В выводе к практическому занятию отразить особенности работы постовой медицинской сестры инфекционного отделения.
| Дата | Содержание и объем выполненной работы |
| 30.04.2021 | Оказание медицинской помощи при острой дыхательной недостаточности Измерение АД, температуры, пульса, сатурации Сбор мочи Взятие крови на анализ Транспортировка биологического материала в лабораторию Отработка навыков по выполнению инъекций Сортировка лекарственных препаратов Раздача лекарственных препаратов Заполнение сестринской документации Заполнение дневника по практике Вывод Медицинская сестра несет непосредственную ответственность за своевременное и качественное выполнение назначений врача, за санитарным состоянием отделения и соблюдением больными первую медицинскую помощь при неотложных состояниях и вызвать врача. Ей принадлежит и основная роль в ранней реабилитации и профилактики осложнений у тяжелых больных. Рабочий день сестры начинается с приема дежурства, главной задачей которого – преемственность. Для этой цели сестра, принимающая дежурство, вместе с сестрой, сдающей дежурство должны обойти больных, ознакомится с их состоянием, и принять пост со всем имуществом и документацией. Далее сестра принимает участие во внутренней конференции и обходе врача, получая указания по уходу и лечению больных. Выполняя назначения, сестра следит за тем, чтобы пациент принял лекарство в её присутствии. В отделении сестра руководит работой младшего персонала, обеспечивая санитарно-гигиеническое обслуживание, противоэпидемический режим и уход за больными. Она следит за чистотой и уютом палат, их своевременным проветриванием и кварцеванием. Сестра должна знать принципы лечебно-охранительного режима и уметь организовать его в отделении. Как хозяйка на своем посту она должна задавать правильный тон и настроение, создавать благоприятный психологический фон, пресекать громкие разговоры, окрики и несоответствующее поведение. Чрезвычайно важно так же для психологической атмосферы отделения соблюдение персоналом правил поведения и принципов профессиональной этики; делового, уважительного и культурного стиля работы и взаимоотношений. Уже при поступлении, сестра должна дать пациенту необходимую информацию, познакомить с режимом отделения, помочь устроится в палате. Внимательное и доброжелательное отношение к пациенту, безукоризненная форма одежды, четкое выполнение назначений врача, сразу определяет роль сестры как авторитетного работника, к которому пациент может обратиться со своими заботами и проблемами. Медицинская сестра должна обладать не только высоким уровнем знаний, но и профессиональной выдержкой, корректностью, деликатностью, при общении с пациентами и их близкими. С больными следует говорить сдержанно, внимательно, избегать официальность и фамильярность. Недопустимо повышения на пациента голоса. Следует строго соблюдать профессиональную тайну, не допускать распространения сведений о больном и соблюдать «словесную асептику», то есть не допускать неосторожных высказываний или обсуждать правильность назначенного лечения. За информацией о данных обследования, перспективах лечения и прогнозах рекомендовать обращаться к лечащему врачу. Выполняя назначения врача, следует объяснять пациенту их целесообразность, подкреплять уважение к врачу и персоналу отделения. В функцию постовой медицинской сестры входит так же обслуживание культурных запросов пациентов (газеты и другая литература), а так же санитарно-просветительная работа (беседы, выпуск бюллетеней и т. д). Постовая медицинская сестра проводит много времени в контакте с больными, являясь для многих пациентов единственным собеседником и «окном в мир». Поэтому её мнение чрезвычайно весомо для пациентов. По ходу работы сестра проводит обучение больных и их родственников правилам гигиены, профилактики и ухода при инфекционных заболеваниях и проводит другую работу. |
Вид работ № 6. Осуществление сестринской помощи пациенту при проведении профилактических прививок
|
|
|
|
|
|
Результатом освоения данной темы является овладение обучающимися профессиональными компетенциями:
|
|
|
ПК 2.2. Осуществлять лечебно – диагностические вмешательства,
взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
Задание на практику:
Манипуляционный лист
| ПК | Наименование манипуляций | Вид выполнения | К-во |
| ПК 2.2 | Осмотр пациента | 5 | |||
| ПК 2.4 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 10 | |||
| Подкожное введение лекарственных препаратов | 4 | ||||
| ПК 2.5 | Измерение массы тела | 5 | |||
| Термометрия общая | 5 | ||||
| Измерение частоты тела | |||||
| Измерение частоты сердцебиения | 5 | ||||
