Терминология и важные различия
Учитывая вариации в синдроме лечения и заболеваниях, неудивительно видеть путаницу в правильной терминологии для описания симптомов, связанных с вызванным стрессом нейроэндокринным и надпочечниковым ответом. Это относительно новое понятие в современной медицине. Например, многие в кругах альтернативной медицины используют термины надпочечниковая усталость, надпочечниковое выгорание, надпочечниковое истощение и гипоадреня взаимозаменяемо, оставляя нас с отсутствием последовательности в наших терминах и поэтому путаницы в нашем понимании широкой картины. Для наших целей в этой книге мы используем Синдром усталости надпочечников (AFS) в качестве общего названия состояния и по уважительным причинам.
Термин надпочечниковая усталость наиболее широко используется, но он не проливает много света на коренную причину состояния. Вместо этого это название подразумевает структурную аномалию надпочечников как этиологию, что приводит к низкой выработке основного антистрессового надпочечникового гормона кортизола. Тем не менее, мы знаем много причин, которые могут привести к аналогичным симптомам с клиническим проявлением, согласующимся с низким выходом кортизола. Они варьируются от метаболического дисбаланса и инфекций, до психогенных проблем и генетических факторов. Кроме того, многие симптомы передовых АФС обусловлены прежде всего дисрегуляцией нейроэндокринной системы, при этом кортизол играет второстепенную роль. Другими словами, низкий уровень продукции кортизола не является единственным доминирующим клиническим проявлением на поздних стадиях этого состояния. Неизменно, надпочечники остаются структурно неповрежденными, и традиционные лабораторные результаты теста являются нормальными (в соответствии со стандартами, установленными обычными эндокринологами) во все времена.
|
|
|
Кроме того, надпочечниковая усталость подразумевает, что надпочечники сами дисфункциональны и поэтому ответственны за дисрегуляцию кортизола. Это не обязательно правда. Например, низкий уровень выработки кортизола тесно связан с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) - заболеванием, которое возникает в головном мозге. Надпочечники структурно неповрежденными в АФС патологически в соответствии с действующими медицинскими стандартами. Таким образом, во многих отношениях термин надпочечниковая усталость оставляет желать лучшего с точки зрения точности и ясности, хотя это может быть простая и легкая концепция для широкой публики.
Более научно обоснованный термин для этого состояния - Синдром Усталости надпочечников (AFS). Использование слова синдром подразумевает, что симптомы могут или не могут возникнуть из надпочечников, и кроме того, что причина может быть не полностью известна. Этот термин устраняет предположение о наличии патологической проблемы с надпочечниками. Это также позволяет более либеральную интерпретацию того, что обычные врачи считают порогом низкого или высокого уровня кортизола. Наконец, это позволяет врачу определить, какие из длинного списка признаков и симптомов подходят для синдрома. Другими словами, это позволяет признать и подтвердить неврологическую и эндокринологическую основу этого состояния, а также многие связанные с гормональной дисрегуляцией, которые могут быть связаны или не связаны с надпочечниками, не нарушая нынешнее определение дисфункции надпочечников, используемой в традиционной медицине.
|
|
|
Как вы узнаете из этой книги, AFS можно назвать многими вещами. Например, многие симптомы АФС, особенно на поздних стадиях, связаны с дисфункцией оси гипоталамо-гипофизарно-адреналовой (ГПА). Эта дисрегуляция оси гормона возникает в головном мозге. Те, кто в нейрохирургии, могут предпочесть термин «дисрагирование оси HPA», чтобы отразить их перспективу участия головного мозга. Медицинским историкам может быть удобнее просто называть это тяжелой формой общего синдрома адаптации (теория стресса, разработанная поздним исследователем, доктором Гансом Селье, который впервые описал три основные стадии общей реакции на стресс несколько десятилетий назад). С другой стороны, современные эндокринологи могут найти более приемлемую терминологию синдрома неадреналовой болезни (NAIS). Этот термин распознает симптомы высокого кортизола, когда АФС находится на ранних стадиях, и низкий уровень кортизола, связанный с продвинутой АФС, при этом он признает, что железы структурно нормальны и что причина может находиться вне надпочечников.
|
|
|
Использование такой терминологии не является чем-то новым. При синдроме не-тиреоидной болезни (НТИС) тяжелое голодание или развитое заболевание могут вызывать симптомы низкой функции щитовидной железы, но сама щитовидная железа структурно звучит. Однако это не указывает на первопричину проблемы. Поэтому ни одна из альтернативных номенклатур не является всеобъемлющей. Помните, что с точки зрения обычного эндокринолога болезнь надпочечников не существует, пока не нарушены лабораторные показатели аномальной функции надпочечников.
|
|
|
Современная медицинская наука и исследования показали, что стресс-реакция нашего организма в основном регулируется как нашими неврологическими, так и эндокринными компонентами, работающими рука об руку. Глядя издали, AFS является частью общего континуума организма нейроэндокринной реакции на стресс. Поэтому, возможно, наиболее подходящим названием для этого состояния является стресс-индуцированный нейроэндокринный синдром (SINS). Это имя предупреждает нас о том, что причина состояния вызвана стрессом. Он также указывает на реакцию нейроэндокринной системы на стресс как на механизм результирующей патофизиологии. Он подтверждает это условие как одну характеристику синдрома, а не конкретную болезнь. Это позволяет включать связанные с надпочечниками признаки и симптомы и не исключает симптомы, не связанные с надпочечниками, как часть общего клинического проявления.
Для простоты и практичности, мы используем термин Синдром Усталости Adrenal (AFS) как общее название этого условия. Это подтверждает физиологическую основу потери энергии и других симптомов, обычно наблюдаемых в этом состоянии, но признает, что мы не можем полностью объяснить причину, и она может лежать вне надпочечников. Кроме того, эта терминология не противоречит единственному существующему определению низкой продукции надпочечников, принятой традиционной медициной, недостаточности надпочечников.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!