РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ
Планируемый ход операции: 
Планируемые медикаментозные назначения:
1) Общая анестезия I этап (до извлечения) – основной наркоз: ингаляция 70-80 об.% закиси азота, на фоне индукции: кетамин-100мг + тиопентал натрия-250мг-в/в.
2) Миоплегия: дитилин-200мг (Iэтап), 50мг (II этап)
3) ИВЛ. Контроль положения и фиксации интубационной трубки
4) Основные назначения после извлечения новорожденного: окситоцин 10 Ед в 500 мл физ. раствора в/в кап по 50-60 кап. в мин. цефтриаксон 1г в/в кап в 200 мл физ. раствора метроджил 100 мл в/в кап
5) В раннем послеродовом (послеоперационном) периоде:
6) окситоцин 5ЕД-в/в в 500 мл физ. раствора, промедол 1%-4мл п/к, дроперидол 0,25%-2мл в/в медленно
Протокол операции:
1. ФИО: Орлова Ольга Юрьевна
2. Возраст: 32 года
3. Клинический диагноз: Беременность 35 недель, продольное положение, 1 позиция, передний вид, головное предлежание
4. Осложнения: Преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода. Ретроплацентарная гематома.
5. Операция: лапаротомия по Пфанненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.
6. Начало операции: 16:18
7. Извлечение плода: 16:27
8. Конец операции: 17:06
9. Продолжительность операции: 48минуты.
10. Подготовка к операции: моча выведена катетером – 100мл, светлая.
11. Определение группы крови и резус фактора: группа крови А (I I), Rh + (положительный).
12. Наркоз: эндотрахеальный.
Ход операции:
Поверхность брюшной стенки обрабатывается антисептиком, после чего специалист делает надрез. Разрез брюшной стенки (лапаротомия) выполняют поперечный надлобковый по Пфанненштилю - разрез дугообразной формы проводится по надлобковой складке, длиной 15-16 см. Подкожный жировой слой развит умеренно. Кровоточивость умеренная. Брюшная полость изолирована от матки марлевыми салфетками. Пузырно-маточные складки отсепарированы. Мочевой пузырь тупым путем отодвинут книзу. В нижнем сегменте произведен разрез 2 см, затем края раны разведены в стороны (10 см по Дерфлеру). Вскрыт плодный пузырь, отошли воды в количестве 100 мл, светлые. Рукой хирурга захвачена головка, извлечен ребенок мужского пола, в 16:27.
|
|
|
Рост 47 см, вес 2600г. Оценка по шкале Апгар после извлечения 7 баллов. Пуповина рассечена между двумя зажимами, ребенок передан акушерке. Роженице введен окситоцин 10 Ед в 500 мл физ. раствора в/в кап. и цефтриаксон 1 г. в/в кап. внутривенно. Послед отделен ручным способом. Матка плотная, кровотечения нет. Разрез на матке ушит однорядными непрерывными викриловыми швами. Перитонизация за счет пузырно-маточной складки непрерывным кетгутовым швом. Ревизия, туалет брюшной полости. При осмотре брюшной полости придатки без особенностей, кишечник без особенностей. Послойно восстановлена передняя брюшная стенка. Непрерывный кетгутовый шов на брюшину. Непрерывный кетгутовый шов на мышцы. Непрерывный шелковый шов на апоневроз. внутрикожный шов на кожу. Асептическая наклейка.
|
|
|
Общая кровопотеря 400 мл.
Моча выведена катетером, чистая, 100 мл.
Гемодинамика стабильная, АД dex=Адsin=120/70 мм рт.ст, PS=86-90 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения.
Описание последа.
· При осмотре долек и оболочек плаценты было установлено − оболочки все, светлые, полностью покрывают края плаценты.
· Плацента со всеми дольками, добавочных сосудов нет, кист нет;
· Материнская поверхность багровой окраски.
· Пуповина с центральным прикреплением, длиной 60 см.
· Размеры плаценты: 22,0*24,0*3,0 м. Вес 650 г.
Оценка новорожденного по шкале Апгар:
Признак ЧСС дыхание цвет кожи тонус рефлексы сумма:
| На первой минуте | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 7 |
| На пятой минуте | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 7 |
Первый туалет новорожденного.
1. Новорожденному освобождают от слизи верхние дыхательные пути и обтирают его стерильной пеленкой.
2. Обработка пуповины: Пуповину обработали стерильной салфеткой, наложили скобу Роговина. Ведение открытое.
|
|
|
3. Профилактика гонобленореи. Профилактика гонобленореи проведена тетрациклиновой мазью под нижнее веко каждого глаза.
4. Антропометрия новорожденного.
· Вес новорожденного - 47 г, рост - 2600 см.
· Прямой размер головки - 13 см, окружность - 35 см.
· Поперечный размер плечиков - 11 см, окружность - 34 см.
· Окружность груди - 33 см.
ЭПИКРИЗ РОДОВ
Роды по счёту вторые, срочные. Была выполнена срочная операция Кесарево сечение.
1. Начало операции: 16:18
2. Извлечение плода: 16:27
3. Конец операции: 17:06
4. Продолжительность операции: 48минуты.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!