Изолирующие (специализированные):

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 8Следующая ⇒

• Гематоэнцефалический

• Гематонейрональный

• Гематотестикулярный

• Гематоофтальмический

Частично изолирующие:

• Гематохолический

• Гематокортикосупраренальный

• Гематотиреоидный

• Гематопанкреатический

Неизолирующие:

• Миогематические

• Гематопаратиреоидный

• Гематомедуллосупраренальный

Структурной основой гистогематических барьеров является эндотелий капилляров[Б38] . Барьером между внутриклеточным и внеклеточным жидкостными компартментами является биологическая мембрана. Биологические мембраны органоидов клетки (внутриклеточные барьеры делит жидкости на внутриклеточные компартменты[Б39] .[Б40]

Вода, не разделенная биологическими барьерами также компартметализирована. Вода связанная с белками, другими органическими соединениями, ионами (образует гидратные оболочки) называется гидратационной.

Вода связанная, с трудом вовлекаемая в общий круговорот воды в организме называется им мобильной (неподвижной).Вода не связанная, легко вовлекаемая в общий круговорот воды в организме называется мобильной[A41] .

Внеклеточные жидкости имеют довольно сходный [Б42] состав, что связывают с постоянным обменом между плазмой крови, лимфой, межтканевой жидкостью. Внутриклеточные жидкие среды по своему составу весьма различны между собой[Б43] .

Различие состава жидкостных компартментов определяет интенсивность обмена веществ между ними.

Система гуморального транспорта

Внутренняя среда организма представляет собой единую систему гуморального транспорта, включающую общее кровообращение и движение в последовательной цепи:

Внутренняя среда имеет взаимные связи с внешней средой.

Контакт клетки с интерстицием (межтканевой жидкостью) в последнее время рассматривают как связь через посредника — микросреду.

Определение количества жидкостей в организме. Количество крови.

Чаще используется метод (принцип) разведения. В чём он состоит? Если в сосуд, содержащий неизвестное количество жидкости (V), ввести известное количество индикатора (N), а после равномерного распределения индикатора в жидкости определить концентрацию индикатора (n), то можно определить объём этой жидкости по формуле:

V = N / n

Часто в качестве индикаторов при исследовании водных пространств используют радиофармпрепараты (индикаторы на основе радионуклидов).

Схема радионуклидного измерения объема циркулирующей крови по методу разведения:

1 – измерение количества вводимого индикатора (N); 2 – введение индикатора в вену; 3 – взятие пробы крови после равномерного распределения индикатора в крови; 4 – определение концентрации введенного индикатора в крови (n).

Например, внутривенно ввели 5000 кБк ^99mTc-альбумина (N) [e]. Через 10 минут взяли пробу крови. Концентрация индикатора в пробе крови оказалась равной 1 кБк·мл^—1 (n). Чему был равен объём циркулирующеё крови (V)?

Обратите внимание! Метод разведения аналогичен методу Фика определения расхода жидкостей. Разница состоит только в том, что по методу Фика индикатор вводится непрерывно и измеряется количество введенного индикатора за единицу времени. Т.е. в методе разведения размерность [N] = количесво индикатора (Бк, мг и т.п.), в методе Фика [N] = количеству индикатора ´ мин—1.

Условия применения метода разведения индикатора:

• Индикатор за время исследования не должен выходить из изучаемого жидкостного компартмента

• Индикатор должен равномерно распределяться в изучаемом жидкостном компартменте

• Проба должна быть репрезентативна для изучаемого жидкостного компартмента

Примеры использования метода разведения:

Компартмент	Индикатор	Проба
Объём циркулирующей плазмы (ОЦП)	Меченый альбумин	Плазма
Объём циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ)	Меченые эритроциты	Эритроциты
Объём циркулирующей крови (ОЦК)	Меченый альбумин или меченые эритроциты	Кровь
общая вода	³H₂O	Кровь

Для определения объёма плазмы вводят меченный радионуклидом альбумин и определяют концентрацию индикатора в плазме крови.

Для определения общей воды в качестве метки индикатора используют тритий (³H), радиофармпрепаратом является ³H₂O.

Количество крови

Абсолютное количество крови у мужчин – около 4-6 л, у женщин – на 1-1,5 меньше.

6. Система[Мф44] крови (Г.Ф.Ланг) [Б45]

ЛАНГ Георгий Федорович (1875-1948), российский терапевт, основатель крупной научной школы, академик АМН (1945). Основные труды по кардиологии и гематологии. Разработал учение о гипертонической болезни. Государственная премия СССР (1951, посмертно).

