Препараты, используемые при обострении бронхиальной астмы
через небулайзер
| Препараты для небулайзерной терапии | ||
| Растворы β2-агонистов короткого действия | Растворы комбинированных препаратов | Глюкокортикостероиды |
| Сальбутамол Фенотерол Ипратропиума бромид | β2-агонист + ипратропиума бромид | Суспензия будесонида |
Тактика небулайзерной терапии в зависимости
От тяжести приступа бронхиальной астмы
| Тяжесть приступа | Легкий | Средней тяжести | Тяжелый |
| Частота ингаляции через небулайзер | Однократная в возрастной разовой дозе | Повторные в возрастной разовой дозе каждые 20 минут в течение первого часа | Повторные в возрастной развой дозе каждые 20 мин. в течение часа или непрерывная небулизация в сочетании с системными кортикостероидами или ингаляционным кортикостероидом через небулайзер. |
| При недо-статочном эффекте | Повторная инга-ляция в возраст-ной разовой дозе | Добавить системный сте-роид или ингаляциион-ный стероид через небу-лайзер | Внутривенная инфузия эуфиллина |
ПРОФИЛАКТИКА:
Первичная:
Цель: предупреждение развития сенсибилизации у пациентов группы риска (наследственная предрасположенность к атопии).
Беременная, вынашиваемая ребёнка группы риска, в диете не нуждается. Важно исключить необоснованный и избыточный приём медикаментов, профессиональной вредности, контакт с лакокрасочными изделиями и средствами бытовой химии, активное и пассивное курение. В последующем сохранить грудное вскармливание, гипоаллергенное питание матери в период лактации (исключить орехи, рыбу, яйца, коровье молоко). Соблюдать меры, направленные на уменьшение загрязнения жилища (клещами, домашней пылью, спорами плесневых грибов, эпидермальными аллергенами домашних животных).
|
|
|
Вторичная:
Цель: Ориентирована на людей со сформировавшейся сенсибилизацией, у которых симптомы астмы отсутствуют (дети с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, с отягощённым семейным анамнезом по БА).
Вторичная профилактика включает: гипоаллергенное питание, рациональный двигательный режим, закаливание, создание гипоаллергенного быта, рациональный контроль аллергического воспаления в шоковом органе при атопическом дерматите и аллергическом рините.
Третичная:
Цель: предупреждение обострений болезни, её прогрессирования, осложнений и летального исхода.
Она включает: контроль окружающей среды, создание гипоаллергенного быта, питания, пребывание на свежем воздухе, оптимальную базисную противоспалительную терапию, иммунотерапию причинным аллергеном, оказание неотложной помощи при приступах БА.
|
|
|
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА:
Образование больных астмой – неотъемлемая составная часть программы лечения больных БА.
Цель обучения, являющегося непрерывным процессом – обеспечить пациента, страдающего астмой, и его семью необходимой информацией для успешного контроля течения болезни и действий в соответствии с планом медикаментозного лечения, разработанного врачом. Акцент в обучении должен делаться на развитие постоянного партнерства между врачом, больным и членами его семьи.
Формы предоставления информации больным БА:
1/ очные формы: астма-школа, астма-день, телефон помощи;
2/ заочные формы: брошюры и буклеты, видеофильмы.
Основной формой очного обучения является астма-школа. Из всех вариантов астма-школ получили распространение следующие:
- амбулаторная врачебная астма-школа;
- стационарная врачебная астма-школа;
- комбинированная астма-школа.
В амбулаторной астма-школе обучение амбулаторных больных проводит врач. В стационарной врачебной астма-школе обучаются больные, находящиеся в стационаре. Занятия ведет врач. В комбинированной астма-школе образовательной работой занимаются врач и медсестра. Комбинированные астма-школы могут быть амбулаторные и стационарные.
|
|
|
Основными разделами образовательных программ являются:
1/ информация об астме и ее значимости в свете современных положений международного консенсуса, сведения о причинах болезни и механизмах ее развития, характеристика аллергенов и раздражителей, вызывающих обострения;
2/ признаки обострения астмы, симптомы-предвестники и симптомы тяжелого угрожающего приступа;
3/ сведения о группах лекарственных препаратов, правилах их приема, возможных побочных эффектах;
4/ основные принципы противовоспалительной (противорецидивной) терапии;
5/ немедикаментозные методы лечения, значение дыхательной гимнастики, разных видов физкультуры и закаливания;
6/ организация быта и режима больного.
Проблемы пациента при бронхиальной астме:
Ø нарушение потребности дышать, удушье вследствие спазма мускулатуры бронхов мелкого и среднего калибра;
Ø непродуктивный кашель;
Ø головная боль;
Ø нарушения сна;
Ø общее недомогание;
Ø недостаток информированности пациента о заболевании.
При уходе используются модели Хендерсон и Орем.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!