Этапы изготовления штифтового зуба по А.А. Ахмедову.
Эта конструкция особенно удобна при сохранившейся придесневой части коронки.
1.препарирование коронковой части зуба
2.получение слепков с обоих зубных рядов
3.изготовление штампованной коронки;
4.припасовка штифта и коронки в клинике;
5.получение слепка и определение цвета будущей пластмассовой облицовки;
6.спайка в лаборатории зуба и штифта, изготовление облицовки;
7.шлифовка, полировка;
8.готовый зуб со штифтом припасовывают в полости рта и фиксируют на цемент.
Основные признаки и отличия конструкций штифтовых зубов
Дудукчян А. С.
По конструкционным особенностям и методу крепления в корне штифтовые зубы разделяют на три основных типа:
1.упрощенный штифтовый зуб;
2.штифтовый зуб с вкладкой;
3.штифтовый зуб с наружным кольцом.
По методу изготовления штифтовые зубы делят на:
паяные;
литые (монолитные, составные).
По выполняемой функции различают:
восстановительные штифтовые зубы, которые восстанавливают отсутствующую коронковую часть зуба;
опорные, применяемые в качестве опоры для других конструкций зубных протезов.
Показания. Штифтовые зубы применяются на фронтальных зубах верхней челюсти, первых премолярах и клыках нижней челюсти.
После R-граммы проводится оценка состояния корня и костной ткани окружающей
его.
По принципу укрепления на корне штифтовые зубы делятся на:
зубы, которые опираются коронковой частью или защитной пластинкой к наружной поверхности корня;
|
|
|
зубы, которые опираются защитной пластинкой на наружной поверхности подготовленного корня, а также охватывают кольцом до десны выступающую часть корня;
зубы, укрепленные не только на наружной поверхности корня, но и к внутренним стенкам канала.
Последовательность клинико-лабораторных этапов при лечении штифтовыми зубами:
1)подготовка корня;
2)припасовка штифта, если он проволочный;
3)получение оттиска, можно использовать проволочный штифт, введя его в корневой канал вместе с воском типа «лавакс»;
4)отливка модели и отделение ее от оттиска, моделировка культи или зуба и замена воска на выбранный металл или сочетание с пластмассой или форфором, шлифовка и полировка;
5)припасовка и укрепление зуба.
Ошибки и осложнения при изготовлении штифтового зуба
Клинические проявления непосредственных и отдаленных осложнений как следствие неправильного решения вопроса о показаниях к применению штифтовых зубов разнообразны:
1. Перфорация стенки корня.
Причины:
наличие тонких стенок корня;
искривление корня;
наличие размягченного дентина;
труднопроходимые каналы;
наличие дентиклей;
патологическая стираемость зубов.
|
|
|
2.Периодонтиты.
Причины:
травмирование верхушки корня;
травмирование и инфицирование во время препарирования корневого канала;
проталкивание за верхушку корня большого количества пломбировочного материала;
отсутствие герметизации между заапикальными тканями и корневым каналом;
обострение хронических воспалительных процессов.
3.Маргинальные периодонтиты.
Причины:
перфорация боковой стенки корня;
разрушение циркулярной связки зуба.
4.Травматические периодонтиты.
Причины:
короткий корень;
использование штифтового зуба в качестве опоры мостовидного протеза;
слабая устойчивость корня до протезирования;
использование штифтового зуба в качестве опоры для кламмеров.
завышение прикуса.
5.Осложнения ири примерке штифтового зуба.
(штифт не входит свободно и до конца в корневой канал)
Причины:
препятствие в виде излишка металла;
нарушение объема, формы вкладки, надкорневой защитки.
6.Осложнения после фиксации штифтового зуба.
(расцементировка штифтового зуба)
Причины:
не высушен корневой канал;
густой или жидкий цемент;
наличие воздушных пор в корневом канале;
завышение прикуса.
Показания к применению эластичных штифтов
1.Это пассивные штифты, поэтому их необходимо использовать только для усиления зуба после эндодонтического лечения, возможен небольшой наддесневой дефект одной из стенок зуба.
|
|
|
2.Эластичные штифты можно применять только при наличии упругих свойств корневого дентина. На сегодняшний день единственным критерием является время, прошедшее после депульпации: в идеальном случае – сразу после депульпирования.
3.Для усиления реконструкции зуба из композита, при частичном, наддесневом дефекте стенок.
Ряд показаний к применению эластичных штифтов не требует обоснования и подтверждает целесообразность их использования - это:
1) аллергические реакции на сплавы металлов и явления гальванизма в полости
рта.
2)усиление культи зуба после эндодонтического лечения с последующей реставрацией из композита (при частичном наддесневом дефекте).
3)усиление культи зуба после эндодонтического лечения с последующим протезированием, особенно безметалловой керамикой, которая на сегодняшний день является несомненным лидером в эстетической стоматологии.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 1086; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!