Роль медицинской сестры в уходе за пациентом в послеоперационном периоде в травматологии.
Несомненную роль в выздоровлении пациентов имеет уход за ними в послеоперационном периоде, поэтому в основными задачами м/с травматологическом отделении является:
1. профилактика послеоперационных осложнений, особенно общей и местной инфекции. Послеоперационные осложнения могут быть связаны как с обезболиванием, так и с самой операцией, и с реакцией организма на операцию. Наиболее грозными осложнениями являются коллапс, шок, кровотечение, тромбоз и эмболия, отек легких, сердечнососудистая недостаточность.
Шок и коллапс развиваются непосредственно после операции под влиянием потока болевых импульсов. При этом наблюдаются побледнение кожи, цианоз, частый пульс (до 140 в минуту), падение артериальное давление. Кровотечение утяжеляет коллапс и шок.
Тромбоз отдельных вен (часто нижних конечностей) развивается на 2-4-е сутки. Отрыв тромба может привести к эмболии легочных артерий. Эмболия крупных ветвей часто заканчивается смертью.
Отек легких может возникнуть при закупорке слизью дыхательных путей, при вливании чрезмерно больших количеств жидкостей, при резком падении артериального давления и при острой левожелудочковой недостаточности. При отеке легких отмечаются резкая одышка, клокочущее дыхание, обильные влажные хрипы в легких и пенистая слизь в трахеобронхиальном дереве, резкий цианоз.
Сердечнососудистая недостаточность развивается после больших травматичных операций у больных с имевшимися до операции изменениями в сердечнососудистой системе.
|
|
|
Из осложнений более позднего периода (4-8-й день) могут наблюдаться послеоперационные пневмония, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (икота, рвота, отрыжка, поносы, метеоризм, запоры), задержка мочеотделения и т. д. Все это говорит о том, что больной в послеоперационном периоде подлежит самому тщательному наблюдению.
При неосложненном послеоперационном периоде восстановление жизненно важных функций организма происходит довольно быстро, и мероприятия сводятся в основном к ликвидации и профилактике воспалительных процессов (если они имеются), профилактике легочных осложнений (дыхательная гимнастика), контролю за мочеиспусканием и дефекацией (борьба с парезом кишечника и задержкой мочеиспускания), гигиеническим процедурам.
Ежедневный контроль за состоянием раны осуществляют при перевязках. Швы снимаются в среднем на 7-9-й день. Каждая перевязка включает в себя пять этапов: снятие старой повязки и туалет кожи; выполнение манипуляций в ране; защита кожи от выделений из раны; наложение новой повязки; фиксация повязки. Бинты, сильно пропитанные кровью или гноем, не разматывая, разрезают ножницами для снятия повязок. Наклейку пластыря всегда следует снимать в направлении вдоль раны от одного конца к другому, так как тяга поперек раны увеличивает зияние и причиняет боль. Прочно присохшую повязку отслаивают шариком, смоченным раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия.
Также м/с своевременно и качественно выполняет врачебные назначения: введение лекарственных средств (антибактериальных средств, витаминов и т.п.) проведение физиотерапевтического лечения.
|
|
|
2 Контроль за соблюдением лечебного питания. Пациенту, в зависимости от характера заболевания, назначается строго индивидуальная диета. Нарушение послеоперационной диеты может вызвать тяжелые осложнения, поэтому средний медицинский персонал должен внимательно следить за состоянием больного после операции и за соблюдением установленной послеоперационной диеты. В послеоперационном периоде наблюдается значительное обезвоживание организма. Больной теряет много жидкости при кровотечении во время операции, высыхании тканей, потении, рвоте в послеоперационном периоде. По этим причинам у оперированных обычно развивается сильная, иногда мучительная жажда. Для утоления ее и устранения явлений обезвоживания после операции, произведенной под местной анестезией на поверхностно расположенных органах и тканях, оперированному разрешается пить простую или минеральную воду, чай, клюквенный морс и соки без ограничения. После операций под общим обезболиванием и на внутренних органах обильное питье может вызвать неблагоприятные последствия и осложнения. После этих операций (в первые часы) приходится ограничивать больных в приеме жидкости. Разрешается только обтирание языка и губ, полоскание полости рта, а жидкость вводят парентерально, при помощи подкожных или капельных внутривенных вливаний изотонического раствора, хлорида натрия, раствора глюкозы, плазмозаменителей до 2 л в сутки. Питание после операции под местной анестезией может быть начато, если это позволяет произведенное вмешательство.
