На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту ? ( ПК-18)
Купирование болевого синдрома, коррекция внешнесекреторной недостаточности, своевременность оказания медицинской помощи, нормализация показателей воспаления
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)
Поражѐнные с тяжѐлыми и средней тяжести повреждениями, не
представляющими непосредственной угрозы для жизни. Помощь оказывается
во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий
этап медицинской эвакуации. Прогноз благоприятный. Эвакуация во вторую
очередь.
Экономика здравоохранения. Ресурсосберегающие формы организации медицинской помощи населения. (ПК-17)
Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 53/12), одним из основных направлений совершенствования определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.
 |
Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита 2017г.
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 ( ПК-8).
|
|
|
1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:
уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;
оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;
вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;
организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;
осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19;
|
|
|
осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.
(абзац введен Приказом Минздрава России от 02.04.2020 N 264н)
2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:
использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;
обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты;
|
|
|
после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;
по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.
3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия показаний для госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными приложением N 12 к настоящему приказу.
(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 18.05.2020 N 459н)
(см. текст в предыдущей “редакции”)
3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".
3.2. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.
|
|
|
3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.
3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).
3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.
3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам).
4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными приложением N 12 к настоящему приказу.
(п. 4 в ред. Приказа Минздрава России от 18.05.2020 N 459н)
(см. текст в предыдущей “редакции”)
5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.
6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.
7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Ситуационная задача № I - 56
Мужчина, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на загрудинные жгучие боли, иррадиирующие в левую руку, возникающие при незначительной физической нагрузке, длящиеся 5-7 минут, прекращающиеся в покое. Указанные боли впервые появились в течение последних суток.
Из анамнеза известно, что пациент страдает АГ около 3х лет, максимальное повышение АД до
170/98 мм рт ст, несмотря на рекомендации врачей, постоянной антигипертензивной терапии не получал. Вредные привычки: курит 25 лет, 10 сигарет в день.
Семейный анамнез: мать – 75 лет, страдает АГ, ИБС, перенесла ИМ; отец – умер в 50 лет, ИМ.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 34 кг/м2. Окружность талии – 103 см, окружность бедер – 105 см. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над проекцией аорты. ЧСС – 70 уд.в мин., АД – 165/98 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.
Общий анализ крови: эритроциты – 5,1×10¹²/л, Hb – 140 г/л, тромбоциты – 240× 109/л, лейкоциты– 9,2× 109/л, СОЭ 16 мм/ч.
В биохимическом анализе: общий холестерин – 6,8 ммоль/л, ТГ – 2,5 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,0
ммоль/л; ХС-ЛПНП - 4,2 мкмоль/л; глюкоза натощак – 6,0 ммоль/л, креатинин - 101 мкмоль/л
На ЭКГ. Синусовый ритм ЧСС 70 уд/мин. Преобладание потенциалов левого желудочка.
Смещения сегмента ST не выявлено. Зубец Т отрицательный в V5-V6.
ВОПРОСЫ
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 42; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!