ИЗУЧЕНИЕ И ОСВОЕНИЕ ОСНОВНЫХ СПОСОБОВ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ 13 страница



С наступлением XXI в. количество катастроф, ЧС природного и техногенного характера не уменьшилось. В дорожно-транспортных происшествиях ежегодно погибает около 100 тыс. человек, получает ранения различной степени тяжести в 5 раз больше. Число погибших могло быть примерно на 20 % меньше при своевременном оказании им первой помощи. Поэтому освоение ее приемов актуально и для всех современных людей.

Оказание первой помощи пострадавшим в ЧС мирного и воен­ного времени нередко предполагает необходимость проведения им искусственного дыхания, имеющего при определенных обстоятель­ствах решающее значение в спасении от гибели.

История методики искусственного дыхания уходит своими кор­нями в глубокую древность, насчитывая, по-видимому, от 3 до 5 тыс. лет. Об этом свидетельствует широко распространенная во всех языках идиома «вдохнуть жизнь в кого-либо (или что-либо)». Изначально искусственное дыхание применялось только для ожив­ления новорожденных, родившихся в состоянии асфиксии (наруше­ние дыхания), затем и для внезапно умерших людей или для под-


держания жизни при внезапном прекращении самостоятельного дыхания.

Дыхание — физиологический процесс, при котором происходит обмен газов между организмом и внешней средой. Организм полу­чает кислород, необходимый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в результате их жизнедеятельности.

К органам дыхания относятся воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и легкие. Вдыхаемый через нос или рот воздух, проходя через гортань, трахею и бронхи, поступает в легкие. Бронх в легком разветвляется на ветви все более мелкого калибра. Мельчайшие конечные веточки бронха заканчиваются пузырьками- альвеолами. Через тонкую стенку альвеол и происходит газообмен: в кровь поступает кислород, в альвеолы из крови выделяется угле­кислый газ. Таким образом, выдыхаемый воздух содержит углекис­лого газа больше, а кислорода меньше, чем воздух, поступающий в легкие при вдохе: во вдыхаемом воздухе кислорода 20,94 %, а угле­кислого газа 0,03 %, а в выдыхаемом — соответственно 16,3 и 4 %.

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдоха и выдоха. При вдохе благодаря сокращению определенных мышц грудная клетка расширяется, воздух заполняет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширяются и легкие. Затем мышцы расслабляют­ся, грудная клетка спадается, сжимая легкие и вытесняя из них воз­дух, — происходит выдох.

Под искусственным дыханием подразумевают манипуляции, ис­кусственно воспроизводящие дыхательный акт в случае отсутствия или резкого нарушения самостоятельного дыхания.

Назначение искусственного дыхания заключается в обеспечении газообмена в организме пострадавшего, то есть в насыщении его крови кислородом и удалении из нее углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятель­ного дыхания пострадавшего.

Сердце, сокращаясь, направляет кровь, насыщенную кислородом, ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому про­должаются окислительные процессы, обеспечивающие их нормаль­ное функционирование и жизнедеятельность.

По физиологическому значению искусственное дыхание уступа­ет естественному, но в тяжелых случаях нарушения дыхательной деятельности у пострадавших оно может оказаться единственным средством спасения.

Показания к проведению искусственного дыхания. Искусственное дыхание проводят, если:

■ отсутствует естественное дыхание;

■ естественное дыхание резко нарушено (поверхностное редкое дыхание, особенно с нарушением ритма, дыхание в виде редких «хватающих воздух» вдохов, не ритмичное, неравномерное по глубине дыхание при наличии цианоза);

■ при дыхании с большими перерывами (периодическое дыхание), особенно в тех случаях, когда оно сопровождается появлением цианоза (синюшности слизистых губ и кожных покровов лица) и наблюдается у пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии.

Периодическое дыхание — это дыхание, при котором поверх­ностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза. Затем цикл дыхания повторяется в той же последовательности и переходит в очередную дыхательную паузу.

Одна из форм периодического дыхания характеризуется чередо­ванием равномерных ритмических дыхательных движений и дли­тельных (до полминуты и более) пауз.

