Широта терапевтического действия препарата- это диапозон между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозой
Кумуляция – накопление а организме ЛС или вызываемых им эффектов.
Материальная кумуляция – увел в крови или тканях концентрации ЛП после каждого нового введения по сравнению с предыдущей концентрацией
Привыкание – уменьшение фармакологического эффекта ЛС при его повторных введениях в той же дозе
Фармакологические механизмы привыкания:
· Нарушение всасывания
· Изменение активности ферментов метаболизма
· Десенситизация рецепторов
· Снижение кол-во рецепторов (даунрегуляция)
· Уменьшение выделения нейромедиаторов
· Снижение возбудимости чувствительных нервных окончаний
· Включение компенсаторных механизмов регуляции
Тахифилаксия- быстрое развитие привыкания при повторных введениях препарата через короткие промежутки времени (10-15 мин)
Лекарственная зависимость (пристрастие)- непреодолимая потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного ЛС или группы в-в
Психическая ЛЗ- резкое ухудшение настроения и эмоциональный дискомфорт, ощущение усталости при лишении препарата( при применение кокаина, галлюциногенов)
Физическая ЛЗ- не только эмоциональным дискомфортом, но и возникновением синдрома абстиненции (применение опиоидов, барбитуратов)
Абстинентный сидром – комплекс психопатологических, неврологических и сомативегетативных расстройств по типу синдрома отдачи
Побочный эффект – любой непреднамеренный эффект фармацевтического продукта, который развивается при использовании в обычных дозах и который обусловлен его фарм.действием
|
|
|
Нежелательная побочная реакция – вредный и непредвиденный эффект вследствие применения лекарства в терапевтических дозах с целью профилактики
Нежелательное явление – любое неблагоприятное событие, которое возникает на фоне применения ЛС и которое не обязательно имеет причинно-следственную связь с его применением
Классификация НПР по ВОЗ:
· Тип А –НПР , обусловлены фармакологическими свойствами или токсичностью ЛС и его метаболитов
· - зависят от концентрации ЛС или от чувствительности молекул-мишеней
· - предсказуемы
· Наиболее распространены
· Тип реакции В- реакции гиперчувствительности (аллергические)
· -Непредсказуемы
· - не зависят от дозы
· - часто имеют серьезные последствия
· - обычно требуется прекращение приема ЛС
· Тип С – реакции, развивающиеся при длительной терапии (зависимость, привыкание)
· Тип D- отсроченные НПР (мутагенность, канцерогенность)
· ЛС, назначаемые женщинам во время беременности, могут оказывать отрицательное влияние на развитие эмбриона или плода
· - предшествующий зачатию
|
|
|
· - с момента зачатия до 11 дня
· С 11 дня до 3 недели
Эмбриотоксическое действие- нарушение развития эмбриона вследствие действия ЛС на зиготу и бластоцист, так же на процесс имплантации зародыша на матку
Тератогенное действие – повреждающее влияние ЛС на дифференцировку тканей и клеток, приводящие к рождению детей с разными аномалиями. Опасно в период с 4 по 8 неделю беременности.
Фетотоксическое Д- влияние ЛС на плод в период, когда уже сформированы внутр органы и физиологические системы
Мутагенное Д- способность ЛС вызывать изменение генетического аппарата в женских и мужских половых клетках на стадии их формирования и в клетках эмбриона
Канцерогенное Д- способность ЛС вызывать развитие злокачественных новообразований
«РЕЦЕПТ»
· Государственная фармакопея – сборник основных стандартов , применяемых в фармакопейном анализе и производстве ЛС
· Особенность современного этапа стандартизации ЛС явл необходимость гармонизаций требований к качеству ЛС и методам их испытания
· Международное непатентованное наименование – уникальное наименование действующего вещества ЛС , рекомендованное всемирной организацией здравоохранения
· Патентованные ЛП – ЛП, право на производству и продажу которых охраняется патентным законодательством РФ
|
|
|
· Оригинальный препарат – это новое, впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований ЛС
· Дженерик – это воспроизведенное ЛС, аналогичное патентованному и выведенное на рынок по истечении срока патентной защиты оригинала
Терапевтические эквивалентные воспроизведенные ЛС имеют безусловные преимущества и тем самым оправдывают свое существование и активное применение в практическом здравоохранении:
