Степень анаплазии клеток в метастазах
Степень анаплазии клеток в метастазах бывает различной. Иногда клетки дифференцируются и становятся в метастазах более зрелыми, в других случаях клетки метастаза приобретают большую степень анаплазии по сравнению с первичным узлом. В таких случаях по гистологической структуре метастаза установить природу и локализацию первичного узла очень трудно или невозможно.
Время, необходимое для развития метастаза, может быть различным. Иногда метастазы появляются очень быстро вслед за возникновением первичного узла. В других случаях они развиваются через 1—2 года. Наконец, возможны, так называемые поздние, латентные, или дремлющие, метастазы, которые возникают через несколько (7—10) лет после радикального удаления первичного узла опухоли. Такого рода метастазы особенно характерны для рака молочной железы.
Рецидивирование — появление опухоли на том месте, где она когда-то была удалена хирургическим путем или исчезла после лучевого лечения. Опухоль может снова развиваться из отдельных опухолевых клеток, оставшихся где-либо в тканях зоны опухолевого поля. Изучение промывных вод с поверхности операционной раны после удаления опухоли нередко позволяет обнаружить в них группы опухолевых клеток, которые, имплантируясь в ткани, могут послужить источником рецидива, т. е. появления нового узла опухоли. Рецидивы иногда возникают из ближайших лимфогенных метастазов, которые не были удалены во время операции, так как остались незамеченными. Влияние опухоли на организм может быть местным и общим.
|
|
|
Местное воздействие опухоли зависит от ее характера. Если доброкачественная опухоль лишь сдавливает окружающие ткани и соседние органы, то злокачественная разрушает их, вызывая тяжелые последствия. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушении обмена веществ, развитии кахексии. Так, при опухолях, особенно злокачественных, происходит изменение содержания некоторых ферментов в крови, уменьшение содержания альбуминов (гипопротеинемия), увеличение СОЭ. уменьшение числа эритроцитов крови (анемия).
При раке любой локализации больные употребляют меньше пищи, чем здоровые люди, что, по-видимому, связано с нарушением ферментных систем организма и падением секреции пищеварительных желез. Экспериментальные данные показывают, что животные с опухолями нуждаются в дополнительных количествах витамина А, аскорбиновой кислоты, холина и других важных веществ, которые поглощаются опухолью и отнимаются от организма — ее носителя.
По биохимическим данным, опухоль можно считать «ловушкой» углеводов, а также азота, вызывающей сдвиг азотистого равновесия в отрицательную сторону с истощением тканей и изменением содержания белков в плазме. Опухоли с местнодеструирующим ростом занимают как бы промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными: они имеют признаки инфильтрирующего роста, но не метастазируют.
|
|
|
Предопухолевые процессы
Многие патологические процессы при длительном существовании переходят или могут перейти в опухоль. Такие процессы имеют большое практическое значение, так как своевременная их диагностика и лечение могут предупредить возникновение опухоли. Опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная, никогда не возникает сразу. Превращение нормальных клеток в опухолевые подготовляется постепенно и прежде, чем возникает опухолевый зачаток, происходят разнообразные процессы в виде гибели и регенерации, гиперплазии и дисплазии клеток.
Высказывается мнение, что эти процессы составляют как бы фон для возникновения опухоли. Наконец, наступает момент, когда в результате мутации появляется клон клеток, выходящих из-под коррелятивных влияний организма и приобретающих новые, опухолевые свойства.
Морфологически при этом клетки постепенно теряют цитотипические, гистотипические и органотипические свойства. Особенно важное значение в генезе опухоли имеет дисплазия клеток и прежде всего эпителия, отличающаяся от регенерации тем, что выходит за пределы физиологической репарации.
|
|
|
Диспластические изменения делят по степени выраженности на три стадии: слабую, умеренную и сильную. Последняя в отличие от рака представляет собой обратимый процесс, характеризуется уже некоторыми признаками морфологической анаплазии и приближается к опухоли, а иногда неотличима от нее. Такие процессы, предшествующие развитию опухоли, носят название предопухолевых (предбластоматозных), а в отношении рака — предраковых.
Последние хорошо диагностируются в органах, доступных для прижизненного наблюдения, например в матке, молочных железах, коже, предстательной железе, желудке, кишечнике, печени, легких и др. В шейке матки развитию рака могут предшествовать лейкоплакия, эрозии ложные и истинные, в теле матки — полипы, железистая гиперплазия слизистой оболочки матки. В молочных железах и предстательной железе к предраковым процессам относят различные гормональные гиперплазии и дисплазии узловатого или диффузного характера.
|
|
|
В коже предраковыми процессами считают разного рода незаживающие язвы, трещины, по краю которых возникают воспалительные разрастания эпителия, пороки развития эпидермиса и его придатков. Сюда же относятся кератозы, лейкоплакия слизистых оболочек, соприкасающихся с кожей (например, губ, языка), болезнь Боуэна (или дерматоз Боуэна), при которой отмечается значительный атипизм клеток эпидермиса, но без инвазивного роста.
Некоторые авторы рассматривают этот тип поражения как внутриэпителиальный рак (carcinoma in situ). В желудке к предраковым процессам относят хронический гастрит, хроническую язву и полипозные разрастания слизистой оболочки, в кишечнике — также полипоз, в печени — цирроз, в легких — метаплазию эпителия бронхов.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!