Этапы диагностической последовательности
Государственный комитет Российской Федерации,
по высшему образованию
Якутский государственный университет имени М.К. Аммосова
Р.С. Тазлова
Частная психиатрия
Методические указания
Якутск 2008
Утверждено методическим
Советом университета
© Якутский государственный
Университет, 2008
Частная психиатрия
Классификация психических заболеваний построена в основном по этиологическому принципу, включает три группы расстройств.
Выделяют группу психических заболеваний с известной причиной это экзогенная группа психозов. К ней относятся симптоматические психозы (инфекционные, интоксикационные, соматогенные и травматические), токсикомании в широком смысле слова (алкоголизм, наркомании, токсикомании) и реактивные психозы.
Вторая группа психозов с неясной этиологией, в развитии заболевания которых ведущую роль играют внутренние, эндогенные причины. В связи с этим данная группа получила название - эндогенные психозы. Сюда относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, пресенильные и сенильные психозы.
К третьей группе относятся пограничные состояния, а именно, олигофрения, психопатия, неврозы.
Принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) классификация, адаптированная к требованиям отечественной психиатрии, выделяет три группы психических расстройств, а именно, психозы, психические заболевания непсихотического характера и олигофрению.
|
|
|
Шифры 290-299 включают психозы:
1. Сенильная и пресенильная деменция.
2. Алкогольный психоз.
3. Психозы, возникающие в результате внутричерепной инфекции.
4. Психозы, возникающие в результате других мозговых нарушений.
5. Психозы, возникающие в результате других соматических нарушений.
6. Шизофрения.
7. Аффективные психозы.
8. Параноидные состояния.
9. Другие психозы.
10. Неуточненные психозы.
Шифры 300-309 включают психические расстройства непсихотического характера:
1. Неврозы.
2. Психопатии.
3. Половые извращения
4. Алкоголизм.
5. Лекарственные токсикомании.
6. Соматические расстройства предположительно психогенной этиологии.
7. Специфические симптомы, неквалифицированные где-либо в других рубриках.
8. Преходящие ситуационные расстройства.
9. Нарушения поведения в детстве.
10. Расстройства непсихотического характера, возникающие в результате соматических нарушений.
Умственная отсталость (шифр 310-315): пограничная умственная отсталость, дебильность, умственная отсталость средней тяжести, резкая умственная отсталость, глубокая умственная отсталость, неуточ-ненная умственная отсталость.
|
|
|
По частной психиатрии проводится семь практических занятий.
Первое занятие. Симптоматологическое и нозологическое направ-ления в психиатрии. Семиотика и синдромология психических расстройств. Курация (2 часа).
Цель занятия. Выделить основные синдромы психических расстройств, определить ведущие синдромообразующие симптомы, а также структуру синдрома.
Организация занятия. Теоретическая часть - определение исходного уровня знаний студентов.
Контрольные вопросы: 1. Симптоматологическое и нозологическое направления в психиатрии. 2. Сенестопатический синдром. 3. Синдромы нарушения восприятия. 4. Корсаковский синдром. 5. Синдромы нарушения мышления. 6. Типы слабоумия. 7.Синдромы нарушения настроения. 8. Кататонический синдром. 9. Синдромы нарушения сознания. 10. Основные этапы постановки клинического диагноза. 11. Работа со слайдами, таблицами.
Практическая часть. Курация больных в отделениях ЯРПНД. Оформление истории болезни. Собеседование по курируемым больным.
Распределение времени: 10.00-10.45 - собеседование по теоретическим вопросам темы; 10.45-12.15 - курация больных в.отделениях ЯРПНД; 12.15-12.30 - перерыв; 12.30-13.00 - собеседование по курируемым больным, ответы на вопросы; 13 00-13 15 - заключение преподавателя ПО теме занятия.
|
|
|
Заключение. Подчеркивается необходимость соблюдения этапов диагностической последовательности Тщательное выявление патологических симптомов, определение синдрома, его этиологической принадлежности, а затем формирование подробного клинического диагноза (см. таблица 1)
Второе занятие. Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия. Курация (2 часа)
Цель занятия. Изучить клинические формы, типы течения, основные принципы клинического и дифференциального диагноза, методов лечения шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, эпилепсии.
Таблица 1
Этапы диагностической последовательности
| Этап | Определение |
| I | симптоматический |
| II | синдромологический |
| III | этиологического диагноза (включающий неврологи-ческие, параклинические, лабораторные заболевания). |
| IV | нозологического диагноза |
| V | диагностики клинической формы, типа течения |
| VI | прогностический |
Организация занятия. Практическая часть. Курация больных в отделениях ЯРПНД. Разбор тематических больных. Оформление истории болезни.
|
|
|
Теоретическая часть - определение исходного уровня знаний студентов.
Контрольные вопросы:
1. Основные этапы учения о шизофрении.
2. Основные симптомы шизофрении.
3. Типы течения шизофренического процесса.
4. Клинические формы шизофрении (простая, гебефреническая кататоническая, параноидная и другие).
5. Современные взгляды на парафрению, паранойю.
6. Основные принципы дифференциального диагноза.
7. Этиология, патогенез шизофрении.
8. Методы лечения.
9. Маниакально-депрессивный психоз (клиника, течение, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз).
10. Эпилептическая болезнь (эпилептический припадок психические эквиваленты, изменения личности, лечение, прогноз).
11. Судорожный синдром (припадки эпилептические, эпилептифор-мные. истерические).
12. Эпилептический статус, неотложная помощь.
13. Основные принципы лечения эпилепсии
14. Работа со слайдами, таблицами
Распределение времени: 10.00-11.30- курация больных в отделениях ЯРПНД; 11.30-11.45 - перерыв; 11.45-13.00 - заслушиваются доклады по тематическим больным, после дополнительного собеседования с больными определяется исходный уровень знаний студентов, обсуждаются вопросы дифференциального диагноза; 13.00-13.15 -заключение преподавателя.
Заключение. Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз - это заболевания молодого возраста. Эпилепсия чаще дебютирует в детско-подростковом возрасте. Наиболее распространенным психическим заболеванием является шизофрения. При шизофрении наблюдаются все известные психопатологические синдромы, кроме делириозного и амнестического. Специфическими для шизофренического процесса являются негативные симптомы, а именно, характерные нарушения мышления и эмоционально-волевой сферы. При отсутствии этих обязательных расстройств диагноз шизофрении всегда сомнителен
Важным достижением в учении о шизофрении является выделение и детальная разработка типов течения; непрерывного, периодического, шубообразного. Тип течения определяет тактику и стратегию проводимого лечения на всех этапах болезненного процесса, а также прогноз (см. таблицы 2,3,4)
Третье занятие. Психические нарушения при старческих и предстарческих психозах, сосудистых поражениях и опухолях головного мозга (см. таб. 5. 6).
Цель занятия: Изучить клинические формы, основные принципы дифференциального и клинического диагноза, методы лечения
Организация занятия: Теоретическая часть-определение исходного уровня знании
Контрольные вопросы:
1. Изменения личности и предстарческом и старческом возрасте.
2. Клинические формы предстарческих (инволюционных) психозов (клиника, течение, лечение, прогноз).
3. Старческие (сенильные) психозы (клиника, течение, лечение, прогноз).
4. Изменения личности при атеросклерозе, гипертонической болезни (ранние начальные симптомы психических нарушений).
5. Клинические формы сосудистых психозов.
6. Психические нарушения при опухолях голов кого мозга (локализация опухоли, психопатологическая симптоматика принципы дифференциального диагноза, лечение, прогноз).
7. Работа со слайдами, таблицами
Таблица 2
Таблица 3
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!