Могила Г.Ф.Ланга и его жены на Серафимовском кладбище Санкт-Петербурга.

Ланг Г.Ф. (1939 г.) предложил ввести понятие система крови, в которой объединить

1. кровь

2. органы, в которых происходит образование клеток крови

3. органы, в которых происходит разрушение клеток крови

4. регулирующий нейрогуморальный аппарат

Какие органы включены в систему крови? Кровь (циркулирующая, депонированная), костный мозг (красный), тимус (вилочковая железа), лимфоузлы, селезенка, печень.

[Б46] [Б47]

Компоненты этой системы осуществляют непосредственный контакт с кровяным руслом. Такое взаимоотношение обеспечивает не только транспорт клеток, но и поступление различных гуморальных факторов из крови в кроветворные органы[Б48] .

Особенности крови как ткани (соединительной, внутренней среды [Б49] обладает следующими особенностями: 1) все ее составные части образуются за пределами сосудистого русла; 2) межклеточное вещество ткани является жидким; 3) основная часть крови находится в постоянном движении[Б50] .

Костный мозг (medulla ossium[Б51] ) — содержимое костных полостей, считается главным местом образования клеток крови у высших позвоночных. Различают «красный» и «жёлтый[Б52] » (жировой) костный мозг. При взрослении часть красного костного мозга переходит в жёлтый, при резком усилении эритропоэза жёлтый костный мозг переходит в красный (говорят о расширении плацдарма кроветворения). У взрослых красный костный мозг расположен в губчатом веществе плоских костей и эпифиза трубчатых костей, у новорождённых и в диафизе. Место расположения жёлтого костного мозга диафиз трубчатых костей.

В красном костном мозге находится основная масса кроветворных элементов. В нем же осуществляются реутилизация железа, синтез гемоглобина, накопление резервных липидов; образуются В-лимфоциты, плазматические клетки красного костного мозга образуют антитела.

С костным мозгом связано и разрушение эритроцитов[Б53] .

В регуляции деятельности системы крови важную роль играют гуморальные факторы — эритропоэтины, лейкопоэтины, тромбопоэтины. Кроме них действуют и другие гуморальные агенты, например андрогены.

Медиаторы (ацетилхолин, адреналин) влияют на систему крови не только вызывает перераспределение форменных элементов, но и путем прямого влияния на холино- и адренорецепторы клеток. Определенное влияние оказывает нервная система[Б54] .

7. Функции крови[Б55]

Какие функции выполняет кровь? Сколько их?

На эти простые вопросы исследователи отвечают очень по-разному.

Крайние точки зрения:

кровь выполняет одну функцию (транспортную), остальные производные

кровь выполняет многие функции, и перечисляют до 10 функций (см. Приложение 1).

Некоторые авторы занимают компромиссную позицию, выделяя основные функции (чаще 3-4) и производные от них. Причем в разделении процессов, которые обеспечивает кровь, единого мнения тоже нет.

К основным функциям крови чаще относят:

1. Транспортную

2. Защитную

3. Регуляторную

Транспортная функция крови

Заключается в том, что крови играет роль транспортируемой среды в замкнутой цепи сердечно-сосудистой системы. Но говорить о транспортной функции крови, не уточняя что именно транспортируется в этой среде, не имеет смысла. Транспортироваться (передаваться) может вещество, энергия, информация.

Начнем с транспорта веществ.

Транспорт дыхательных газов (кислорода и углекислого газа) от лёгких к клеткам и обратно – дыхательная функция.

Транспорт питательных веществ от кишечника к клеткам – питательная функция.

Транспорт экскретов к выделительным органам – экскреторная функция.

Когда говорят о функции крови по передаче силы, как правило, приводят примеры участия крови в локомоции дождевых червей, разрыве кутикулы при линьке у ракообразных и т.п., забывая, что эту важную функцию кровь выполняет и у человека.

Передача гидростатического давления обеспечивает фильтрацию жидкостей в нутритивных капиллярах, клубочковую фильтрацию в почках, эрекцию полового члена, клитора, … ).

Транспорт информационных молекул (гормонов, метаболитов, биологически активных веществ) обеспечивает регуляторную функцию.

Все функции крови связаны между собой и неотделимы друг от друга.