· Цены ниже, чем на оригинальные препараты
· Позволяют врачам стремиться «лечить хорошо» даже за экономичную цену
· Хорошо изучены с точки зрения эффективности и безопасности
· У соединений известного состава первым применяется химическое название
· Выполняет задачу единого простого и информативного обозначения для общ применения
· МНН могут использовать в качестве общ собственности без всяких ограничений тк нет владельца как такого
· Производитель ЛС в праве присвоить своему продукту название будь оно оригинальное и воспроизведенное
· Большинство фирм не хотят позиционироваться как дженериковые и выходят на рынок труда с торговыми наименованиями
|
|
|
· Торговые наименования явл торговой собственностью их владельцев
· Фальсифицированное ЛС – ЛС сопровождаемое ложной информацией о его составе и производителе
· Недоброкачественное ЛС – ЛС не соответствующее требованиям фармакопейной статьи либо в случа ее отсутствия требованиям нормативной документации
· Контрафактное ЛС- ЛС, находящиеся в обработке с нарушением гражданского законодательства
· Общая рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания ЛВ в определенных ЛФ
· Рецепт- письменное, составленное по установленной форме, обращение врача в аптеку об изготовлении и отпуске ЛС
Одно из форм врачебной документации
Оправдательный документ
Правила выписывания рецептов сейчас регламентируется приказом минздрава РФ №4н от 14.01.19
Лекарственны средства должны выписываться на:
ü Форма N-107 -1/ у-НП «Специальный рецептурный блак на наркотическое и психотропное средство»
ü Форма N 148-1/ у-88 «Рецептурный бланк»
ü Форма N 107-1/ у «Рецептурный бланк»
ü Форма N 148-1 /у- 04 (л) «Рецепт» разрешается с помощью комп технологии выписывать
Рецепты должны выписываться в рамках компетентности врача, учитывая возраст и тд. Разборчиво, один бланк- одно рецептурное наименование ЛС
· При необходимости экстренного отпуска больному в верх части пишется «cito» быстро
· На бланке типографическим способом или с помощью штампа указывается код лечебно-профилактического учреждения, в левом верхнем углу бланка должен быть указан адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование выдавшей организации
· Каждый рецепт удостоверяется подписью врача и его личной печатью
· При выписывании хронически больным, врачам разрешается выписывать ЛП действие до одного года , за искл: ЛП подлежащих ПКУ, ЛП обладающих анаболической активностью, спиртосодержащих
· Рецепт, не отвечающих хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые ЛВ, считается недействительным
· Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «рецепт недействителен» регистрируются в спец журнале, передается руководству откуда был принесен рецепт
· Врач, несет дисциплинарную ответственность и другие , предусмотренные законодательством РФ, за выписанные ими рецепты , правильностью назначения и дозировки
Структура рецепта!:
1. Штамп лечебного учреждения
2. Дата
3. ФИО и возраст больного
4. ФИО врача
5. Пропись лекарства
6. Указание фармацевту на изготовление определенного лекарства
7. Указание фармацевту на особенности выдачи лекарства больному
8. Указание больному как правильно принимать
9. Подпись врача, его личная печать и печать учреждения
· Кол-во твердых и сыпучих ЛВ выписывают в граммах 30,0
· Кол-во жидких ЛВ 30ml
· Если прописывают жидкие ЛВ но менее 1 л , то в каплях (guttam. Guttas)
· При прописывание антибиотиков указывается (ед)
· Если два или несколько в-в прописываются подряд в одном кол-ве , то дозу указывают только один раз
Виды рецептурных прописей :
· Официальные - пропись которая узаконена внесением в Фармакопею и не подлежит изменениям указывается только базис кол-во и название ЛФ
Пример :
Rp..: Espa-Liponi 0.6
D.t.d.N30 in tab
S.:по й таблетке 1 раз в день натощак
Rp.: Indopamidi 0.0025
D.t.d.N30 in tab
S.: по 1 таблетке 1 раз в сутки утром
· Мануальная – пропись сложных Л, осуществляется по стандартным прописям, помещенным в Фармацевтическом мануале. Всегда развернутая указываются все ингредиенты.
Пример :
Rp.: Inf.rad. Valerianae 0.6-200.0
Natrii bromidi 6.0
Codeini phosphatis 0.2
M.D
S.: по 1 столовой ложке 3 раза в день
· Магистральные – по усмотрению врача исходя из состояние больного развернутая.
Пример :
Rp: Ednyti 0.005
Corvitoli 0.025
Normodipini 0.0025
Sacchari 0.2
M.f pulv.
