Сосательные и глотательные рефлексы.
Сосание.
Прием ребенком молока осуществляется путем сосания – рефлекторного акта, вызываемого механическим раздражением рецепторов губ. От них импульсы от по афферентным волокнам тройничных нервов проводятся в центр сосания продолговатого мозга. В координации акта сосания участвует также и средний мозг. Эфферентные импульсы от центра сосания проводятся к мышцам языка, челюстей и губ и волокнам тройничных и лицевых нервов.
Рефлекторная дуга сосательного рефлекса:
1. рецепторы слизистой губ и рта;
2. центростремительные волокна в составе тройничного нерва;
3. сосательный центр в продолговатом мозге;ъ
4. центробежные волокна – в составе тройничного , лицевого и подъязычного нервов;
5. рабочий орган – жевательные мышцы, мышцы губ, рта, мышцы языка.
Сосательный рефлекс формируется в онтогенезе очень рано. Его признаки имеются у 13-ти недельных плодов, а к 21-24- ой недели сосательный рефлекс приобретает координированный характер.
Глотатечльный рефлекс – ещё более постоянен, чем сосательный, и тлько у детей очень сильно недоношенных или с грубыми дефектами развития центральной нервной системы он может совершенно отсутствовать Глотательный рефлексначинает раньше формироваться у плода, чем рефлекс сосания. У плода6-7 месяцев он уже сформирован.Как и у взрослого человека глотание делится на три основных фазы:ротовую,глоточную и пищеводную.
|
|
|
Пищевод.
На 4-ой неделе внутриутробного развития пищевод имеет вид трубки, просвет которой вследствие пролиферации клеточной массы заполнен. На 3-4-м месяце наблюдается закладка желез, которые начинают активно секретировать. Это способствует образованию просвета в пищеводе. К моменту рождения пищевод у новорожденного расположен на уровне диска между III и IY шейными позвонками и с возрастом постепенно снижается, 2- годам наи уровне - IY-Y позвонков, а в 12 лет – на уровне YI-YII. Длина пищевода с возрастом нарастает. У детей раннего возраста пищевод относительно короткий, что объясняется более интенсивным ростом в длину позвоночника при меньшем темпе роста в длину пищевода. Он имеет воронкообразную форму с расширением в кардиальной части и слабо выраженным сужением. Вообще анатомические сужения пищевода у новорожденных выражены относительно слабло. В дальнейшкм они формируются. Длина пищевода у новорожденных равна примерно половине длины туловища, а у взросдлогоь человека – одной четверти. К 2 годам появляются половые различия в длине пищевода: у девочек он короче. Диаметр пищевода у детей 2-х месячного возраста в среднем равен 7-8 мм, в 6 месяцев – 9 мм., в возрасте от 6 до 12 лет – 12-15 мм.
|
|
|
Желудок. Пищеварение в желудке.
Сначала желудок представляет собой локальное веретеновидное расширение передней кишки. Его рост происходит весьма интенсивно. У грудных детей желудок имеет горизонтальное положение.Когда ребенок начинает стоять и ходить – принимает вертикальное положение. К 1 году он становится продолговатым и принимает вертикальное положение.Форма характерная для взрослых формируется к 7-11 годам. К концу первого года жизни масса желудкаутраивается, а к 4-5 годам увеличивается в 6 раз,к 10- - в 10 раз , к 20 годам в 24 раза. Слизистая оболочка желудка в период детства толста, богата кровеносными сосудами, бедна эластической тканью, имеет развитый мышечный слойи мало лимфатических узлов. Сфинктер входа в желудок выражен очень слабо.
Секреторная деятельность желудка.
