Проблемы пациента и тактика медицинской сестры при нарушении потребности в личной гигиене
| Проблема пациента | Цель | Планирование сестринского ухода |
| Ощущения дискомфорта вследствие недостаточной гигиены тела | Пациент будет испытывать состояние комфорта и чистоты после проведенных гигиенических процедур | 1.Проводить туалет кожи пациента ежедневно. 2.Осуществлять уход за глазами, ушами, носом. 3.Подмывать после каждого акта дефекации. 4.Раз в неделю мыть голову и осуществлять уход за волосами. 5.Менять постельное и нательное белье по мере необходимости. 6.Придавать комфортное положение в постели. |
| Дефицит гигиенических навыков из-за слабости | Пациент будет обеспечен необходимым гигиеническим уходом на протяжении всего лечения | 1. Выяснить, в какой степени необходимо осуществлять помощь пациенту по уходу. 2. Обучить пациента (родственников) элементам ухода (самоухода). 3. Создать атмосферу психологического комфорта: использовать ширму (исключить нахождение посторонних лиц во время процедур). 4. Ежедневно проводить гигиенический уход: - утренний туалет (обработку глаз, носа, ротовой полости, ушей, умывание) - расчесывать волосы, мыть голову - при необходимости смазывать кремом лицо, губы, руки - обтирать естественные складки кожи - мыть руки пациента перед кормлением - осуществлять мытье ног - подмывать пациента не реже 1 раза в день - стричь ногти 5. Менять нательное и постельное белье по мере загрязнения. 6. Подкладывать судно (мочеприемник) по мере необходимости. |
| Дискомфорт, связанный с повышенной потливостью | Пациент не будет испытывать дискомфорт после проведенных гигиенических мероприятий | 1 Рекомендовать принимать душ 2-3 раза в день 2 Надевать х/б нижнее белье. 3 Рекомендовать использовать средства для ухода (тальк, присыпку, дезодорант и др.) |
| Риск возникновения воспалительных процессов кожи вследствие плохого ухода | Воспаления кожи не будет вследствие качественного ухода | 1. Проводить профилактику пролежней. 2. Проводить профилактику опрелостей. 3. Контролировать состояние кожных покровов. 4. Наносить на сухие участки кожи питательный крем. 5. При повышенном увлажнении кожи использовать защитный крем. |
| Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в слуховом проходе из-за серной пробки | Неприятных ощущений не будет после вмешательства медсестры | 1. Провести беседу о причине возникновения дискомфорта. 2. Получить согласие на проведение процедуры удаления серной пробки. 3. Удалить серную пробку по назначению врача: закапать 3% раствор перекиси водорода и удалить размягченную серу ватной турундой (вымыть шприцем Жанэ). |
| Отсутствие знаний по уходу за воспаленными глазами | Пациент будет уметь осуществлять уход за глазами после обучения м/с | 1 Рассказать пациенту о механизме передачи инфекции (при умывании) с одного глаза на другой. 2 Рекомендовать консультацию окулиста. 3 Обрабатывать глаза раствором фурацилина. 4 Обучить пациента методике обработки пораженных глаз. 5 Закапать глазные капли по назначению врача. 6 Ввести антигистаминное средство (по назначению врача). |
|
|
|
|
|
|
Задача
Участковая сестра при посещении пациента на дому обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца.
Уже несколько месяцев пациент прикован к постели после травмы. Удовлетворить потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется уход, который осуществляет его дочь. У дочери имеются вопросы по уходу за кожными покровами пациента. Участковая сестра проинформировала родственницу пациента о том, как предотвратить дальнейшее развитие пролежня и не допустить возникновения новых пролежней.
|
|
|
К пациенту был вызван врач. Осмотрев пациента, врач назначил внутримышечную инъекцию раствора солкосерила по 2 мл, а также рекомендовал использовать мазевые повязки с этим препаратом.
Задание:
1.Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2.Сформулируйте проблемы пациента.
3.Составьте план ухода за пациентом.
4.Подготовьте рабочее место и оснащение для выполнения манипуляций.
5.Реализуйте план сестринских вмешательств.
6.Продезинфицируйте использованные материалы и распределите отходы по классам.
| Нарушенные потребности пациента: | |
| Проблемы пациента: |
| Проблемы пациента | Цели ухода | Действия медсестры | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность | Критерий | Итоговая оценка | |||
Задача
Пациент с левосторонней гемиплегией находится на лечении в стационаре. Пациент жалуется на слабость, головокружение, головную боль вызванные повышением АД. Внутри лечебного учреждении пациент перемещается на кресле – каталке. При очередном контакте медсестра обратила внимание на загрязненное нательное белье пациента.
Задание:
1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
|
|
|
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. Составьте и реализуйте план ухода за пациентом.
4. Подготовьте рабочее место.
5. Реализуйте план ухода за пациентом.
6. Подготовьте предметы ухода, инструменты к дезинфекции и распределите отходы по классам
| Нарушенные потребности пациента: | |
| Проблемы пациента: |
| Проблемы пациента | Цели ухода | Действия медсестры | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность | Критерий | Итоговая оценка | |||
Задача
Пациент 82 года, находится на лечении в неврологическом отделении. Состояние после инсульта. Артериальное давление 180/100 .
Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: левая рука и левая нога двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь. Пациент предпочитает в кровати находиться в положении на правом боку.
Задание:
1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. Составьте и реализуйте план ухода за пациентом.
4. Подготовьте рабочее место.
5. Реализуйте план ухода за пациентом.
6. Подготовьте предметы ухода, инструменты к дезинфекции и распределите отходы по классам
| Нарушенные потребности пациента: | |
| Проблемы пациента: |
| Проблемы пациента | Цели ухода | Действия медсестры | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность | Критерий | Итоговая оценка | |||
Задача
Пациентке терапевтического отделения, находящейся на постельном режиме, требуется помощь при использовании судна. Родственники, оказывающие помощь, обратили внимание на мацерацию и неприятный запах в области промежности. По назначению врача пациентка получает внутривенно лекарственный раствор 10 мл
Задание:
1. Определить, какие потребности нарушены у пациентки. Оцените функциональное состояние пациентки.
2. Сформулируйте проблемы пациентки.
3. Составьте план ухода за пациенткой.
4. Подготовьте рабочее место.
5. Реализуйте план ухода за пациенткой.
6. Подготовьте предметы ухода, инструменты к дезинфекции и распределите отходы по классам.
| Нарушенные потребности пациента: | |
| Проблемы пациента: |
| Проблемы пациента | Цели ухода | Действия медсестры | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность | Критерий | Итоговая оценка | |||
Опорный конспект
Используя данные лекционного материала, учебных пособий, сети Internet, составьте краткие блок-схемы следующих алгоритмов:
1. «Умывание пациент»,
2. «Уход за глазами»,
3. «Уход за носом»,
4. «Уход за ушами»,
5. «Уход за полостью рта»,
6. «Приготовление и смена белья тяжелобольному»,
7. «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных»,
8. «Подача судна»
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!