Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Клиническая картина импактного зуба характеризуется появлением прорезывающейся части коронки в каком-либо отделе альвеолярного отростка (части) челюсти, как правило, упирающейся в соседний зуб. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, вокруг нее может возникнуть воспаление. Иногда импактный зуб обнаруживают при воспалительном процессе в участке альвеолярного отростка верхней или альвеолярной части нижней челюсти. При обследовании определяют утолщение альвеолярного отростка (части), покрытое покрасневшей отечной слизистой оболочкой. В некоторых случаях импактный зуб ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при осмотре или рентгенографии.
Клиническая картина ретенированных зубов часто характеризуется бессимптномным течением. Зуб можно обнаружить случайно при рентгенографии челюсти. На ретенцию зуба указывает отсутствие одного из постоянных зубов в альвеолярной дуге. На его месте может быть молочный зуб. В отдельных случаях ретенированный зуб создает выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка (тела) челюсти, при этом иногда можно пальпировать контуры зуба или его части. Ретенированные зубы могут нарушать нормальное положение соседних зубов, т.е. способствовать их смещению. В таких случаях больные могут обращаться с жалобами на боль в области ретенированного зуба. Ретенированные зубы могут давить на нервные волокна и окончания, при этом жалобы на боль являются симптомом поражения нервов – невралгии или неврита. С этим связано нарушение чувствительности: анестезия, парестезия. Ретенированный зуб нередко является источником воспалительного процесса [2-6].
|
|
|
Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза/состояния: на основании патогномоничных данных:
1) анамнестических данны х,
2) физикального обследования
3) инструментального обследования
Жалобы и анамнез
· Рекомендуется выяснить у пациента предъявляет ли он какие-либо жалобы, связанные с наличием ретенированного/импактного зуба. В случае если предъявляет, то уточнить характер жалоб (жалобы на боль, жалобы на дискомфорт, жалобы связанные с эстетической и/или функциональной составляющей, жалобы связанные с изменением чувствительности тканей полости рта и ЧЛО, др.), давность их появления, интенсивность, степень выраженности [2-5].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Физикальное обследование
|
|
|
Схема физикального обследования при наличии ретенированных и импактных зубов не отличается от стандартной схемыфизикального обследования при первичном осмотре пациента на амбулаторном приеме у врача стоматолога и включает в себя: внешний осмотр (собственно осмотр, пальпацию), осмотр полости рта (собственно осмотр преддверия и полости рта, пальпацию).
· Рекомендуется провести внешний осмотр: оценить состояние, цвет кожных покровов, определить наличие/отсутствие патологических элементов на коже лица и шеи, определить наличие/отсутствие изменений конфигурации лица и шеи, оценить степень открывания рта; провести пальпацию в области участков изменения конфигурация лица и шеи, провести пальпацию лимфатических узлов чло и шеи, провести пальпацию кожных покровов в проекции точек выхода ветвей тройничного нерва. При осмотре полости рта провести осмотр и пальпацию в области преддверия и полости рта: оценить состояние слизистой оболочки преддверия и полости рта, включая слизистую оболочку твердого, мягкого неба, языка, щек, подъязычной области, цвет, наличие патологических элементов, степень увлажненности, оценить состояние зубных рядов, альвеолярного отростка/части челюстей. При обнаружении импактного зуба оценить степень его прорезывания, направление, постараться определить препятствие к дальнейшему прорезыванию [2-5].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!