При обнаружении у пострадавшего этих признаков ему следует без промедления провести искусственное дыхание на том самом месте, где возникла в нем необходимость.

В условиях боевых действий, если в атмосфере содержатся от­равляющие или радиоактивные вещества, искусственное дыхание нужно проводить при надетом на пострадавшего противогазе. На поле боя и в мирное время искусственное дыхание пострадавшим следует продолжать до тех пор, пока у спасаемого не появится удо­влетворительное по глубине, ритму и частоте самостоятельное ды­хание. Отказ от искусственного дыхания или его прекращение до­пустимы только в том случае, если у пострадавшего будут обнаруже­ны несомненные признаки смерти.

Состояние, пограничное между жизнью и смертью, называется терминальным. Организм не погибает одновременно с остановкой дыхания. Остановка сердца и прекращение дыхания влекут за собой кислородное голодание, от которого отмирают в первую очередь клетки коры головного мозга. Пострадавший теряет сознание, впа­дает в состояние клинической смерти (ее продолжительность—3 — 5 мин), затем наступает агония. Это время для реанимации, постра­давшего еще можно спасти.

Реанимация — комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности человека.


При терминальном состоянии пострадавшего имеется всего 10— 15 с для определения тяжести его состояния. Для этого прове­ряют наличие у него сознания, дыхания и сердечной деятельности. После проверки надо быстро принять решение о необходимости реанимационных действий.

Сердечно-легочная реанимация является экстренным мероприя­тием, проводимым при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания.

В случае внезапной остановки сердца и потери сознания, что бывает, например, при сильном поражении электрическим током, дыхание сохраняется еще 30—40 с. Если сердце не начинает рабо­тать, естественное дыхание останавливается.

Если пострадавший находится без сознания, то его укладывают на спину, запрокидывают голову назад. Выдвигают вперед и удер­живают в таком положении его нижнюю челюсть. Проверяют на­личие дыхания, то есть слушают шум вдоха и выдоха, наблюдают, есть ли движение грудной клетки.

При прекращении или отсутствии дыхания пострадавшему сроч­но требуется сердечно-легочная реанимация, поэтому искусственное дыхание при реанимационных действиях обычно совмещается с ис­кусственным массажем сердца для восстановления сердечной дея­тельности пострадавшего.

Первым делом следует восстановить работу сердца. Это можно сделать при помощи удара по грудине пострадавшего, так называе­мого прекардиального удара. Его применение имеет смысл только в первые 10 с. Вероятность восстановления работы сердца после пре­кордиального удара, нанесенного в течение 1 мин после остановки сердца, составляет более 50 %.

В экстремальных ситуациях прекардиальный удар является ре­альным шансом на спасение. Но надо помнить: его наносят только при отсутствии пульса. Ошибка может привести к остановке сердца, то есть к прямо противоположному эффекту.

После прекардиального удара проверьте пульс на сонной артерии. Если пульс не появился, значит, ваши действия не эффективны. Если отсутствует пульс, то без промедления начинают делать наружный массаж сердца, при отсутствии дыхания — искусственное дыха­ние.

«Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных меро­приятий», утвержденная Минздравом России в 2003 г., предусматри­вает, что реанимационные мероприятия могут быть прекращены только при констатации смерти человека. Реанимационные меро-


приятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что такое дыхание?

2. Как осуществляется процесс дыхания?

3. Что такое терминальное состояние?

4. Что такое реанимация?

5. Что подразумевают под искусственным дыханием?

В. Каковы показания к применению искусственного дыхания?

7. В чем заключается особенность проведения искусственного дыхания при наличии в воздухе отравляющих веществ?

Задание 2. Для понятий из столбца 1 подберите определения из столбца 2 или продолжите фразу. При выполнении данного за­дания необходимо использовать теоретический материал к зада­нию 1.

