Учебно-целевые задания для самоподготовки
1. Структурные подразделения родильного дома, распределение коечного фонда по отделениям.
2. Санитарные нормы температурного режима в отделениях новорожденных.
3. Показания для перевода новорожденных в отделение патологии новорожденных.
4. Санитарно-эпидемиологический режим родблока:
а) способы обработки предметов ухода за родильницами и новорожденными
б) маркировка предметов ухода в родильном доме
в) принцип цикличности заполнения и обработки послеродовых палат и палат новорожденных.
5. Медицинская документация родильного дома и её оформление.
Рекомендуемая литература
1. Айламазян. Э.К. . Акушерство. СПб, Специальная литература, 1998, 496 с.
2. Акушерство. Под редакцией Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000.- 816 с.
3. Асфиксия новорожденных. Н.П. Шабалов, В.А. Любименко, А.Б.Пальчик, В.К. Ярославский. М.: МЕДпресс, 1999,416с.
4. Малиновский М.С.. Оперативное акушерство. М., 1974., с. 83-92, 192- 200.
5. Неонатология: национальное руководство под редакцией
Н.Н. Володина.- М.:ГЭОТАР-Медицина,2007.-1200 с.
6. Неонатология: Учеб пособие/ Е.П. Сушко, В.И.Новикова, Л.П. Тупкова и др. Минск: Вышейшая школа,1998,414 с.
7. Основы перинатологии: Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова и Ю.В. Цвелева. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 2-е изд., перераб. И доп. 576с.
8. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П.Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб: Питер, 2000. 224с.
9. Руководство по неонатологии// Под ред. Г.В. Яцык. М.: МИА, 1998. 400 с.
|
|
|
10. Руководство к практическим занятиям по акушерству и
перинатологии/ Под ред. Проф. Ю.В.Цвелева и д.м.н. В.Г.Абашина.- СПб.: ООО “Издательство Фолиант”, 2004.-640 с.
11. Тимошенко В. Н. Экстренная помощь новорожденным детям. Ростов/Д: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007.- 288 с.
12. Фомичев М.В. Респираторная терапия новорожденных: Практическое пособие. СПБ.: СпецЛит, 2000. 80 с.
Тема 12. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ.
ЭТАПЫ РЕАНИМАЦИИ.
Цель занятия: Научиться производить оценку тяжести состояния ребенка при рождении, проводить реанимационную помощь новорожденным.
Место занятия: Учебная комната, отделения родильного дома: род. залы, отделение для новорожденных, ПИТН.
Наглядные пособия: муляжи, слайды, истории родов, обменные карты, истории развития новорожденных, таблицы.
Содержание занятия:
Асфиксия новорожденных.
Асфиксия с греческого языка означает «беспульсие». В неонатологии под термином «асфиксия новорожденного» подразумевается клинический синдром с удушьем, обусловленный острой или подострой гипоксией и гиперкапнией, которые приводят к тяжелому повреждению нервной системы и расстройству функции дыхания и кровообращения. При рождении у таких детей отсутствует дыхание или регистрируются неэффективные дыхательные движения, а сердечная деятельность сохранена. Отсюда несоответствие самого термина «асфиксия» и клинической картины патологического состояния новорожденного ребенка.
|
|
|
Частота асфиксии у недоношенных детей — до 9 %, а у доношенных новорожденных — 0,5 %. Эта патология является наиболее частой причиной перинатальной смерти. Последствия перенесенной асфиксии, особенно тяжелой, очень серьезные инередко сопровождаются гипоксически-травматическим поражением головного (церебральная ишемия) и спинного мозга. Известно, что РФ болезни нервной системы у детей составляют 40—50 на 10 (по данным ВОЗ, 10 % детей страдают нервно-психическими заболеваниями), в 80 % из них имеется зависимость от перенесеной асфиксии при рождении. Исход асфиксии для новорожденного ребенка в основном зависит от адекватно проведенной реанимации – в родильном зале и тактики ведения больного в постреанимацион ном периоде, а также от правильно организованного выхаживания и реабилитации ребенка в последующем педиатрами-неонатологами совместно с детскими невропатологами.
Этиология асфиксии
|
|
|
Асфиксия новорожденных является следствием хронической антенатальной (внутриутробной) и острой интранатальной (в родах) гипоксии плода.
А. Причины хронической гипоксии плода.
1. Болезни с развитием гипоксемии и ацидоза у беременной женшины.
Лекарственные препараты для ухода за новорожденным ребенком:
- нитрат серебра 1 % раствор (приказ МЗ РФ № 345 от 26.11.1997 г.), альбуцид (глазные капли) 30 % раствор (в США для профилактики гонококкового поражения глаз у новорожденных детей применяют эритромициновые глазные капли);
- этиловый спирт 70 % и 95 %;
- 5 % раствор перманганата калия (для обработки пуповинного остатка);
- раствор фурациллина 1:5000 (для обработки глаз);
- стерильное растительное (подсолнечное) или вазелиновое масло во флаконах по 30 мл (для обработки кожных складок);
- таниновая мазь 2 % (для обработки кожи при опрелостях).
Медикаменты для посиндромной терапии: адреналин гидрохлорид 1:10000, альбумин 5 %, антибиотики, изотонический раствор натрия хлорида, 10 % раствор глюкозы, натрия гидрокарбонат 4 %, стерильная вода для инъекций, седативные препараты (натрия оксибутират, диазепам или его аналоги, сернокислая магнезия), кальция глюконат 10 %.
Сразу после рождения ребенка целесообразно дать оценку не всем признакам, включенным в шкалу В. Апгар, а только дыханию, сердцебиению и цвету кожи, так как тонус мускулатуры и рефлекторная возбудимость никак не влияют на объем реанимационных мероприятий. Шкалу В. Апгар можно использовать в конце 1-й и 5-й мин и затем каждые 5 мин до 20-й мин жизни включительно (пока не будет оценки в 7 баллов или не прекратится первичная реаниамация из-за ее неэффективности) для отражения в динамике адекватности реанимации. Если ребенок находится на АИВЛ, давать оценку по шкале В. Апгар в принципе можно, только дыхание будет иметь нулевое значение, а ЧСС оценено в динамике.
|
|
|
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!