Защитная функция крови

Включает:

• иммунитет

• гемостаз

• реакция буферов

Регуляторная функция крови

Включает:

• гуморальная регуляция (включая гормональную)

• гомеостатическая

Состав крови

Всю кровь можно разделить на циркулирующую ~ 5 л и депонированную в селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении и легких ~ 1 л.

Состав крови можно представить в виде схемы, представленной на рис. 711171750.

Рис. 711171750. Состав крови.

Плазмаферез [A56]

Плазмаферез — процесс выведения плазмы крови из кровообращения.

Изредка используется как метод лечения, однако наиболее часто применяется для сбора донорской плазмы.

В ходе донорского плазмафереза из организма извлекается порция крови (около 300 мл), которая затем центрифугируется с целью отделения плазмы от эритроцитов. Плазма затем переливается в заготовленную ёмкость, а тельца возвращаются донору. Процесс повторяется необходимое число раз.

Стандартная доза извлекаемой плазмы — 600 мл. Для её получения необходимо переработать около 1 л крови. Срок восстановления такого объёма плазмы — около трех недель, что существенно меньше, чем срок восстановления аналогичного объёма крови, так как в этом случае основное время занимает восстановление именно кровяных телец.

Гематокрит

Гематокрит - отношение объёма форменных элементов к объёму крови.

Синонимы: гематокритная величины, гематокритное число, гематокритный показатель[Б57] .

От греч. Haimatos кровь + kritos отдельный, определённый).

Обратите внимание! «... к объёму крови», а не плазмы. «Объёма форменных элементов к ...», а не эритроцитов. Да, гематокрит в основном определяется количеством эритроцитов, и, тем не менее, речь идет об относительном содержании всех форменных элементов в крови[Б58] . Поэтому неправильно отождествлять понятия «общий объём эритроцитов» и «гематокритная величина» ++176++[Б59] .

Гематокрит определяется в условиях предотвращения свёртывания крови с помощью антикоагулянтов и после центрифугирования (раньше в микроцентрифуге Шкляра).

У здоровых мужчин гематокрит венозной и капиллярной крови равен 40-48 %, женщин – 36-42 [Б60] %. У новорождённых гематокритное число достигает 60-62 %, затем оно уменьшается, а с 6 месяцев начинает повышаться, достигая цифр, характерных для взрослых, к 14 годам [++346[Б61] +].

Венозный гематокрит существенно ниже артериального. Общий телесный гематокрит (ОТГкр) также меньше определяемого венозного (ВГкр) и вычисляется по формуле: ОТГкр = 0,92·ВГкр.

Динамический гематокрит

Измерив гематокрит цельной крови, находящейся в резервуаре, и гематокрит той же крови, вытекающей из него по трубке, мы обнаружим, что в трубке он ниже. Это явление известно давно[Б62] . Наблюдаемое снижение гематокрита обусловлено наличием свободного от клеток слоя, ибо взвешенные в плазме эритроциты движутся вместе с ней в центральной части трубки с относительно большой скоростью, а плазма движется не только вместе с эритроцитами, но и у стенки, где скорость ее перемещения мала. Это явление имеет место независимо от вида профиля скорости. В результате среднее время прохождения данного отрезка трубки для эритроцитов оказывается меньшим, чем для плазмы. Если бы величина динамического гематокрита была такой же, как его статическая величина на входе в трубку, то на конце трубки концентрация эритроцитов должна бы была увеличиваться! В действительности динамический гематокрит, измеренный в любой достаточно узкой трубке, всегда меньше статического. Поэтому, хотя время прохождения через трубку отдельного эритроцита меньше, чем время прохождения плазмы, общее число эритроцитов, проходящих через трубку за определенное время, поддерживается на соответствующем уровне.

Представим себе тонкую ветвь, отходящую от более крупного микрососуда.

Весьма вероятно, что кровь в такую ветвь будет поступать относительно медленно и содержание плазмы в ней окажется больше, чем в питающем ее крупном микрососуде. Произойдет это потому, что в мелкий сосуд поступает в основном та кровь, которая находится в крупном сосуде около стенки и содержит больше плазмы. Это явление называется отделением плазмы .

10. Изменения общего объема крови и гематокрита[Мф63]

Среди нарушений объема крови выделяют гиповолемию и гиперволемию (уменьшение или увеличение массы крови по сравнению с нормой — нормоволемией[Б64] ).

В зависимости от значения гематокрита нормо-, гипо- и гиперволемию подразделяют на

Простую,

полицитемическую,

олигоцитемическую.

Нормоволемия простая

Норма - простая нормоволемия

Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!