№ п/п 1 № п/п 2
I Терминальное состояние — это 1 манипуляции, искусственно воспроизводящие дыхательный акт в случае отсутствия или резкого нарушения самостоятельного дыхания
2 История искусственного дыхания насчитывает 2 при отсутствии у пострадавшего пульса
3 Реанимация — это 3 физиологический процесс, при котором происходит обмен газов между организмом и внешней средой. Организм получает кислород, необходимый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в результате их жизнедеятельности
4 Сердечно- легочная реанимация является 4 состояние, пограничное между жизнью и смертью

Окончание таблицы

5 Реанимационные мероприятия могут быть прекращены 5 от 3 до 5 тыс. лет
6 Дыхание — это 6 при надетом на пострадавшего противогазе
7 К органам дыхания относятся 7 отсутствует естественное дыхание; естественное дыхание резко нару­шено (поверхностное редкое дыхание, особенно с нарушением ритма, дыхание в виде редких «хватающих воздух» вдохов, не ритмичное, неравномерное по глубине дыхание при наличии цианоза); при дыхании с большими перерывами
8 Искусственное дыхание — это 8 комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности человека
9 В условиях ведения боевых действий, если в атмосфере содержатся отравляющие или радиоактивные вещества, искусственное дыхание нужно проводить 9 воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и легкие
10 Прекардиальный удар наносят только 10 только при констатации смерти человека
11 Необходимо проводить искус­ственное дыхание независимо от причины, вызвав­шей нарушение дыхательной деятельности, если: 11 экстренным мероприятием, проводимым при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания

Задание 3. Изучите основные способы выполнения искусствен­ного дыхания и других составляющих сердечно-легочной реанима­ции и ответьте на контрольные вопросы.

Способы выполнения искусственного дыхания делятся на неап­паратные и аппаратные.

Аппаратные способы выполнения искусственного дыхания под­разумевают использование специальных медицинских аппаратов для проведения принудительной вентиляции легких. Для этих целей применяются аппараты искусственного дыхания РПА (ручной пор­тативный аппарат), АДР-1 (рис. 9.1), а также работающие по прин­ципу «вдувание и отсасывание» — дыхательные приборы (ДП) и «горноспасатели». На этапах медицинской эвакуации в стационар­ных и специализированных машинах «Скорой помощи» искусствен­ное дыхание может выполняться с помощью специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или через ма­ску, надетую на лицо пострадавшего.

Неаппаратные способы менее эффективны, чем аппаратные, но могут немедленно выполняться без каких-либо приспособлений и приборов как в условиях ЧС мирного времени, так и в очагах по­ражения атомным и химическим оружием.

Неаппаратные способы искусственного дыхания делятся на два вида: искусственное дыхание выдыхаемым воздухом («изо рта в рот», «изо рта в нос», «рот к воздуховоду») и ручные способы.

Искусственное дыхание выдыхаемым воздухом. В настоящее время установлено, что наиболее эффективными способами искус­ственного дыхания являются те, которые воспроизводят вдох путем вдувания в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха спасающего. Так как известно несколько различных модификаций этого способа, то они объединяются под общим названием искусственного дыхания (оживления) выдыхаемым воздухом.


 


Рис. 9.1. Аппарат искусственного дыхания РПА


 


Рис. 9.2. Искусственное дыхание «изо рта в рот»

 

Необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воз­духа: расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды, очистить полость рта от рвотных масс, крови и слизи, вынуть зубные протезы при их наличии. Это делают паль­цами, салфеткой, тряпочкой, марлевой повязкой.

Наиболее простым и в то же время самым эффективным являет­ся искусственное дыхание методом «изо рта в рот» (рис. 9.2). Голо­ву пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удер­жать ее в таком положении, под лопатки что-нибудь подкладывают. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом по­ложении, другой отдавливают ему нижнюю челюсть к низу для того, чтобы рот оказался полуоткрытым. Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыхает в него воздух из своих легких. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется — происходит вдох. Вдувание воздуха прекраща­ют, грудная клетка спадается — происходит выдох. Оказывающий помощь вновь делает вдох, снова вдувает воздух, соответствующий частоте дыхания здорового человека. Вдувание воздуха в легкие можно производить и через специальную трубку — воздуховод.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ «изо рта в нос»). Ддя этого голову пострадавшего также одной рукой удерживают в запрокинутом по­ложении, адругой рукой закрывают ему рот (рис. 9.3). Затем оказы­вающий помощь, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух. Как толь-


Рис. 9.3. Подготовка к проведению искусственного дыхания «изо рта в нос»: одна рука лежит на темени пострадавшего, другой — приподнимают челюсть и закрывают рот

 

ко грудная клетка пострадавшего расширится, оказывающий помощь отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта — происходит выдох.

