Суспензионная устойчивость крови. Скорость оседания эритроцитов

 

Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофиль­ной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты (как и другие форменные элементы) несут отрицательный заряд, благо­даря чему отталкиваются друг от друга.

Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловлено адсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибрино­ген, γ‑глобулины, парапротеины и др., то снижается электростати­ческий «распор» между эритроцитами.

При этом эритроциты, скле­иваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие «монетные столбики», застре­вая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тка­ней и органов.

Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещества, препятствуюшие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что кровь разделилась на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижний представляет собой форменные элементы, главным образом эритроциты. Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, оп­ределяя скорость их оседания в крови, свертываемость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия. Этот показатель получил наименование «скорость оседания эритроцитов (СОЭ)».

Термин «реакция оседания эритроцитов (РОЭ)» неправильный.

 

Значение СОЭ зависит от возраста и пола. У новорожденных СОЭ равна 1—2 мм/ч, у детей старше 1 года и у мужчин — 6—12 мм/ч, у женщин — 8—15 мм/ч, у пожилых людей обоего пола — 15—20 мм/ч.

 

Наибольшее влияние на значение СОЭ ока­зывает содержание фибриногена: при увеличении его концентрации более 4 г/л СОЭ повышается. СОЭ резко увеличивается во время беременности, когда содержание фибриногена в плазме значительно возрастает.

Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, ин­фекционных и онкологических заболеваниях, а также при значи­тельном уменьшении числа эритроцитов (анемия). Уменьшение СОЭ у взрослых людей и детей старше 1 года является неблагоприятным признаком.

 

Значение СОЭ зависит в большей степени от свойств плазмы, чем эритроцитов. Так, если эритроциты мужчины с нормальной СОЭ поместить в плазму беременной женщины, то эритроциты мужчины оседают с такой же скоростью, как и у женщин при беременности.

 

 

Работа 3.7. Определение скорости оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряют при отстаи­вании стабилизированной крови в стандартных условиях; она за­висит от изменений химических и физических свойств крови.

 

Рис. 3.4. Прибор Панченкова:

а — штатив с капиллярами; б— капил­ляр; 0, 50, 100; К и Р — метки на шкале капилляра

В норме СОЭ составляет у женщин 2—15 мм/ч, у мужчин 1 — 10 мм/ч. Величина СОЭ за­висит от концентрации эритро­цитов (увеличивается при эри-тропении, уменьшается при эри-троцитозе), вязкости крови (по­нижается при сгущении крови), соотношения различных фрак­ций белков крови (увеличивает­ся при повышении концентра­ции р- и у-глобулинов, фибри­ногена). СОЭ увеличивается при беременности (в связи с повы­шением концентрации фибри­ногена) У новорожденных на­блюдается замедление СОЭ, обу­словленное эритроцитозом и низкой концентрацией фибрино­гена. В дальнейшем значение СОЭ соответствует уровню у взрослых.

Для работы необходим прибор Панченкова (рис. 3.4), состоящий из специального штатива с гнездами и резиновыми прокладками и специальных капилляров. Капилляры представляют собой стеклянные трубки стандартной длины с просветом канала око­ло 1 мм. На стенку капилляра нанесена миллиметровая (!) шкала длиной 100 мм. Верхнее деление шкалы отмечено цифрой «0» и буквой «К» (кровь); 5 % раствор натрия цитрата трехзамещенно-го, часовое стекло или предметное стекло с лункой.

Ход работы. В капилляр наберите 5 % раствор натрия цитрата до метки «75» и выдуйте на часовое стекло. Затем к раствору антико­агулянта добавьте кровь, набранную в капилляр до метки «0» («К»), перемешайте, капилляр заполните полученной смесью до мет­ки «0» («К») и фиксируйте в штативе. Через 1 ч произведите учет СОЭ, определяя, сколько делений шкалы (в миллиметрах) зани­мает слой плазмы, очистившийся в результате оседания эритро­цитов.

Рекомендации по оформлению протокола работы. Полученные результаты определения СОЭ занесите в тетрадь протоколов опы­тов, оцените их и сделайте заключение о соответствии норме.

 

 

Плазма и её состав

---

Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!