Заражение гонореей новорожденного ребенка

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Лекция №5 ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностикаинфекций передающихся половым путем.

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика гонореи.

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика сифилиса.

В результате изучения данной темы студент должен

Иметь представление:

Ø об этиологии и патогенезе инфекций передающихся половым путем;

Ø о лабораторной, серологической и культуральной диагностике ИППП.

Ø об основах законодательства при венерических болезнях.

Знать:

Ø факторы риска и пути заражения ИППП;

Ø клинические проявления данных заболеваний;

Ø осложнения и профилактику данных инфекций;

Ø технику безопасности при работе с заразным материалом;

Ø этические аспекты общения с венерическими больными.

ПК.1.1-1.3,1.5-1.7

ОК.1-13

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2018 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2018 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного.
Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки.
Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Негонококковые уретриты

Урогенитальный трихомониаз.

Наиболее часто встречающееся заболевание, передаваемое половым путем.

Источником заболевания является больной человек или трихомонадоноситель. Возможно заражение при пользовании чужими предметами гигиены, а также при снижении имунитета.

Болеют как мужчины, так и женщины в одинаковой пропорции. У людей, имеющих случайные половые контакты, трихомоноз встречается в 3-4 раза чаще, по сравнению с гражданами, ведущими Здоровый Образ Жизни.

Инкубационный период обычно длится 10-14 дней, но может быть как более коротким (3-4 дня), так и более длинным (до одного месяца). Заболевание может протекать остро, подостро и латентно при свежих (до 2-х месяцев) случаях заражения и хронических (более 2-х месяцев после заражения). Трихомоноз в 60-70 % случаев сочетается с гонореей или сифилисом.

Первопричиной недуга является микроорганизм: еще не животное, но уже не бактерия, так называемое простейшее - ТРИХОМОНАДА ВЛАГАЛИЩНАЯ (трихомонусвагиналис). Оно имеет форму груши, на ее наружной поверхности располагается множество микроскопических отростков - жгутиков, которыми трихомонада цепляется за клетки, покрывающие половые органы.

Клиника. От момента полового акта до первых проявлений проходит от 4х дней до 4х недель (в среднем 7 дней) - бессимптомный период. Особенно сильно трихомониаз проявляется у женщин.

У женщин происходит воспаление влагалища, шейки матки, желез, выделяющих смазку для полового акта. Из влагалища выделяется пенящаяся жидкость белесоватого цвета (бели), с тошнотворным запахом. И не смотря на предпринимаемые гигиенические процедуры, будь то спринцевание влагалища или частое подмывание с мылом, избавиться от запаха практически невозможно. Возникает зуд и чувство жжения во влагалище. Дискомфорт и болезненность при половом акте. Слизистые оболочки половых путей отекают, краснеют и отслаиваются, покрываясь мелкими изъязвлениями и кровоизлияниями. В нижней части живота женщины отмечают чувство тяжести. В случае, если поражается мочеиспускательный канал, отмечается болезненность и/или жжение при мочеиспускании. В ряде случаев заболевание может протекать мало или бессимптомно. Больные при этом жалуются только на бели. При длительном течении может вызывать разрастание остроконечных кондилом.

В процессе своей жизнедеятельности трихомонады изменяют кислотно-щелочной баланс во влагалище, результатом чего является бесплодие, воспаление внутреннего слоя матки и влагалища. Может привести к замиранию плода и преждевременным родам и выкидышам.

У большинства мужчин, трихомоноз протекает без видимых проявлений, очень редко встречается воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся болью и жжением во время мочеиспускания. Наблюдаются из уретры скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения. По утрам слипание наружного отверстия уретры. При остром течении отмечают передний уретрит, а при вялом течении - задний уретрит: мочевой пузырь, мочеточник, лоханки.

Осложнения у мужчин: половые расстройства, простатит, бесплодие, сужение уретры. Учеными установлено, что здоровый организм может самостоятельно избавляться от трихомонад, т.е. у здоровых людей происходит выздоровление без лечения. Поэтому болеют трихомонозом в основном люди либо изнуренные случайными половыми связями и не пользующиеся средствами защиты.