Желудочный сок новорожденного имеет слабокислую реакцию. До 4-5 месячного возраста кислотность желудочного сока обеспечивается молочной кислотой, а затем соляной кислотой, продуцируемой обкладочными клетками желудочных желез. Содержимое же только что родившегося ребенка может быть слабощелочным, нейтральным или слабокислым. В желудке содержится то или иное количество амниотической жидкости. Развитие секреции соляной кислоты зависит от типа питания в период новорожденности.В молоке содержится много амилазы. Кислотность желудочного сока минимальна при вскармливании ребенка материнским молоком, её увеличение происходит при переходе на смешанное вскармливание, или при искусственном вскармливании новорожденного. С периода новорожденности протеолитическая активность желудочного сока в 3 раза, но остается ниже, чем у взрослых. До 10-летнего возраста кислотность желудочного сока повышается у детей мужского и женского пола параллельно, затем бывает более высокий у мальчиков, причем это различие не меняется вплоть до 40 летнего возраста. Для новорожденного характерно выделение железами желудка фетального пепсина, который проявляет наибольшую активность. К 2-х месячному возрасту его активность снижается. Белки растительного происхождения впервые 2 месяца после рождения практически не расщепляются, белки мяса могут перевариваться в желудке только с 5-6-месячного возраста. Поэтому ребенку до 8-месячного возраста дача белковой пищи, кроме молока, должна быть ограниченной.
|
|
|
В качестве возбудителя секреции в самом раннем детстве наибольшее значение имеет рефлекторное и гуморальное действие пищи со стороны полости рта и желудка. Условные раздражители обнаруживают своё влияние значительно позже. Рефлекторное влияние на секрецию желудочных желез осуществляется через блуждающий нервы при раздражении рецепторов полости рта и желудка и находится под контролем переднего отдела гипоталамуса. В более поздние сроки к, безусловно-рефлекторным возбудителям присоединяется условно-рефлекторный раздражитель (время еды, запах, вид). Нервно-гуморальная регуляция осуществляется за счёт гормонов, вырабатываемых непосредственно в стенках желудка или кишечника (гастрин, энтерогастрин и др.) под влиянием гистамина, жира или соляной кислоты, которые способны оказывать стимулирующее, либо тормозящее воздействие. Моторная функция желудка у детей раннего возраста значительно замедлена, перистальтика вялая. Пища находится в желудке детей при естественном вскармливании приблизительно в течение 2-3 часов, при искусственном – 3-4 часа.
|
|
|
Пищеварение в кишечнике.
Двенадцатиперстная кишка у новорожденных располагается на уровне первого поясничного позвонка и имеет форму кольца. Её длина 7,5-10 см. К 6 месяцам у неё определяются нисходящие и восходящие отделы. Верхняя часть кишки находится на уровне двенадцатого грудного позвонка и первого поясничного позвонков. Двенадцатиперстная кишка у детей подвижна.
Наиболее энергичный рост тонкой кишки наблюдается впервые пять лет, особенно в возрасте от одного до трех лет в связи с переходом ребенка от молочной пищи к смешанному питанию. Длина кишечника у грудного ребенка превышает длину тела в 6 раз, у взрослого в 4,5 раза. Сигмовидная и прямая кишка в раннем возрасте относительно длиннее, чем у взрослого.
Пищеварение в двенадцатиперстной кишке у детей, как и у взрослых, совершается под влиянием желудочного сока поджелудочной железы, кишечного сока и желчи. Содержимое желудка в виде пищевой кашицы, пропитанной кислым желудочным соком, частично переварившееся, движениями желудка передвигается к его пилорическому отделу. Затем порциями начинает переходить из желудка в двенадцатиперстную кишку, куда открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Таким образом, дуоденальный сок – это смесь секретов поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени. Активность ферментов дуоденального сока с возрастом нарастает.
