Сестринский уход при бронхиальной астме
I этап. Сестринское обследование
При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, кашля, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) не переносит.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие дистанционных разнотембровых хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.
При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, недостаточное наполнение и напряжение), измеряется АД (снижено).
II этап. Определение проблем пациента
Выявляются проблемы или сестринские диагнозы пациента:
Ø страх смерти от удушья;
Ø нарушение потребности дышать — экспираторная одышка, удушье вызванные спазмом мелких бронхов;
Ø непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой мокроты;
Ø тахикардия и слабость пульса вследствие развития дыхательной недостаточности;
Ø цианоз (бледность) кожи, как результат гипоксии, вызванный нарушением дыхания.
Ill этап. Планирование сестринских вмешательств
| Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
| У пациента не будет страха смерти от удушья | 1. Доверительная беседа с пациентом о новых условиях пребывания в стационаре. 2. Информирование пациента об эффективных методах лечения приступа удушья |
| В течение 30 минут приступ удушья будет купирован | 1. Придать пациенту удобное сидячее положение, освободить от стесняющей одежды. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. Выполнить ингаляцию пациентом. β2-агониста — сальбутамола (1—2 дозы) (атровента — пожилым) 4. По назначению врача ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. 5. Приготовить и обеспечить подачу кислорода из аппарата в смеси с воздухом (30—60%). 6. Поставить круговые горчичники по назначению врача и при переносимости запаха горчицы пациентом. |
| Кашель у пациента станет продуктивным | 1. Обеспечить пациенту обильное теплое питье. 2. Бронходилататоры — через небулайзер. 3. По назначению врача — прием пациентом внутрь или ингаляционно муколитиков, амброксол, ацетилцистеин внутрь — мукалтин, бромгексин по 2—4 таблетки 3—4 раза в день |
| Показатели пульса и АД нормализуются | 1. Исследование пульса, АД каждые 10—15 минут до ликвидации удушья. 2. По назначению врача и при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Примечание: не давать b-блокаторы — усиливают бронхоспазм |
| Цвет кожных покровов нормализуется | 1. Наблюдение за пациентом в ходе мероприятий по купированию приступа удушья. 2. Повторно выполнять ингаляции кислорода. 3. При падении АД по назначению врача ввести внутримышечно 2 мл кордиамина |
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств
|
|
|
|
|
|
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если что-то из плана выполнено недостаточно эффективно, медсестра продолжает оказывать помощь, согласуя действия с врачом. Если приступ купирован, все проблемы пациента решены, медсестра беседует с пациентом по восстановлению правильного дыхания — условия профилактики приступов. Она обучает пациента правильно дышать:
в состоянии относительного покоя или средней физической нагрузки дышать следует только через нос;
дыхание должно быть трехфазным (вдох-выдох-пауза);
выдох в норме длиннее вдоха;
дыхание по возможности должно быть полным: верхне- и нижнегрудным и брюшным;
ежедневно — дыхательная гимнастика. Рекомендовать пациенту посещение астма-школы.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!