|
|
|
3. в послеоперационном периоде важно не только основное лечение, но и обеспечение правильного режима, правильный уход за пациентом (физический режим, санитарно-гигиенические условия, помощь при отправлении физиологических потребностей и проведение различных процедур, направленных на уменьшение проявлений заболевания). Успешное выполнение многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков, но и сострадательного отношения к больному, милосердия. Болезни, физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги, ощущение неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство, обращенное к медицинскому персоналу или близким. Противопоставить этому тягостному мироощущению нужно чуткость, такт, уменье ободрить поддержать больного. Важно также оградить больного от отрицательно влияющих факторов и от чрезмерного внимания к своему состоянию.
|
|
|
4. Режим физической активности больного зависит от тяжести состояния. Положение пациента в постели может быть активным, если больной способен самостоятельно поворачиваться, вставать с постели, ходить, и пассивным, если больной не может сам двигаться и сохраняет то положение, которое ему придали.
При разных заболеваниях назначают строгий или нестрогий постельный режим, полупостельный или свободный, с различной степенью активности. При полупостельном режиме больного, его шире привлекают к выполнению некоторых несложных обязанностей по самообслуживанию, постепенно их расширяя. Лечебную физкультуру (например, дыхательную гимнастику), гигиеническую гимнастику проводят под контролем самочувствия больного и руководством медицинской сестры. Гораздо сложнее обязанности ухаживающей медицинской сестры в тех случаях, когда пациент не может двигаться и занимает пассивное или вынужденное положение, например при бессознательном состоянии, параличе, резкой слабости. Поэтому наиважнейшей задачей ухода за такими пациентами становятся профилактика пролежней и застойных пневмоний.
Профилактикой многих осложнений является активное ведение больного и раннее вставание.
5. Очень важна правильная транспортировка больного. Тяжелобольных перевозят осторожно, избегая толчков, перекладывание больного могут осуществлять 1, 2 или 3 человека. Если больного переносит 1 человек, то он подводит одну руку под лопатки, другую - под бедра больного; при этом больной держит несущего руками за шею. Перед перекладыванием тяжелобольного на постель проверяют ее готовность, наличие прикроватных принадлежностей и индивидуальных предметов ухода. В ряде случаев, например при поражениях позвоночника, под матрац кладут твердый щит. Желательно такое размещение кровати, которое позволяет подойти к больному с обеих сторон.
6. Участие в проведение реабилитационного лечения после снятия гипсовой повязки, при консолидации (сращении переломов) применяют различные физиопроцедуры, лечебную гимнастику и лечебный массаж.
7. Медицинская сестра также участвует в диспансерном наблюдении пациентов травматологического профиля.
Вопросы для закрепления по теме:
«Оперативные методы лечения в травматологии»
1. Дайте понятие оперативного лечения в травматологии.
2. Перечислите показания и противопоказания к оперативному лечению травм.
3. Какие имеются виды оперативного лечения травм?
4. В чем состоит роль медицинской сестры при оперативном лечении в травматологии?
5. В чем состоит уход за пациентами в послеоперационном периоде в травматологии?
Список рекомендуемой литературы:
Основная литература:
1. Пряхин В.Ф. Диагностика болезней хирургического профиля. Учебник. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2020. – 592с.
2. Котельников Г.П. Мирошниченко В.Ф. Травматология. Москва, 2019. -485 с.
3. Барыкина Н. В. Хирургия- Ростов н/Д: Феникс, 2020. - 387 с.
4. Рубан Э.Д: Хирургия. Учебник. Феникс 6-е издание, 2020. - 272 с.
5. Федеральный закон РФ №323 от 21.11.2011. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»– глава №5, статьи №31-35, с изменениями и дополнениями от 22.12.2020.-126 с.
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия» с изменениями и дополнениями от 21.02.2020.-22 с.
Дополнительная литература:
1. Русаков А.Б. Транспортная иммобилизация. М. Медицина, 2019. - 289 с.
2. Ковалев А.И. Хирургия: учебник. М.: Медицина, 2019. - 576 с.
3. Пряхин В.Ф: Хирургия. Издательство: Академия, 2019. - 219 с.
4. Савельева В.С. Хирургия. Геоэтар медицина, 2019 . - 253 с.
5. Семенов К.С. Хирургия. Ростов н/Д.Феникс, 2020. - 364 с.
6. Жуков Б.Н, Быстров С.А.:Хирургия. Издательство: Академия, 2019.
- 285с.
Интернет-ресурсы:
1. Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов (ФЦИОР) http://fcior.edu.ru/
2. Единая коллекция цифровых образовательных ресурсов
http://school-collection.edu.ru
3. Федеральный портал "Российское образование"http://edu.ru
4. Ресурс ФГОУ «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» http://www.fgou-vunmc.ru
5. http://do.sobmk.ru/ – система дистанционного образования Саратовского областного базового медицинского колледжа.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!