В тонкой кишке осуществляется полостное, мембранное и внутриклеточное пищеварение. Её слизистая оболочка обладает у новорожденных высокой ферментативной активностью, и обеспечивают высокую интенсивность мембранного пищеварения. Существенное значение имеет и внутриклеточное пищеварение. Эти виды пищеварения у детей обеспечивают гидролиз в условиях еще не сформировавшегося полостного пищеварения. У детей раннего возраста кишечное пищеварение осуществляется на большей части тонкой кишки. С возрастом в связи с развитием полостного пищеварения основной пищеварительный процесс завершается в начальной трети тонкой кишки. Ферменты тонкой кишки имеют большое значение в заключительных стадиях гидролиза питательных веществ. Преобладают дипептидазы, дисахаридазы и лактаза, фосфатаза и др. В динамике развития ферментный спектр тонкой кишки претерпевает характерные изменения, особенно с переходом на различные виды питания. Синтез одних ферментов – инвертаза, мальтаза – при этом индуцируется (выделяется во внутрь все в больших количествах), других – лактаза – репрессируется (уменьшается выделение). Регуляция выделения различных ферментов, различных их комбинаций направлена на обеспечение соответствия их комбинаций и состава питательных веществ, что происходит благодаря нервно-гуморальным механизмам. Белки женского молока перевариваются и всасываются полнее, чем коровьего, но углеводы коровьего молока усваиваются полнее. Моторная деятельность тонкой кишки ребенка достаточно активна, характеризуется теми же типами сокращений, что и у взрослых – тонические, перистальтические, маятникообразные, сегментирующие. Регуляция кишечного пищеварения осуществляется нервно-гуморальными механизмами. Важнейшими анатомо-физиологическими особенностями тонкого кишечника являются:
1. слабое развитие мышечного слоя и эластических волокон в кишечной стенке;
2. нежность слизистой оболочки, богатство её кровеносными сосудами;
3. хорошее развитие ворсинок и складчатость слизистой оболочки;
4. незаконченность развития нервных путей.
В полостном пищеварении особенно важным становится роль сока поджелудочной железы, её масса наратсатет до 4-5 лет. Усиливается секреция кишечного сока и активность в нем различных ферментов.
Печень новорожденного.
Печень с системой протоков и желчный пузырь развиваются из печеночного дивертикула на 4-ой неделе внутриутробного развития. К моменту рождения печень является одним из самых крупных органов. Она занимает 1/3-1/4 объема брюшной полости. Левая доля печени к рождению очень массивна, что объясняется её своеобразием кровообращения. У новорожденных дольки печени нечетко отграничены. Особенно интенсивно печень растет в течение первых 3 лет жизни, а затем в пубертатном возрасте. К трем годам масса печени утраивается. Наибольшее прибавление массы печени у девочек наблюдается в возрасте 13-14 лет, а у мальчиков – в 15-16 лет.
Печень - обильно васкуляризирована, наблюдается слабое развитие соединительной ткани. Функции печени (особенно барьерная и антитоксическая) развиты недостаточно. Желчеобразование отмечается уже у трехмесячного плода. Интенсивность желчеобразования и желчевыделения с возрастом увеличивается. Желчь бедна желчными кислотами, холестерином, лецитином, но богата водой, а в период новорожденности мочевиной.
Поджелудочная железа.
В отличие от желудка клеточное развитие поджелудочной железы заканчивается уже в первые месяцы жизни человека. Её закладка происходит к з-ей неделе внутриутробного развития Рост, и развитие поджелудочной железы продолжается до 11 лет.
Толстый кишечник.
Толстая кишка у детей длиннее их тела и выполняет резервуарную, гидролитическую и всасывательную функции. Просвет толстой кишки увеличивается до 21 года. Её развитие к рождению ребенка не заканчивается. Только к 3-4 годам строение толстой кишки аналогична таковому у взрослого человека. Её рост происходит неравномерно. Толстая кишка опускается в малый таз только в пубертатном периоде. В возрасте 12-14 лет её топографическое расположение такое же, как и у взрослых. Гниение в кишечнике здоровых грудных детей первых месяцев жизни совершенно отсутствует, у них не образуется таких продуктов как индол, скатол, фенол и др. В кишечнике старших детей одновременно происходят процессы брожения, гниения. Характер и интенсивность их зависит от пищи ребенка.
Длительность пребывания химуса в толстой кишке в зависимости от вида вскармливания ребенка и возраста колеблется от 4 до 6-12 часов, при этом всасывается основное количество воды. В первые часы после рождения кишечник ребенка освобождается от мекония. Дефекация происходит непроизвольно в связи с каждым кормлением.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!