| Измерение АД на периферических артериях | 5 | ||||
| Исследование пульса | 5 | ||||
| Взятие крови из периферической вены для биохимического исследования | 5 | ||||
| Взятие крови из периферической вены на гемокультуру | |||||
| Сбор мочи для определения суточного объема и водного баланса | 5 | ||||
| ПК 2.6
| Заполнение журнала аварийных ситуаций при работе с биологическими жидкостями | ||||
| Заполнение бланков направлений на лабораторные исследования | 5 |
Оценка при контроле качества выполнения манипуляций _________________ (подпись преподавателя)
Задание 1. Описать структуру и функции инфекционного отделения инфекционной больницы ( используя интернет-источники)
В структуре инфекционной больницы рекомендуется предусматривать в том числе:
приемное (боксированное) отделение;
инфекционные отделения;
специализированные отделения (кабинеты) для оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям) больным инфекционными заболеваниями;
отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии;
дневной стационар;
амбулаторное отделение, включающее:
консультативно-диагностическое отделение (кабинет);
отделение (кабинет) диспансерного отделения,
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
рентгенодиагностическое отделение (кабинет);
отделение (кабинет) эндоскопии;
отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;
отделение (кабинет) функциональной диагностики;
отделение (кабинет) медицинской профилактики;
лабораторно-диагностическое отделение, включающее:
клинико-диагностическую лабораторию, в том числе осуществляющую паразитологические и бактериоскопические исследования;
микробиологические лаборатории, в том числе лаборатории, осуществляющие работы с возбудителями III - IV групп патогенности с помощью бактериологических, санитарно-бактериологических, серологических, молекулярно-биологических методов исследования;
иммунологическую лабораторию;
патолого-анатомическое отделение с моргом;
эпидемиологический отдел;
архив и кабинет медицинской статистики;
дезинфекционную камеру;
централизованное стерилизационное отделение;
аптеку;
пищеблок;
прачечную.
Инфекционная больница осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала инфекционной больницы и иных медицинских организаций;
организационно-методическое руководство отделениями (кабинетами) инфекционных болезней поликлиник;
анализ медицинской деятельности, изучение причин летальных исходов и отдельных результатов лечения инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе изучения причин летальных исходов;
организационно-методическая помощь кабинетам инфекционных заболеваний по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики;
своевременное предоставление в установленном порядке сведений о регистрируемой инфекционной заболеваемости, возникновении или выявлении случаев внутрибольничной инфекции, поздней госпитализации больного и иных сведений.
Задание 2. Описать функциональные обязанности медицинской сестры прививочного кабинета инфекционного отделения инфекционной больницы.
При поступлении больного в инфекционное отделение его встречает медсестра, рассказывает ему о режиме отделения, правилах гигиены, правильном питании. Она определяет его в палату, информирует о необходимых исследованиях. Медицинская сестра должна контролировать выполнение санитарами санитарно-гигиенического режима отделения.
Медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больных, о его изменениях она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду, для предупреждения распространения инфекции медсестра должна знать особенности течения инфекционных заболеваний, пути распространения инфекции, способы передачи инфекции здоровым людям, методы лечения инфекционных заболеваний. На фоне инфекционного процесса у больных часто наблюдаются лихорадка, интоксикация. Многие инфекции протекают с развитием токсического поражения центральной нервной системы больного, это может привести к развитию нервно-психических нарушений. К таким больным необходим особый подход, медсестра должна уметь успокоить больного, найти с ним общий язык. Нужно помнить, что психическое здоровье больного играет большую роль в его выздоровлении.
Инфекционному больному необходимо полноценное, калорийное питание. Медсестра должна знать об этом и следить за питанием больного.
Медсестра должна следить, чтобы больные выпивали не менее 2 л в сутки, больные могут пить соки, морсы, чай с лимоном, отвары трав. Если больной не может самостоятельно употреблять жидкость при выраженной дегидратации организма (при пищевых токсикоинфекциях, холере), необходимо внутривенное введение солевых растворов, физиологического раствора, растворов глюкозы.
