Факторы риска заболевания туберкулезом.
Клинические рекомендации разработаны Рабочей группой по специальности «Фтизиатрия» при главном внештатном детском специалисте фтизиатре Минздрава России
Под редакцией профессора В.А.Аксеновой
Май, 2013
ОГЛАВЛЕНИЕ
| 1. | Определение, патогенез, клинические проявления латентной туберкулезной инфекции | 3 |
| 1.1. | Понятие латентной туберкулезной инфекции, классификация по МКБ-10 | 3 |
| 1.2. | Патогенез латентной туберкулезной инфекции | 3 |
| 1.3. | Факторы риска заболевания туберкулезом | 4 |
| 1.4. | Клинические проявления латентной туберкулезной инфекции | 5 |
| 2. | Выявление лиц с латентной туберкулезной инфекцией | 5 |
| 3. | Диагностика | 6 |
| 3.1. | Иммунодиагностика | 6 |
| 3.2. | Жалобы | 7 |
| 3.3. | Анамнез | 7 |
| 3.4. | Обследование окружения ребенка на туберкулез | 7 |
| 3.5. | Объективный осмотр | 7 |
| 3.6. | Дополнительные методы | 8 |
| 4. | Превентивное лечение при латентной туберкулезной инфекции | 8 |
| 4.1. | Цель превентивного лечения при ЛТИ | 8 |
| 4.2. | Принципы превентивного лечения при ЛТИ | 8 |
| 4.3. | Препараты для лечения ЛТИ | 8 |
| 5. | Диспансерное наблюдение | 9 |
| 6. | Профилактика | 10 |
Определение, патогенез, клинические проявления латентной туберкулезной инфекции.
Понятие латентной туберкулезной инфекции, классификация по МКБ-10.
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков локального туберкулеза.
|
|
|
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (том 1, часть 1), Всемирная организация здравоохранения, Женева (1995 г.) состояние латентной туберкулезной инфекции кодируется как состояние инфицирования МБТ детей и подростков – R76.1. - анормальная реакция на туберкулиновую пробу.
Патогенез латентной туберкулезной инфекции.
Первичное инфицирование человека МБТ наиболее часто происходит в детском возрасте. Дальнейшее течение туберкулезной инфекции можно разделить на три периода (табл. 1).
Течение туберкулезной инфекции в организме человека (табл. 1).
| Период | Длительность | Клинические проявления |
| 1. Предаллергический | 6-8 недель (с момента заражения человека МБТ до развития специфической гиперчувствительности замедленного типа) | Отсутствуют |
| 2. Аллергический | Различна – от нескольких месяцев до продолжительности всей жизни человека | Положительные реакции на аллергены туберкулезные |
| 3. Развитие заболевания туберкулезом – локальный туберкулез различных органов | Зависит от формы туберкулеза, тяжести течения, наличия осложнений, переносимости лечения | Клинические проявления заболевания туберкулезом |
В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5%, т.е. пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10%. Чем продолжительней предаллергический период, тем лучше прогноз. Наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза. Так, при наличии ВИЧ-инфекции ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10%, а пожизненный риск – 50%.
|
|
|
• Первостепенное значение для врача имеет определение момента инфицирования организма человека МБТ. Это становится возможным при динамическом наблюдении за результатами ежегодной массовой туберкулинодиагностики у ребенка. Впервые положительная туберкулиновая проба после отрицательных является классическим проявлением «виража» туберкулиновых реакций и свидетельствует о проникновении в организм ребенка МБТ.
|
|
|
• Вторым важным моментом для врача является прогнозирование степени риска развития локального туберкулеза у ребенка при ЛТИ с целью определения объема необходимых профилактических противотуберкулезных мероприятий.
Первый год после инфицирования МБТ носит название раннего периода первичной туберкулезной инфекции. МБТ в этот период быстро распространяются лимфо- и гематогенным путем по всему организму. Данное состояние имеет еще одно определение – латентный микробизм. В дальнейшем, при отсутствии развития заболевания туберкулезом организм остается инфицированным МБТ.
Факторы риска заболевания туберкулезом.
Важное значение в прогнозе для заболевания при ЛТИ является наличие факторов риска заболевания туберкулезом (табл. 2).
Факторы риска заболевания туберкулезом (табл. 2).
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!