Диагностика: Для выявления болезни требуется осмотр гинеколога или уролога - инфекционистов. Одним из главных признаков являются пенистые с запахом тухлой рыбы бели (усиливающийся при смазывании перикисью водорода). Подтверждается диагноз на основании микроскопии мазка или выделений из половых органов. Признаком инфекции является выявление антител к трихомонадам в реакции связывания комплимента(РСК, ИФА), посев на питательную среду. Наличие живых трихомонад в материале, взятом из капли выделений полученной при надавливании на уретру(серая капля). В последнее время широкое распространение получила полимеразная цепная реакция(ПЦР).

Часто внутри самой трихомонады "прячутся" другие микроорганизмы, вызывающие инфекции, передаваемые половым путем, например: бледная трепонема - возбудитель сифилиса или нейсерия гонорея. В такой ситуации пока не излечен трихомоноз, другие венерические заболевания вылечить нельзя, т.к. находясь внутри трихомонады возбудители других венерических заболеваний недоступны для лекарств.

Хламидиоз

Хламидиоз - распространенная урогенитальная инфекция, которая характеризуется малосимптомным течением и нередко выявляется при одновременном заражении гонореей. Возбудитель заболевания - хламидии. Это мелкие бактерии, которые размножаются в эпителиальных клетках слизистой оболочки уретры, влагалища, прямой кишки и конъюнктивы.

Хламидии передаются половым путем. Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней. Нередко отмечается бессимптомное течение заболевания (хламидионосительство), особенно у женщин.

Различают

Ø свежий с острым;

Ø подострый с торпидным течением (при давности заболевания до 2-х месяцев);

Ø хронический хламидиоз (с давностью процесса более 2-х месяцев).

Хламидиоз у мужчинчаще протекает торпидно. Поражается уретра, предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек. Клинические проявления заболевания малосимптомные, в виде незначительных слизистых выделений из уретры по утрам. Свежевы-пущенная моча прозрачна, с небольшим количеством слизистых нитей, коротких хлопьев в виде запятых. В случае подострого или острого течения появляются жалобы на неприятные ощущения, чувство зуда, рези при мочеиспускании. Выделения становятся обильными, приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер, появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. Моча становится мутной в начале в первой, а затем и в обеих порциях. Губки наружного отверстия уретры отечны и гиперемированы. Таким образом, клинические проявления хламидиозной инфекции приобретают признаки острого течения гонорейного уретрита, и только лабораторное исследование выделений из уретры позволяет выявить возбудителя и установить диагноз заболевания.

При поражении предстательной железы чаще отмечается катаральный простатит, однако, могут быть фолликулярная и паренхиматозная формы заболевания. В этих случаях пальпаторно выявляются чувствительные уплотнения в одной или обеих долях, изменения консистенции и конфигурации предстательной железы. В ее секрете снижается содержание лецитиновых зерен и увеличивается количество лейкоцитов. Возникновение простатита может сочетаться с поражением семенных пузырьков, а иногда и придатков яичек. В этих случаях нередко нарушается общее состояние больного, повышается температура тела до 39-40 °С.. В воспалительный процесс могут вовлекаться ткани яичек (орхоэпидидимит), с развитием выраженной припухлости и болезненности, затрудняющей передвижение больного.

Хламидиоз у женщин также часто протекает торпидно, с незначительными клиническими проявлениями. В случае обострения воспалительного процесса развиваются типичные признаки:

уретрита(зуд, болезненное мочеиспускание, скудные слизистые выделения),

вестибулита(зуд, жжение и гиперемия в области наружных половых органов),

бартолинита(увеличение, болезненность пораженной железы),

цервицита(отечность, гиперемия и формирование эрозии шейки матки, скудные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала). Обычно в воспалительный процесс одновременно вовлекается уретра, слизистая преддверия влагалища, бартолиниевые железы и шейка матки, т. е. многоочаговость является характерным признаком хламидиоза у женщин.

В случае развития восходящей инфекции появляются типичные признаки

эндометрита(нарушение общего состояния, повышение температуры тела, боли внизу живота, пояснице, нарушение менструального цикла, мажущиеся кровянистые выделения),

сальпингита,салъпингоофорита(боли схваткообразного характера с иррадиацией в бедро, повышение температуры тела до 40 °С, кровянистые выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, боли внизу живота с признаками напряжения брюшной стенки).

Течение хламидиоза наиболее опасно развитием тяжелых осложнений, таких, как

Ø уретроокулосиновиальный синдром Рейтера,

Ø бесплодие,

Ø слепота.

