Техника одевания стерильного халата
Рекомендации по обработке рук медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений
При организации ухода за больным, выполнении медицинских назначений большое значение в работе медицинского персонала имеет правильная обработка рук.
Традиционно различают три уровня обработки (деконтаминации) рук, которые наглядно демонстрирует таблица 1.
В соответствии со стандартами, рекомендуемая техника мытья рук включает следующие манипуляции:
1. Снять кольца, перстни и другие украшения.
2. Под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд в соответствии с методикой, представленной на рис.1, после чего сполоснуть.
3. Высушить руки бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани для индивидуального пользования.
Выбор мыла
Мыло для мытья рук может быть в виде кусков, жидкого мыла, гранул, порошка. Наиболее предпочтительно жидкое мыло в дозаторах однократного применения. Дозатор многократного использования со временем контаминируется. Его следует опорожнить, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла.
Если используется мыло в кусках, нужно использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук, лучше всего с магнитной подвеской.
|
|
|
Мыло в виде гранул или порошка обычно более дорогостоящее, однако может позволить увеличить длительность мытья рук за счет необходимости тщательно растереть порошок или гранулы.
Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук
Гигиеническая антисептика подразумевает использование антисептических препаратов, обладающих антимикробной активностью и предназначенных для использования на коже или других поверхностных тканях. Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:
При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего наносится 3-5 мл препарата. При этом соблюдается техника, показанная на рис. 1. Если используются спиртовые препараты, то 3-5 мл 70% этилового спирта или 45-60% изопропанола, или спиртового антисептического раствора следует нанести на руки и втирать до высыхания. Руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек.
Хирургическая дезинфекция (антисептика) рук
Для хирургической антисептики рук могут использоваться те же препараты, что и для гигиенической антисептики. Время обработки удлиняется до 2-3 мин, в обработку включаются запястья и предплечья.
Техника хирургической антисептики. Руки моют водой с жидким мылом (рекомендуется использовать санитарно-технические устройства и дозаторы мыла и антисептиков), возможно, со стерильными мягкими щетками однократного применения для первой обработки в течение рабочей смены. Руки обязательно тщательно высушивают, используя стерильные полотенца (салфетки). Втирание антисептика во влажную кожу снижает его концентрацию и увеличивает время высушивания после обработки антисептиками. После высушивания в кожу рук двукратно втирают по 5 мл спиртового антисептика до высыхания. На высохшие руки тотчас надевают стерильные перчатки.
|
|
|
Основные показания для мытья рук
Обычное мытье рук с мылом обязательно требуется:
- перед и после физического контакта с пациентом;
- перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой;
- после выполнения определенных функций собственного организма;
- во всех случаях, когда руки явно загрязнены.
Гигиеническая антисептика рук обязательно требуется:
- перед выполнением инвазивных процедур;
- перед работой с особо восприимчивыми пациентами и новорожденными;
- перед и после манипуляций с ранами, катетерами;
- перед и после надевания перчаток;
- после контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации.
|
|
|
Хирургическая антисептика рук обязательно требуется:
- перед любыми хирургическими операциями.
Рекомендуемые активные компоненты антисептических препаратов:
- спирты;
- йод и препараты йода;
- хлоргексидин;
- триклозан;
- хлорксилен (хлорксиленол, РСМХ).
Интактная кожа является лучшим защитным барьером, перчатки создают дополнительную защиту, а именно, снижают риск:
- профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями;
- контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;
- заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников.
Обязательно использовать стерильные перчатки:
- при больших и малых хирургических операциях;
- при выполнении малых хирургических операций на коже;
- при других манипуляциях, связанных с проникновением в ткани под кожу, в слизистые оболочки;
- при введении стерильной трубки или устройства в нормально стерильные ткани или жидкости организма (кровь, ликвор);
- при введении стерильной иглой в глубокие ткани или жидкости организма лекарственных средств;
- при постановке центрального катетера или проводника через кожу;
|
|
|
- при манипуляциях, связанных с контактом инструментария с интактными слизистыми оболочками (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря).
9 вопрос) Алгоритм действий при надевании стерильных перчаток
Несколько нюансов перед тем, как надеть перчатки:
• Определите подходящий для себя размер перчаток. Если работать в перчатках неправильного размера, они могут порваться, соскочить или сдавить кисти рук и затруднить движения.
• Проверьте срок годности изделий.
• Убедитесь в том, что упаковка перчаток не повреждена, иначе будет нарушена их стерильность.
• Старательно помойте руки с мылом. Продезинфицируйте их антисептиком и дождитесь полного высыхания.