D.t.d.N20
S.: по 1 порошку 2 раза в день
· Рецептурные пропись также могут быть развернутыми и сокращенными, простыми и сложными, дозированными и недозированными
· Если в рецепте выписывается одно ЛВ, то пропись называется простой
Пример : выписать кардиоселективный бета-адреноблокатор с вазодилятирубщей активностью небилет для лечение гипертонической болезни
Rp.: Nebueti 0.055
D.t.d.N28 in tab.
S.: по 1 таблетке 1 раз в день
· Развернутая , в которой последовательно выписаны все входящие вещества
· Сокращенная, указывается название ЛФ и основного ЛВ
· Базированная, пропись лекарства, в которое отпускается отдельными разными дозами
· Недозированное, все лекарства выписываются общим кол-вом на все приемы
Сокращение в рецептах:
Название ЛФ, обычно содержат 1,2 или 3 начальных буквы
Не следует сокращать лекарственные вещества и растения
«ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОМЫ»
1. По агрегатному состоянию
ü Твердые
Таблетки– дозированная ЛФ, получаемая путем прессования
Драже- твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения (вес не должен превышать 10)
Гранулы- твердая дозированная или недозированная лекарственная форма в виде крупинок
Порошки- твёрдая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения
Сборы- смесь нескольких видов измельчённого или цельного лекарственного сырья, иногда с добавлением лекарственных средств
Капсулы- дозированная лекарственная форма, состоящая из твердой или мягкой желатиновой оболочки
Спансулы- капсула для внутреннего применения, содержащая смесь микродраже с различным временем растворения лекарственных веществ
Карандаши лекарственные (медицинские) твердая лекарственная форма для наружного применения
Пленки лекарственные -это стерильные полимерные пленки соответствующего размера, содержащие лекарственные вещества в определенных дозах и растворимые в физиологических жидкостях
ü Мягкие
Мази - мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки
Пластыри - лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающая способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже
Суппозитории (свечи)- твёрдые при комнатной температуре и расплавляющиеся или распадающиеся при телесной температуре дозированные лекарственные формы,
ü Жидкие
Растворы - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества
Суспензии (звесии)- жидкая лекарственная форма, взвесь, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ
Эмульсии- недозированная жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему
Настои и отвары - это жидкие лекарственные формы (ЖЛФ), представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья
Слизи- это жидкая лекарственная форма, представляющая собой вязкую клееподобную массу
Линименты - это густые жидкости или студнеобразные массы, плавящиеся при температуре тела
Пластыри жидкие
Сиропы лекарственные – представляющая собой концентрированный водный раствор сахарозы, содержащий лекарственные вещества, красители, вкусовые и ароматизирующие добавки
Настойки - недозированная жидкая лекарственная форма, представляющая собой спиртовые, водно-спиртовые или спирто-эфирные извлечения из лекарственного растительного сырья
Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья или животного сырья, представляющие собой подвижные, вязкие жидкости или сухие массы
ü Газообразные
Аэрозоль - представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящиеся под давлением вместе с пропеллентами в герметичной упаковке
2. Зависимости от способа применения
ü Капли (лат. Guttae) — жидкая лекарственная форма для приёма внутрь
ü Микстура (от лат. mixtura — смесь) — жидкая лекарственная форма для внутреннего употребления, состоящая из смеси нескольких твёрдых веществ или жидкостей
3. В зависимости от способа введения в организм
ü Энтеральные – вводятся через желудочно-кишечный тракт
ü Парентеральные – вводимые миную желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма.
Достоинства порошков
· Большая суммарная поверхность дисперсных частиц
· Индивидуальное дозирование
· Удобны и просты для приема
· Порошки дешевы
Недостатки
· Теряют кристаллизационную воду
· Пахучие вещества могут терять запах , иные создавать противный запах
· Отчетливо проявляется горький вкус и запах ЛВ
· Изготовление трудоемко и требует времени
· Следует избегать прописывать порошки детям до 2 и особо тяжелым больным
Порошки
 |  |  | |||
Среднемелкие мелкие очень мелкие
От содержания ЛВ
Простые сложные
По способу применения
 |  |
Для внутр.применения для наружного применения
По особенности прописывания
 |  |
Дозированные Недозированные
По массе
Для внут.применения для наруж.применения
· В качестве неразделенных порошков прописывают чаще всего порошки для наружного применения
· Пример простого неразделенного порошка:
Rp.: Talci 20.0
D.S. Для присыпания пораженной поверхности кожи
· Пример сложного неразделенного порошка:
Rp.: Zinci oxydi 10.0
Talci 20.0
M.f pulvis
D.s. Для присыпания пораженной поверхности кожи
· Пример простого разделенного порошка
Rp.: Pancreatini 0.5
D.t.d №24
S:по 1 порошку 3 раза в день до еды
· Пример сложного разделенного порошка
Rp.: Dibazoli 0.03
Sacchari 0.3
M.f pulvis
D.t.d.N20
S. по порошку 4 раза в день
· Масса разделенного порошка м.б от 0,1-1,5 если доза ЛВ меньше 0,1 добавляют сахар до средней массы порошка (обычно 0,3)
Капсулы
 |  | ||
Крахмальные желатиновые глютоидные
Микрокапсулы- мельчайшие частица твердого, жидкого или газообразного в-ва, покрытые оболочкой из пленкообразующих материалов. Имеют размеры от 1 до 500 мкм.