Хронические эрозированные воспалительные изменения шейки матки, обусловленные хламидийной инфекцией, способствуют развитию злокачественных новообразований.

Синдром Рейтера является наиболее частым осложнением хламидиоза. Для него характерно сочетание признаков воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), суставов (артрита), слизистой оболочки глаз (конъюнктивита). Чаще всего заболевание начинается с развития уретрита, затем присоединяются признаки артрита и конъюнктивита. В некоторых случаях одновременно и ярко выражены воспалительные признаки уретрита, артрита и конъюнктивита, в других случаях более интенсивно протекает поражение одного или двух очагов заболевания, например острый уретрит при торпидном, вялотекущем конъюнктивите.

Могут быть и другие сочетания, при которых превалирует более острое течение одного или двух проявлений синдрома Рейтера.

Характерным является поражение коленных, голеностопных и мелких суставов. Кожа над их поверхностью становится отечной и гиперемированной, ограничивается подвижность из-за резкой болезненности и скопления жидкости в полости суставов.

Одновременно с поражением суставов, иногда в более позднее время, развиваются типичные проявления конъюнктивита (гиперемия слизистой, ощущение рези, выделения слизисто-гнойного характера).

Примерно у половины больных (40-60 %) в отделяемом уретры, конъюнктивы и в синовиальной жидкости выявляются Хламидии, что позволяет считать их основным этиопатогенетическим фактором синдрома Рейтера. Течение заболевания длительное, рецидивирующее и резистентное к проводимому лечению.

Диагностика хламидиоза. Наиболее доступным методом является выявление хламидий в эпителиальных клетках слизистой уретры, конъюнктивы. Препараты готовят из соскобов слизистой, зафиксированных и окрашенных на предметном стекле по Романовскому - Гимзе. Выявляемость хламидий по этой методике более высокая при свежих, активно протекающих воспалительных процессах. Более чувствительными и специфическими являются иммунофлуоресцентный метод и выявление возбудителя культуральным способом. Для диагностики хламидиоза используют и метод выявления антител в сыворотке крови больного с помощью реакции непрямой иммунофлуоресценции и связывания комплемента(РСК), а также методом иммуноферментного анализа(ИФА)(микромедElisa).

Уреаплазмоз.

Возбудители - мелкие и активные микоплазмы Хоминис I и II типов и Микоплазма Уреалитикум. Болезнь получила название уреаплазмоз в связи с тем, что возбудители заболевания могут разлагать мочу на углекислый газ и аммиак, который неприятен, если им подышать (напоминающий нашатырный спирт), но и вызывает воспаление мочеиспускательного канала, В нашей стране заболевание встречается очень часто. Для того, чтобы заболеть уреаплазмозом или спровоцировать его обострение требуется возбудитель и снижение иммунитета. Как правило, болезнь протекает совместно с трихомонозом, гарднереллезом, гонореей, хламидиозом, герпесом.

Клиника. Заражение происходит в результате ординарного или орального секса. У женщин в 95% случаев клиника малосимптомна: бели, боли. У мужчин после бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение, и зуд в области мочеиспускательного канала, позже к этим симптомам добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие из мочеиспускательного канала склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. В дальнейшем у мужчин поражается простата, ткань яичек, пузырьков, в которых накапливается семя. Интересен механизм воспаления мочеиспускательного канала: бактерия продуцирует биологически активное вещество (фермент), расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих мочеиспускательный канал изнутри.

Болезнь и беременность: у матерей больных уреаплазмозом велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто родятся недоношенными. Внутриутробно ребенок заражается в редчайших случаях, плацента надежно защищает от инфекции. У инфицированной матери ребенок заражается при родах, проходя по "грязным" родовым путям примерно в 50% случаев и страдает в последствии воспалением влагалища, мочевого пузыря, яичников, маточных труб, желез вырабатывающих смазку.

У матерей высока вероятность послеродового заражения крови. Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает гинеколог.

Диагностика: Для идентификации используют культуральные, иммунофлюоресцентные, иммуноферментные, молекулярно - биологические (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и др.) методы. Существует цветная реакция на выявление уреазы (фермента, разрушающего эпителий уретры).

Кандидоз.

Молочница или кандидамикоз - инфекционное заболевание, вызываемое грибком, похожим на дрожжи, с названием Белая Кандида (CandidaAlbicans).