• Подготовьте рабочее место – в доступности должны быть стерильные расходные материалы и инструменты. Необходимо обеспечить доступ к ним без риска, что стерильность перчаток на руках будет нарушена.
После этого можно приступать непосредственно к надеванию перчаток. Надо отметить, что оптимальное положение для этого - держа руки вытянутыми перед собой на весу. Нужно придерживаться некоторых правил для того, чтобы надеть перчатки. Это позволит обеспечивать режим стерильности. Следуйте следующему алгоритму (рис.2.):
1. Снимите часы и кольца, укоротите длинные ногти и удалите лаковое покрытие с них.
2. Поднимите рукава халата выше уровня локтя.
3. Проведите гигиеническую обработку рук.
4. Не стерильными ножницами вскройте наружную упаковку перчаток, при этом нельзя задевать внутреннюю часть упаковки, которая является стерильной.
5. Стерильным пинцетом достаньте перчатки во внутренней упаковке, не касаясь их рукой, и положите на поверхность рабочего стола так, чтобы буквы L (левая перчатка) и R (правая перчатка) лежали в соответствующем положении относительно рук.
6. Не опуская рук ниже уровня стола, сбросьте наружную упаковку перчаток в лоток для отработанного материала.
7. Визуально осмотрите перчатки и убедитесь, что их целостность не повреждена, они не перевернуты и их «большие пальцы» находятся в правильном положении для удобного надевания.
8. Стерильным пинцетом раскройте и отверните верхние края стандартной упаковки. Положите пинцет в стерильный лоток.
9. Большим и указательным пальцами правой руки захватите изнутри отвернутый в виде манжеты край левой перчатки, не касаясь её внутренней (стерильной) стороны и не задевая при этом вторую перчатку.
10. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на левую руку.
11. Одетые в стерильные перчатку пальцы левой руки подведите под отворот правой перчатки с наружной стороны.
12. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите правую руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на правую руку.
13. Пальцы в стерильной перчатке не должны касаться внутреннего отворота правой перчатки, поэтому действовать нужно очень аккуратно.
14. Не касаясь пальцами кожи предплечья, разверните её отворот. Манжета правой перчатки должна находиться поверх манжеты медицинского халата.
15. Расправьте край левой перчатки, подцепив её за отворот и не касаясь при этом кожи руки. Манжета левой перчатки должна находиться поверх манжеты медицинского халата.
16. Поправьте перчатки в районе пальцев – натяните их на пальцы так, чтобы перчатки полностью защищали всю рабочую зону рук.
17. Стерильным ватным шариком в 70º спирте снимите тальк с поверхности перчаток.
Техника одевания стерильного халата
Техническое оснащение: бикса, стерильный халат.
Надевание стерильного халата «на себя» (рис.5.)
1. Подготовка к процедуре
- Поставить на подставку стерильный бикс с операционным бельем, укрепить его
-Проверить бирку стерилизации бикса
-Обработать руки хирургическим способом
- Открыть бикс (ножной педалью или с помощью помощника). Извлечь индикаторы стерильности с помощью стерильного корнцанга, оценить их состояние
- Извлечь индикаторы стерильности с помощью стерильного корнцанга, оценить их состояние. При правильной укладке сверху находятся салфетка для рук, халат, пояс.
2. Последовательность выполнения процедуры
- Взять за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом
- Путем набрасывания вдеть правую руку, предплечье
- Правой рукой, на которую уже надет халат, взять за левый край воротника таким же образом (т.е. так, чтобы правая кисть была накрыта халатом, и вдеть левую руку). Далее вытянуть обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за завязки, натягивает его и завязывает на все завязки.
3. Окончание процедуры
- Обернуть 2-3 раза обшлаг рукава, завязать на нем тесемки
- Взять стерильный пояс и развернуть его так, чтобы пояс халата находился на расстоянии 30-40 см от себя так, чтобы свободные концы пояса свисали
- Помощник осторожно берет эти концы и, не касаясь стерильного халата и ваших рук, заводит их сзади и завязывает
- Операционная сестра приступает к надеванию стерильных перчаток.
Техника одевания стерильной маски (рис.7.)
После обработки рук антисептиком операционная сестра или хирург достает стерильную маску из бикса, захватывает за края тесемки и прикладывает ее к лицу. Помощник, располагаясь позади, берет тесемки так, чтобы не касаться стерильных рук сестры или хирурга и, проводя их поверх ушей, завязывает. Аналогичным способом завязываются и нижние тесемки маски.
Техническое оснащение: бикса, стерильная маска.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!