствора на введение	Общее время инфузии
10 кг	14 мл/ 1 кг	140 мл/час	500 мл	214 минут => 3 часа 34 минуты
3,4 кг	10 мл/1 кг	34мл/час	200 мл	357мин=>5часов 57мин
42 кг	15 мл/1 кг	630 мл/час	600 мл	57 минут
2,7 кг	12 мл/1 кг	32,4 мл/час	40 мл	74 мин =1час 14 мин
23,5 кг	20 мл/1 кг	470 мл/час	350 мл	47 минут

2. В каком из перечисленных растворов содержится глюкоза (декстроза)? Какие из них относятся к группе кристаллоиды? Какие относятся к группе коллоиды?

Раствор Рингера	кристолоид
Раствор Хартмана	кристолоид
Натрия Хлорид 0,9%	кристолоид
Рингер Локка	Кристолоид содержит глюкозу
Стерофундин
G 5%	Кристолоид , 5%глюкоза
Маннитол (маннит)	кристолоид

3. Переведите:

1 мг = 1000_ мкг

1 кг = _1000 гр

1 мкл =0,001_мл

4. Ознакомьтесь с таблицей ниже «Степени дегидратации» . Какие понятия показались вам незнакомыми?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Опишите инструкцию к введению препарата «Канинсулин» (путь введения, доза на 1 кг веса и пр.)

Канинсулин в 1 мл содержит в качестве действующего вещества 40 ЕД цинк-инсулина аморфного и цинк-инсулина кристаллического

Канинсулин вводят животным подкожно. Перед применением содержимое флакона тщательно встряхивают до образования однородной взвеси. Для удобства дозирования и применения лекарственного препарата рекомендуется использовать специально градуированные инсулиновые шприцы.

Дозы и количество инъекций в сутки подбирают индивидуально для каждого животного, с учетом характера кормления, содержания глюкозы в крови, количества глюкозы, выделяемого с мочой в различное время суток.

Вес собаки, кг

Поправка дозы Канинсулина на вес собаки

Пример

Вес собаки, кг

Общая доза с учетом поправки на вес собаки

<10

1 ЕД

6+1=7 ЕД

10-12

2 ЕД

10+2=12 ЕД

12-20

3 ЕД

16+3=19 ЕД

>20

4 ЕД

30+4=34 ЕД

Для собак начальная суточная доза Канинсулина составляет 1 ЕД на кг веса животного.

Для кошек начальную дозу Канинсулина подбирают в зависимости от концентрации глюкозы в крови:

Концентрация глюкозы в крови Доза Канинсулина

<20 mmol/l 0,25 ЕД/кг

>20 mmol/l 0,5 ЕД/кг

Рекомендуемая кратность введения для собак - 1 раз в сутки, после первого кормления.

Кошкам Канинсулин применяют два раза в сутки с интервалом 12 часов.

Обозначьте дозу препарата в мл на животное весом:

-кошка 3,5 кг (0,2 Ед/кг) :____0.017__________мл

-собака 40 кг (0,4Ед/кг) :___0,5___________мл

Кошка 6 кг (0,2 Ед/кг) : ______0,03_________мл

Какой уровень глюкозы крови кошек и собак (капиллярной) считается нормой? (диапазон)

6. Ознакомьтесь с основными правилами реанимации новорожденных:

Периоды раннего возраста для щенков:

— новорождённый — 0–24 часа от рождения;

— неонатальный — 0–14-й (по некоторым источникам, 21-й) день.

Особенности физиологии

У щенков и котят неонатального возраста развито ограниченное количество рефлексов. Но те рефлексы, что есть, — очень важны:

— сосательный рефлекс;

— поисковый рефлекс (если неонат не спит, то ищет сосок; если разместить руку перед головой неонатала, он упрётся головой в руку);

— репозиционный рефлекс (если перевернуть неоната на спину, то он должен перевернуться на живот);

— околоректальный рефлекс (при массаже перианальной области происходит акт дефекации и мочеиспускания);

— термотропизм (неонат будет искать источник тепла — это не желание погреться, а неврологический рефлекс). Лектор уделила этому много внимания, в том числе указав, что если помёт щенков/котят сбивается в кучу, в такой «клубок», то это может означать, что им очень холодно. Если же щенки или котята расползаются друг от друга, это может быть признаком перегрева;

— рефлекс дрожания (развивается только на 6-й день, ещё один фактор, объясняющий склонность к гипотермии);

— глоточный (ГАГ) рефлекс (развивается на 10-й день после рождения). У ослабленных/больных щенков и котят со сниженным сосательным рефлексом это в разы повышает риск развития аспирационной пневмонии при некорректном способе искусственного кормления (например, из шприца или бутылки, ослабленного неоната необходимо кормить через зонд).

Особенности терморегуляции

Причины, способствующие гипотермии у неонатов:

— недоразвита ЦНС (гипоталамус);

— не могут дрожать;

— неспособны сами организовать себе терморегуляцию; чем больше отношение поверхности (площади) тела к массе тела, тем выше относительная площадь теплообмена с внешней средой;

— нет жира.

Все эти особенности физиологии приводят к тому, что неонат легко остывает и легко перегревается, если его согревать искусственно. Терморегуляция зависит от среды. Идеальная температура тела неоната 35–37°С.

При воспалительном процессе у неонатов, в отличие от взрослых животных, почти никогда не бывает гипертермии. Сепсис протекает с гипотермией.

Если неонат остыл (по любой причине: либо болеет, либо среда вокруг холодная), то снижаются все рефлексы, в том числе рефлекс сосания, поисковый, термотропизма, развивается угнетение ЦНС. Это состояние опасно для жизни. Если в ближайшее время не начать оказывать помощь, то неонат может погибнуть. Кроме того, на фоне гипотермии снижается активность ЖКТ. Пища застаивается в ЖКТ, стаз повышает риск развития сепсиса.

Перегрев неоната также может привести к плохим последствиям. Симптомы включают: тахипноэ, судороги, дегидратацию, гипогликемию, депрессию ЦНС. Гипертермия может закончиться летально.

Для создания идеальных условий среды для неонатов нужен инкубатор:

— 1-я неделя жизни: температура окружающей среды 30–32°С;

— 2-я и 3-я неделя жизни: 27–28°С.

Кроме температурного режима, неонатам также требуется соблюдать режим влажности окружающей среды. Для здоровых неонатов 55–65%; для больных 85–95%. Такой режим влажности для больных неонатов частично помогает избежать дегидратации.

Нормальная температура неоната:

— 1-й день жизни — 34,5–36,0°С;

— 1-я неделя жизни — 35,0–36,0°С;

— 2-я, 3-я неделя жизни — 36,0–37,0°С.

Оценка статуса гидратации у неоната

Оценка степени дегидратации у неонатов отличается от взрослых пациентов. Выявление снижения тургора и липких слизистых у неонатального пациента свидетельствует о крайней степени дегидратации. Для выявления ранних признаков дегидратации можно пользоваться таким методом диагностики, как плотность мочи, измеренная рефрактометром. Нормальная плотность мочи для неоната — 1,006–1,010 г/л (щенки), 1,029 г/л (котята).

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!