Грибок находится на коже и слизистых каждого из нас, но нормальное соотношение микрофлоры, действие иммунной и эндокринной систем в здоровом организме не позволяет этому паразиту оказывать свое вредное действие. Кандида попадает в половые пути женщины из кишечника при неправильной личной гигиене, с грязными руками, с инфицированными предметами. Иногда даже половым путем.

Для развития болезни требуется ряд условий: основное - снижение защитных сил организма; дисбактериоз, бесконтрольное или массированное лечение антибиотиками, применение иммунодепрессивных препаратов, длительное и бесконтрольное использование Комбинированных Оральных Контрацептивов, хронические заболевания: туберкулез, сахарный диабет, заболевания кишечника, воспаление яичников и маточных труб. Попав в интимные места, грибок начинает активно "делиться на два", вызывая этим, воспаление стенок влагалища, шейки матки, больших и малых половых губ, мочеиспускательного канала. Возможно сосуществование кандиды с трихомонадами и гонококками.

Клиника.Частый симптом кандидоза - зуд. Особую силу зуд приобретает при поражении вульвы. Он может присутствовать как в течение всего дня, так появляться, или усиливаться в вечернее время или ближе к ночи. Результатом сильного зуда является бессонница и нервное истощение женщины. Из влагалища обильно выделяется жидкость (бели) белесоватого цвета с примесью творожисто - крошковатых частиц, обладающая неприятным кисловатым запахом. Под налетом эрозированная поверхность. На слизистой оболочке образуются круглые бело-желтоватые пленки - налеты в диаметре не более 6 мм. Течение заболевания без лечения может растягивать на длительное время (месяцы и годы). После излечения возможны повторные вспышки.

У молодых людей, кандидоз половых органов возникает при заражении половым путем на фоне сниженного иммунитета. Самостоятельно, без заражения половым путем кандидамикоз может развиться при СПИДе, после пересадки органов и химио- или лучевой терапии.

Проявления у мужчин: Налеты на члене, мошонке, твердом небе и пищеводе - маркеры грибковой инфекции.

Диагноз ставится на основании осмотра гинеколога или дерматовенеролога. Существуют дополнительные методы исследования: рассматривание под микроскопом мазка из области налета или посев налета на специальную питательную среду. Из лабораторных серологических методик - реакция связывания комплимента(РСК). Аллергическая проба.

Часто рецидивирующая форма: Причиной частых рецидивов кандидозного кольпита (молочницы) является относительный недостаток женских половых гормонов - эстрогенов. Если молочница у женщины бывает более 3 раз в год, ей следует обратиться к гинекологу и получать гормональное лечение.

Гарднереллез.

Заболевание, являющееся частным случаем дисбактериоза влагалища. Причина недуга - бактерия по имени "гарднереллавагиналис". Болезнь приходит к тем, кто часто меняет своих половых партнеров, что приводит к нарушению нормальной микрофлоры влагалища женщины. Эти микроскопические паразиты быстро размножаются и своими испражнениями /продуктами жизнедеятельности/ убивают нормальную микрофлору влагалища или уретры.

Проявления болезни: У мужчин болезнь течет в 90 % случаев бессимптомно и очень редко в виде воспаления мочеиспускательного канала с неприятными ощущениями при мочеиспускании и каплей мутноватой жидкости, выделяющейся из члена поутру. У женщин в 50% болезнь дает о себе знать. Половые губы краснеют и отекают, появляются обильные пенистые или водянистые выделения из половых путей, источающие тошнотворный запах гниющей рыбы. При прогрессировании заболевания цвет выделений может варьировать от сероватого, до серо - зеленого оттенка. Больные ощущают дискомфорт: сухость и зуд в области вульвы и влагалища. Зачастую испытывают затруднения при мочеиспускании.

Осложнения: Гарднереллез может явиться причиной эрозии шейки матки. Считается фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Диагностика: При рассматривании под микроскопом клеток мазка из влагалища видны клетки эпителия (слой клеток выстилающий влагалище изнутри), покрытые "толстым" слоем микробов. Измерение кислотности влагалища выявляет щелочную реакцию /в норме кислая/. Реакция на выявление изонитрила - вещества, придающего выделениям запах гнилой рыбы положителен.

ГОНОРЕЯ

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель - гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея - венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

гонорея мочеполовых органов;
гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 - 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Заражение гонореей

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% - имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда - в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
межменструальные кровотечения;
боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита :

зуд, жжение, отечность уретры;
обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!