Ультразвуковая диагностика острого простатита.
Для клиники острого простатита характерны боль, недомогание, симптомы нарушения мочеиспускания, повышение температуры. ТРУЗИ при остром простатите обычно не требуется и даже противопоказано из-за риска бактеремии. УЗИ и ТРУЗИ в стадии отека и инфильтрации железы выявляют: увеличение железы, изменение ее формы (железа становится шаровидной). Происходит изменение структуры железы, при этом значительно снижается ее эхогенность, теряется эхографическая дифференциация железистых и фибромышечных зон.
Ультразвуковая диагностика абсцесса предстательной железы.
При абсцедированиипростатита нарастает клиническая симптоматика - присоединяются септические явления. При пальпации может определяться дополнительный симптом флюктуации. Абсцесс предстательной железы выглядит как анэхогенное или гипоэхогенное образование, которое может увеличивать размеры предстательной железы. Эхографически в ранней стадии формирования абсцессана фоне гипоэхогенной отечной ткани железы появляются анэхогенные зоны, соответствующие зонам некротических изменений. Затем происходит формирование стенки абсцесса. При этом уменьшается инфильтрация остальной части железы, в связи с чем размеры железы постепенно возвращаются к норме. Эхограмма (ТРУЗИ) крупного сформировавшегося абсцесса обычно представлена в виде кистозной структуры с толстой стенкой и жидкостным неоднородным содержимым. Множественные мелкие абсцессы в предстательной железе, расположенные диффузно, определяются в виде зон сниженной эхогенности с неровными толстыми гиперэхогенными стенками.
|
|
|
На цветной допплерограмме абсцесс остается аваскулярным, но может иметь усиление кровотока по краям. Современное трансректальное УЗИ, включая энергетическую допплерографию, является высокоинформативной методикой в дифференциальной диагностике серозного и гнойного воспаления предстательной железы, семенных пузырьков и бульбоуретральных желез, простатической и перепончатой порции уретры.
Ультразвуковая диагностика хронического простатита.
Хронический простатит — распространенное заболевание, однако патогномоничных эхографических признаков хронического простатита нет. Пальпаторные изменения также не специфичны: в железе могут определяться участки уплотнения, мелкие очаги размягчения, железа может иметь дрябловатую консистенцию. Размеры железы часто остаются в пределах нормы, в период обострения железа может увеличиваться, в стадии склерозирования (конечная стадия развития простатита) — уменьшаться. Контур железы может быть ровным, может быть прерывистым, зазубренным (из-за наличия фиброзных спаек, образовавшихся при переходе воспаления на парапростатическую клетчатку). Эхоструктура железы может быть практически не изменена, может выявляться диффузное повышение эхогенности в результате склеротических изменений. Достаточно часто отмечается неоднородность железы в виде чередования мелких зон повышенной эхогенности (участки фиброза, кальцинации), пониженной эхогенности (зоны воспалительного отека и инфильтрации, гнойного расплавления ткани), анэхогенных зон, соответствующих мелким ретенционным кистам. Кальцинация, в большом проценте случаев встречающаяся при хроническом простатите, некоторыми авторами относится к патогномоничным признакам хронического простатита, однако кальцинация часто встречается и при аденоме, и при раке предстательной железы.
|
|
|
При хроническом простатите структура железы всегда нарушена, может быть неоднородно эхогенной с наличием кальцинатов, которые обычно расположены парауретрально, в транзиторной зоне, по ходу простатической порции уретры. Кальцинаты имеют тенденцию к возникновению вокруг уретры при уретрите. На фоне паренхимы могут определяться кисты.
|
|
|
В случае обострения хронического простатита размеры железы увеличены, общая эхогенность снижена, внутренняя структура более однородная, семявыбрасывающие протоки несколько расширены, а их гиперэхогенная стенка теряет четкость. При пальпации простаты ректальным датчиком отмечается болезненность.
Ультразвуковые проявления хронического простатита:
· Мелкосотовый характер структуры железы за счет жидкостьсодержащих полостей размером до 1-2 мм – расширение ацинусов простатических железок;
· Повышение дифференцировки анатомо-функциональных зон за счет снижения эхогенности центральной и повышения эхогенности периферической зон, подчеркнутость анатомических элементов железы (уретры, эякуляторных протоков);
· Расширение семенных пузырьков и эякуляторных протоков;
· Расширение вен перипростатического сплетения;
· Наличие однородных гиперэхогенных полей;
· Наличие цепочек гиперэхогенных включений в периуретральной зоне;
· Наличие мелких полей гиперэхогенных включений в боковых отделах краниальной части железы;
· Наличие кальцинатов, кистозных полостей;
· Отсутствие каких-либо изменений.
Эхографические формы хронического простатита:
|
|
|
· Преимущественно отечная форма – снижение эхогенности паренхимы железы с подчеркнутостью анатомических элементов и зон, расширением семенных пузырьков и эякуляторных протоков;
· Преимущественно конгестивная форма – характерны застойные явления в железе и семенных пузырьках на фоне общего умеренного снижения эхогенности железы, появление мелкосотового рисунка паренхимы за счет расширенных ацинусов, расширение вен перипростатического сплетения;
· Преимущественно каменная форма – изменения обусловлены в основном наличием гиперэхогенных включений в периуретральной зоне и периферических отделах краниальной части железы, а также кальцинатов;
· Преимущественно склеротическая форма – участки повышенной эхогенности в паренхиме, по ходу простатической уретры, крупные гиперэхогенные включения и кальцинаты.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!