«+» таблеток:
· Чрезвычайная точность дозировки
· Большая гигиеничность
· Портативность
· Стойкость при хранении
«-» таблеток:
· При хранении затвердевают и теряют способность быстро распадаться в ЖКТ, вследствие чего может ослабляться действие ЛВ
· Отдельные препараты нерационально назначать в форме таблеток , иначе при растворение они образуют высококонцентрированные растворы , разрушающие слизистые
Размер таблеток колеблется от 3 до 25 мм в диаметре, таблетки с поперечником свыше 25 мм называет брикетами
· Имплантационные таблетки предназначены для введения под кожу
· Таблетки содержащие противомикробные и противозачаточные средства можно вводить во влагалище (вагинальные таблетки)
Пример прописи драже:
Rp.: Dragee Aminazini 0.025
D.t.d.N.20
S. по 1 драже 3 р/д
Пилюли – ТВ дозированная ЛФ для внутреннего применения в виде шариков ( бывают весом от 0,1 до 0,5, имеют диаметр от 4 до 8 мм. Пилюли, имеющие вес больше 0,5 – называются болюсами). Магистральные пилюли прописываются развернуто (указывается название индифферентного в-ва) и сокращенно ( не указывается название индифферентного в-ва)
Особенностью прописывания магистральных пилюль: кол-во в-в прописывается на все пилюли
«+» пилюль:
· В них можно прописывать ядовитые и сильнодействующие ЛВ
· ЛВ которые легко разрушаются в других ЛФ
· ЛВ, обладающие неприятным вкусом и запахом
«-» пилюль:
· Трудность изготовления
· Малая гигиеничность
· Непродолжительный срок хранения
Пример прописи пилюль:
Rp.: Pilularum Ferri carbonatis N.20
D.S. по 12 пилюль в день
Губки готовятся на основе желатина, коллагена, сухой плазмы крови, фибрина с добавлением ЛВ. Используется: для остановке кровотечений, лечения ран, язв.
Глоссеты – небольшие по размерам таблетки, с глянцевой поверхностью. Легко растворяются, при этом активные в-ва их освобождаются и быстро всасываюся слизистой полости рта. В форме глоссет отпускают быстродействующие ЛВ. К этой ЛФ прибегаю тогда, когда лекарства нельзя применять внутрь из за их неустойчивости в ЖКТ.
Карамели – твердые препараты, приготовляемые по типу конфет, предназначы для лечения заболеваний слизистой полости рта и десен. Их держат во рту до полного растворения.
Кахеты – разновидность крахмальных капсул, отличающиеся от них несколько большей емкостью и способностью быстрее растворяться в желудке
Пастилки- разновидность таблеток, твердой, плоской, округлой или овальной формы, часто с нанесенными на них быстро растворяющимися оболочками.
Перлы – твердые желатиновые капсулы. Используются обычно при пероральном назначении витаминных масел.
Припарки- полутвердые препараты, используемые для нанесения на кожу. Средство защиты кожи от раздражения
Растворимые таблетки (сольвеллы) – содержащие одно или несколько ЛВ, обладающих хорошей растворимостью в воде. Служат для приготовления глазных капель, их стерилизуют и хранят в стерильном виде до момента использования
Шипучие соли – смеси сухих порошком натрия гидрокарбоната, лимонной или виннокаменной кислот с ЛВ. При растворении их в воде выделяется большое кол-во углекислоты, которая маскирует соленые или неприятный вкус лекарства.
-Мази легко и равномерно наносятся на кожу и достаточно прочно на ней удерживаются. Получают мази при смешивании ЛВ с основой, которая выполняет функцию формообразующего в-ва, обеспечивает мягкую консистенцию и липкость мази
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!