Необходимо также контролировать передачи больным, чтобы им не приносили продукты, запрещенные при данном заболевании.
Медицинская сестра должна постоянно следить за состоянием больного, измерять его давление, частоту пульса, дыхания, проводить термометрию.
Медсестра должна следить за частотой дыхания больного, изменением частоты и характера дыхания, наличием кашля, мокроты. При наличии у больного мокроты медсестра должна дать больному специальную чистую банку для сбора мокроты на исследование. Важно контролировать частоту пульса и артериальное давление, при некоторых состояниях (падении температуры) у больного может наблюдаться развитие коллапса: снижается артериальное давление, учащается пульс. Медсестра должна сообщить об этом врачу, ввести кардиологические препараты (кордиамин). Некоторые инфекционные заболевания протекают с развитием нарушения сознания и развитием психозов. Медсестра должна особо наблюдать за состоянием таких больных, при психическом возбуждении больного нужно фиксировать в кровати, ввести седативные препараты, срочно вызвать врача.
У многих инфекционных больных могут возникать интенсивные головные боли, бессонница. При упорной головной боли больному парентерально вводят обезболивающие препараты, на лоб кладут пузырь со льдом на 20 минут с перерывами на 20—30 минут. При бессоннице больному рекомендуется перед сном выпить теплый сладкий чай, также применяются седативные и снотворные лекарственные средства.
Больным, которые не могут самостоятельно ухаживать за собой, медсестра должна несколько раз в день протирать полость рта ватным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты, при этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не ранить слизистую. При сухости языка его нужно смазывать глицерином, наполовину разбавленным водой.
Медсестра делает больным очистительную клизму с прохладной водой, используя кружку Эсмарха, при метеоризме применяют газоотводную трубку..
Все манипуляции и исследования должны проводиться со строгим соблюдением правил асептики и антисептики, так как возможно распространение инфекции, возникновение у больного вторичной инфекции вследствие сниженного иммунитета.
Медицинская сестра должна следить за дезинфекцией белья больных, предметов ухода.
Задание 3. Перечислить документацию , оформляемую при работе медицинской сестры прививочного кабинета инфекционного отделения ; документацию, оформляемую при взаимодействии с другими мед. организациями.
Задание 4. Описать оборудование, используемое в инфекционном отделении медицинской сестрой прививочного кабинета (используя стандарт и порядок оказания медицинской помощи )
| Наименование оборудования/оснащения | Количество, шт. |
| Тележка для перевозки больных | не менее 1 |
| Штатив медицинский (например, Штатив медицинский ШДВ-2-МСГ) | по числу коек |
| Медицинский шкаф для хранения растворов и медикаментов (например, Шкаф медицинский металлический ШМ-02-МСК) | по потребности |
| Холодильник например Холодильник фармацевтический ХФ-250-3 ПОЗИС | не мене 2 |
| Столик инструментальный Стол инструментальный СИП-2С с 2-мя стеклянными полками | не менее 3 |
| Облучатель бактерицидный стационарный настенный (например, Облучатель бактерицидный ОБН 150 2х30 настенный АЗОВ) | по потребности |
| Облучатель-рециркулятор передвижной например Облучатель-рециркулятор бактерицидный ДЕЗАР-4 (ОРУБп-3-3-КРОНТ) | не менее 1 |
| Кушетка медицинская (например, Кушетка медицинская смотровая КМС-"ЛАВКОР-Горское") | не менее 2 |
| Стерилизаторы медицинские воздушные (например, Стерилизатор воздушный ГП-20 МО) | по потребности |
| Термостат | не менее 1 |
| Тонометр для измерения артериального давления (например, Тонометр LD-70 механический без стетоскопа) | не менее 2 |
| Языкодержатель (например, Языкодержатель для взрослых 170 мм 43-332 Roser-Koeing) | не менее 2 |
| Прикроватный кардиомонитор, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии* | не менее 2 |
| Портативный электрокардиаграф с возможностью автономной работы | не менее 1 |
| Глюкометр | не менее 1 |
| Вакуумный электроотсос (например, Отсасыватель медицинский ОМ-1) | не менее 2 |
| Негатоскоп например Негатоскоп 2-кадровый Армед | не менее 1 |
| Консоль реанимационная | 1 на койку палаты интенсивной терапии |
| Ингалятор | не менее 2 |
| Манипуляционный передвижной столик (например, Стол манипуляционный СИ-2Н двухполочный "Салве") | не менее 1 |
| Светильник хирургический передвижной 3 рефлекторный (например, Светильник операционный Alfa-734 (Альфа-734) передвижной) | не менее 1 |
| Сейф для медикаментов (например, Шкаф-сейф SL-65T) | не менее 1 |
| Мешок Амбу (например, Дыхательный аппарат Westmed 562048 (мешок типа Амбу)) | не менее 1 |
| Набор для дренирования плевральной полости | не менее 2 |
| Набор для слепой пункционной биопсии печени | не менее 1 |
| Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке | не менее 2 |
| Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил) | не менее 1 |
| Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций | по потребности |
| Средства индивидуальной защиты | по потребности |
| Комплект защитной одежды для работы в очагах особо опасных инфекций | по потребности |
| Укладка с педикулоцидными средствами | 1 |
Задание 5. Написать правила работы с лекарственными препаратами, использующимися при проведении прививок (правила оформления журнала учёта проведения профилактических прививок)
1. Форму № 064/у заполняют ответственные лица учреждений здравоохранения и учебных заведений независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности. 2. Форма № 064/у заполняется врачом или младшим специалистом с медицинским образованием указанных учреждений. 3. В верхнем левом углу формы указывается название министерства, другого центрального органа исполнительной власти, органа местного самоуправления, в сфере управления которого находится учреждение, ответственные лица которого заполнили форму № 064/у, его наименование, адрес и идентификационный код. 4. Обязательно указывается дата начала и окончания формы № 064/у. 5. В графе 1 указывается порядковый номер записи. 6. В графе 2 отмечается фамилия, имя, отчество. 7. В графе 3 вписывается год рождения. 8. В графе 4 отмечается местожительство лица, которому проведена профилактическая прививка. 9. В графе 5 отмечается место работы или учебы. 10. В графе 6 указывается название препарата (вакцина, анатоксин и др). 11. В графах 7, 8 указываются вид прививки – вакцинация или ревакцинация и методика прививки – подкожно, внутримышечно и др. 12. В графах 9, 10, 11 указываются данные о прививке, а именно: дата, доза, серия вакцины. 13. В графах 12 указывается реакция после прививки – местная, общая и др. 14. В графе 13 «Примечание» указываются данные об аллергических пробах, которые проводятся перед прививкой, и патологических реакциях на прививку. 15. Форма № 064/у используется также для учета прививок взрослого населения. 16. В зависимости от количества проведенных прививок на каждый вид прививок ведется отдельный журнал или в форме № 064/у выделяются дополнительные листы. 17. Форма № 064/у должна быть заполнена четко и разборчиво. Исправления подтверждаются подписью заполнившего ее лица с указанием даты внесенных изменений. Ответственным за информацию, указанную в форме № 064/у, является лицо, ее заполнившее. 18. В случае ведения формы № 064/у в электронном формате, в нее должна быть включена вся информация, которая содержится в утвержденном бумажном носителе. 19. Срок хранения учетной формы № 064/у – 3 года.
Задание 6. Предоставить фото отчёт календаря профилактических прививок.
| Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки | ||||
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||||
| Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза*(2) | ||||
| Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||||
| Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | ||||
| Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||||
| Дети 3 месяца(6.1) | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||||
| Первая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||||
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||||
| Дети 4,5 месяца(6.1) | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||||
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||||
| Вторая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||||
| Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||||
| Дети 6 месяцев(6.1) | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||||
| Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | |||||
| Третья вакцинация против полиомиелита*(6) | |||||
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5) | |||||
| Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||||
| Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | |||||
| Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции | ||||
| Дети 18 месяцев(6.1) | Первая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||||
| Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |||||
| Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |||||
| Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||||
| Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||||
| Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||||
| Ревакцинация против туберкулеза*(8) | |||||
| Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||||
| Третья ревакцинация против полиомиелита*(6) | |||||
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | ||||
| Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В*(9) | ||||
| Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи | ||||
| Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10) | ||||
| Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация пр
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||