К числу достоинств способа искусственное дыхание выдыхаемым воздухом относится следующее:

■ он выполним каждым человеком;

■ при частоте дыхания 12 — 20 раз в минуту количество вдуваемо­го воздуха достигает 100— 1 500 мл, что полностью обеспечивает достаточную степень насыщения кислородом артериальной крови и выведение из организма углекислоты;

■ он применим при любых нарушениях дыхания;

■ его может выполнять один человек в течение 30 — 60 мин;

■ при его выполнении оказывающий помощь может лежать.

Ручные способы искусственного дыхания. Из ручных способов наиболее эффективными считаются те, при выполнении которых активными являются как вдох, так и выдох. Оснащение: подстилка на пол, длинные ремни (лямки для переноса раненых).

Способ Каллистова (рис. 9.4). Пострадавшего укладывают вниз лицом с вытянутыми вперед руками. Под его лицо подкладывают


Рис. 9.4. Способ Каллистова: а — вдох; б — выдох


 

 


что-либо мягкое из предметов одежды. Оказывающий помощь ста­новится впереди его головы, лицом к нему, берет два соединенных вместе ремня (или один длинный ремень, или лямку для переноса раненых) и накладывает их на лопатки пострадавшего, выводя их концы впереди из-под его плеч. После этого оказывающий помощь берет концы ремней в руки и принимает наклонное положение. Для производства вдоха спасающий выпрямляется, не сгибая своих рук. При этом пострадавшего приподнимают над землей. Он повисает на ремне. При выполнении выдоха спасаемого опускают на землю (нужно следить, чтобы не ударить его лицом об землю). В минуту проделывают 12—14 дыханий.

Способ Нильсена (рис. 9.5). Пострадавшего укладывают на живот вниз лицом, руки его сгибают в локтях так, чтобы кисти располага­лись под подбородком. Оказывающий помощь становится одной ногой на колено у изголовья, а другой — на ступню у головы постра­давшего.


 


Рис. 9.5. Способ Нильсена


б


 

 


На счет «раз» оказывающий помощь опускает грудь и плечи по­страдавшего на землю, на счет «два» кладет свои ладони на спину, на счет «три, четыре» давит на грудную клетку, обеспечивая активный выдох, на счет «пять» берет пострадавшего за плечи, приподнимает его на себя, при этом лопатки несколько сближаются, а тяга мышц и связочного аппарата плечевого пояса заставляет грудную клетку подниматься и, таким образом, расширяться. Происходит вдох.

Способ «сильное сжатие груди руками + поднятие одной руки». Пострадавшего укладывают на бок лицом, обращенным к земле. Оказывающий помощь ложится позади него на тот же самый бок и подводит свои руки под руки спасаемого.

Для производства выдоха спасающий сжимает своими руками нижнюю часть груди пострадавшего.

Для выполнения вдоха оказывающий помощь разводит свои руки и находящейся сверху рукой ведет одноименную руку пострадавше­го к его голове и вытягивает ее там. Вдох выполняется на счет «раз, два, три», а выдох — на счет «раз, два». Частота дыхательных движе­ний — 12—14 в минуту.

В условиях мирного времени большинство ручных способов ис­кусственного дыхания непопулярны из-за недостаточной эффектив­ности, к тому же делать их очень утомительно. Способы ручного искусственного дыхания, при которых пострадавший лежит не на спине, не позволяют одновременно с искусственным дыханием про­водить массаж сердца. Один лишь факт существования более 120 руч­ных способов искусственного дыхания свидетельствует об их не­высокой эффективности.


Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 340; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!